تخمینی گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح میں کمی کے پیش گو کے طور پر ایک ٹرانس تھیوریٹیکل ماڈل کے مراحل: ایک سابقہ ​​​​کوہورٹ اسٹڈی

خلاصہ

پس منظر:دیtranstheoretical ماڈل(ٹی ٹی ایم) مریض کے مطابق متعدد مراحل پر مشتمل ہے۔'s شعور اور خیال کیا جاتا ہے کہ وہ لوگوں کو صحت مند طرز عمل کی اہمیت کا احساس دلانے کے لیے رہنمائی کرتا ہے۔ ہم نے تخمینہ شدہ گلوومیرولر کے زوال کے ساتھ ٹی ٹی ایم مراحل کی ایسوسی ایشن کی جانچ کی۔فیلٹریشن کی شرح (ای جی ایف آر)۔طریقے:ہم نے اپریل 2012 اور مارچ 2016 کے درمیان کیوٹو پریفیکچر میں جاپان ہیلتھ انشورنس ایسوسی ایشن کے سالانہ ہیلتھ چیک اپ ڈیٹا اور ہیلتھ انشورنس کلیمز کے ڈیٹا کا استعمال کیا۔فیپہلا ہیلتھ چیک اپ اور اسے چھ گروپوں میں تقسیم کیا گیا۔ بنیادی نتیجہ ڈی تھا۔فیسے eGFR میں 30% سے زیادہ کمی کے طور پرفیپہلا ہیلتھ چیک اپ ہمفیعمر، جنس، ای جی ایف آر، باڈی ماس انڈیکس، بلڈ پریشر، بلڈ شوگر، ڈسلیپیڈیمیا، یورک ایسڈ، پیشاب کی پروٹین، اور گردے کی بیماریوں کے وجود کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے ٹائم ٹو ایونٹ کے تجزیوں کے لیے ایک ملٹی ویری ایبل Cox متناسب خطرات کا ماڈل تیار کیا۔فیپہلا ہیلتھ چیک اپنتائج:ہم نے 239,755 ملازمین کا تجزیہ کیا اور اوسط فالو اپ 2.9 (معیاری انحراف، 1.2) سال تھا۔ اسٹیج 1 گروپ کے مقابلے میں، ای جی ایف آر میں کمی کا خطرہ نمایاں تھا۔فیاسٹیج 3 گروپ میں بہت کم (خطرے کا تناسب [HR] 0.77؛ 95% conفیڈینس وقفہ [CI]، 0.65–{{0}}.91); مرحلہ 4 گروپ (HR 0.80؛ 95% CI، 0.65–{{0}}.98); اور مرحلہ 5 گروپ (HR 0.79؛ 95% CI، 0.66–0.95). 

نتیجہ: غور کرنے سے پہلے کے مرحلے (مرحلہ 1) کے مقابلے میں، تیاری، عمل، اور دیکھ بھال کے مراحل (مرحلہ 3، 4، اور 5)، کم سے منسلک تھے۔ای جی ایف آر میں کمی کا خطرہ.

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیو سائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

واٹس ایپ٪ 2ftel٪3a٪7b٪7b0٪7d٪7d

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https://www.xjcistanche.com٪2014-شاپ

تعارف

دائمی گردے کی بیماری(CKD) کیا گیا ہے aکئی سالوں سے عالمی صحت کا مسئلہاور اس کا پھیلاؤ دنیا بھر میں 500 ملین لوگوں میں تقریباً 10-15% تک پہنچ گیا ہے۔ذیابیطس, ہائی بلڈ پریشر، اورنظامی مدافعتی عوارض.1 حال ہی میں، خوراک اور طرز زندگی میں تبدیلیاں پائی گئیں۔گردوں کے کام کو متاثر کرتا ہے۔، توگردے کی بیماری: عالمی نتائج کو بہتر بنانا(KDIGO) کی رہنما خطوط اب تجویز کرتی ہے کہ CKD کے مریضوں کو اپنے طرز عمل کی نگرانی اور تبدیلی کرنی چاہیے، بشمول سگریٹ پینا، ان کے صحت مند وزن، اور روزانہ کی جسمانی سرگرمیاں۔ CKD بڑھنے کا خطرہ 3 ظاہر کرتا ہے کہ رویے میں تبدیلی بیماری کے بڑھنے کو سست کر سکتی ہے۔ تاہم، ایک مسئلہ یہ ہوگا کہ اس طرح کے صحت مند طرز عمل کو تبدیل کرنا طبی ترتیبات میں آسان نہیں لگتا۔ حال ہی میں، اس مسئلے کو حل کرنے کے لیے نفسیاتی علاج کے کچھ انٹیگریٹو تھیوریز تیار ہوئے ہیں۔

رویے کی تبدیلی کا ٹرانس تھیوریٹیکل ماڈل (ٹی ٹی ایم) ان انٹیگریٹو تھیوریوں میں سے ایک ہے جو عام لوگوں کو وقتی جہتوں کی بنیاد پر پانچ زمروں میں تقسیم کرتا ہے۔ اور دیکھ بھال کے مراحل جب وہ اپنا رویہ بدلتے ہیں۔ حالیہ مطالعات نے دستاویز کیا ہے کہ ٹی ٹی ایم پر مبنی مداخلت نے لپڈ کو کم کرنے والی یا اینٹی ہائی بلڈ پریشر ادویات، 5,6 کے ساتھ عمل کو بہتر بنایا اور بے ترتیب کنٹرول ٹرائل میں صحت مند کھانے، ورزش اور دیگر صحت مند طرز عمل کو فروغ دیا۔7

اس کے باوجود، ان عین طریقہ کار کو سمجھنا ضروری ہے جن کے ذریعے طرز عمل گردوں کے کام کو متاثر کرتا ہے۔ پہلا قدم یہ طے کرنا ہوگا کہ آیا ہر مرحلہ CKD کی ترقی سے وابستہ ہے۔ یہاں، ہم نے جانچ پڑتال کی کہ آیاCKD کی ترقیہیلتھ چیک اپ جاپانی ڈیٹا بیس کا استعمال کرتے ہوئے TTM مراحل سے وابستہ ہے۔

طریقے

ڈیٹا بیس اور ہدف کی آبادی ہم نے کیوٹو پریفیکچر، جاپان میں جاپان ہیلتھ انشورنس ایسوسی ایشن کے ذریعے بیمہ شدہ کمپنیوں میں سالانہ ہیلتھ چیک اپ ڈیٹا اور ہیلتھ انشورنس کلیمز ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے ایک سابقہ ​​تجزیہ کیا۔ 35 سال سے زیادہ عمر کے ملازمین کا سالانہ ہیلتھ چیک اپ اس وقت تک لازمی ہے جب تک کہ وہ اپنی اہلیت سے محروم نہ ہو جائیں (مثلاً، نوکری تبدیل کریں، کسی دوسرے علاقے میں چلے جائیں، یا مر جائیں)۔

شرکاء کی شمولیت اور اخراج کا معیار

ہم نے ایسے ملازمین کو بھرتی کیا جن کی عمریں 35 سے 75 سال کے درمیان تھیں اور جن کا اپریل 2012 سے مارچ 2016 تک دو یا دو سے زیادہ ہیلتھ چیک اپ ہوا تھا۔ ہم نے پہلے ہیلتھ چیک اپ میں ان لوگوں کو خارج کر دیا جن کے گردے کی کوئی بیماری تھی یا ڈیٹا غائب تھا۔ ہر ہیلتھ چیک اپ پر سوالنامے حاصل کیے گئے تھے اور ان میں تجویز کردہ ادویات، صحت مند طرز عمل اور الکحل کے استعمال سے متعلق معلومات تھیں۔ گردے کی بیماری کی تعریف بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی، 10ویں نظرثانی کوڈز، جیسے کہ N00-08، I70، اور Q61، دعووں کے ڈیٹا میں کی گئی تھی۔

بیس لائن متغیرات

پہلے ہیلتھ چیک اپ میں سوالنامے سے حاصل کردہ تبدیلی کے TTM مراحل کو سوال کے ذریعے چھ گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا: "کیا آپ غذا اور ورزش کی اپنی طرز زندگی کی عادات کو بہتر بنانے کا ارادہ رکھتے ہیں؟: مستقبل قریب میں اقدام کرنے کا ارادہ نہیں رکھتے، مرحلہ 1؛ اگلے 6 مہینوں میں تبدیلی کا ارادہ رکھتا ہے، جسے مرحلہ 2 سمجھا جاتا ہے؛ اگلے مہینے تک فوری طور پر کارروائی کرنے کا ارادہ رکھتا ہے، جسے مرحلہ 3 سمجھا جاتا ہے؛ گزشتہ 6 مہینوں میں اپنے طرز زندگی میں واضح تبدیلیاں کیں، مرحلہ 4؛ دوبارہ لگنے سے روکتا ہے، لیکن انہوں نے تبدیلی کے عمل کو اتنی کثرت سے لاگو نہیں کیا جتنا کہ لوگ عمل کرتے ہیں، جسے مرحلہ 5 سمجھا جاتا ہے؛ سوال کا کوئی جواب نہیں (ڈیٹا غائب)، جسے "کوئی تشویش نہیں" سمجھا جاتا ہے۔ طرز زندگی کے رویے میں تبدیلی، بشمول تمباکو نوشی صحت کے پہلے چیک اپ کے 1 سال بعد روکنا، جسمانی سرگرمی کرنا، اور صحت مند وزن حاصل کرنا، اگلے ہیلتھ چیک اپ پر سوالنامے سے حاصل کیا گیا: جو لوگ "سگریٹ نوشی چھوڑ رہے ہیں" سے مراد وہ لوگ ہیں جنہوں نے پچھلے میں "ہاں" میں جواب دیا تھا۔ سال اور موجودہ سال میں اس سوال کا جواب "نہیں" میں دیا، "کیا آپ بھاری تمباکو نوشی کرتے ہیں؟ (ایک بھاری تمباکو نوشی سے مراد وہ لوگ ہیں جنہوں نے مجموعی طور پر 100 سے زیادہ سگریٹ پیے ہیں یا 6 ماہ سے سگریٹ پی رہے ہیں اور پچھلے مہینے کے دوران سگریٹ نوشی کر رہے ہیں۔)۔ جو لوگ "جسمانی سرگرمیاں انجام دے رہے ہیں" سے مراد وہ لوگ ہیں جنہوں نے "نہیں" میں جواب دیا۔ پچھلے سال اور موجودہ سال میں اس سوال کا جواب "ہاں" میں دیا، "کیا آپ کو ایک سال سے زیادہ عرصے تک 30 منٹ سے زیادہ، ہفتہ میں دو بار، ہلکے سے پسینہ آنے کی ورزش کرنے کی عادت ہے؟"۔ پینے کی مقدار" کا تعین اس سوال کے مطابق کیا جاتا ہے، "آپ روزانہ کتنا پیتے ہیں؟"۔ "پینے کی تعدد میں کمی" کا مطلب اس سوال کا جواب ہے کہ "آپ کتنی بار پیتے ہیں؟ (سیک، شوچو، بیئر، شراب، وہسکی، یا برانڈی وغیرہ)۔ سوالنامے کے مندرجات کو جاپانی حکومت کے ذریعہ "معیاری طبی چیک اپ اور صحت کے رہنمائی پروگرام" کے حوالے سے بنایا گیا تھا: وزارت صحت، محنت اور بہبود .8

The covariates were classified into groups as follows: four groups based on age (35–45, 46–55, 56–65, and 66 or more years); four groups based on body mass index (BMI; thin: ≤18.5 kg=m2 , normal: 18.5–25 kg=m2 , pre-obesity: 25–30 kg=m2 , and obesity: >30 kg=m2 ) according to the World Health Organization; five groups based on eGFR (≤15, 30–15, 45–30, 60–45, and >60 ملی لیٹر=منٹ=1.73 m2 ); تین گروہوں پر مبنی پیشاب کی پروٹین (ڈپ اسٹکس کا استعمال کرتے ہوئے: مثبت ( 1+ سے بڑا یا اس کے برابر)، ٹریس (±)، اور منفی)، پیٹ کا طواف (اگر مرد 85 سینٹی میٹر سے بڑا یا اس کے برابر، خواتین اس سے زیادہ یا برابر 90 سینٹی میٹر تک؛ بلڈ پریشر پر مبنی پانچ گروپ (سسٹولک بلڈ پریشر [SBP] 180 mm Hg سے زیادہ یا اس کے برابر یا diastolic بلڈ پریشر [DBP] بغیر دوائیوں کے 110 mm Hg سے زیادہ یا اس کے برابر، SBP 160 mm Hg سے زیادہ یا اس کے برابر یا DBP منشیات کے بغیر 100 mm Hg سے زیادہ یا اس کے برابر، SBP 140 mm Hg سے بڑا یا اس کے برابر یا DBP بغیر دوائیوں کے 90 mm Hg سے بڑا یا اس کے برابر، منشیات کے بغیر نارمل، اور منشیات کے ساتھ؛ اور dyslipidemia پر مبنی چار گروپس (ٹرائگلیسرائڈ 150 ملی گرام سے زیادہ یا اس کے برابر<40 mg=dL was defined to be abnormal with hypolipidemic drugs, abnormality without hypolipidemic drugs, normal with hypolipidemic drugs, normal without hypolipidemic drugs), diabetes (fasting blood sugar ≥110 mg=dL or hemoglobin A1c ≥5.6% was defined to be as abnormality with antidiabetic drugs, abnormality without antidiabetic drugs, normal with antidiabetic drugs, normal without antidiabetic drugs), and hyperuricemia (defined uric acid ≥8 mg=dL without drugs or with use of anti-hyperuricemias). The information for each medication use was extracted from questionnaires.

شماریاتی تجزیہ

بقا کے تجزیے کے لیے بنیادی نتائج کی تعریف eGFR میں 30% یا اس سے زیادہ کی کمی کے طور پر کی گئی تھی۔ eGFR کا حساب جاپانی سوسائٹی آف نیفروولوجی کے ذریعہ استعمال کردہ مساوات سے لگایا گیا تھا۔ 10 مریضوں کی پیروی اس وقت تک کی گئی جب تک کہ نتیجہ یا سنسر نہ ہو جائے۔

خطرات کے تناسب (HRs) کا تخمینہ لگانے کے لیے کاکس متناسب-خطرات کا ماڈل ٹائم ٹو ایونٹ کے تجزیوں کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ بنیادی نتائج کے لیے 95% اعتماد کا وقفہ (CI) استعمال کیا گیا۔ مریضوں کے فالو اپ پیریڈ ڈیٹا کو آخری ہیلتھ چیک اپ کی تاریخ پر سنسر کیا گیا تھا۔ تجزیہ میں دو قسم کے ماڈلز کا استعمال کیا گیا: ماڈل 1 (بغیر دوائی کے عوامل)، عمر، جنس، BMI، پیٹ کا طواف، eGFR، اور پیشاب کی پروٹین؛ اور ماڈل 2 (دواؤں کے عوامل کے ساتھ)، عمر، جنس، BMI، پیٹ کا طواف، eGFR، پیشاب کی پروٹین، بلڈ پریشر، بلڈ شوگر، ڈسلیپیڈیمیا، اور یورک ایسڈ کے لیے ایڈجسٹ۔ صحت کے پہلے چیک اپ میں تمام کوویریٹس کا پتہ چلا۔ Schoenfeld باقیات کو متناسب خطرات کے مفروضے کو جانچنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ 0.05 کی دو طرفہ اہمیت کی سطح استعمال کی گئی تھی، اور تمام تجزیے R ورژن 3.4.1 (R فاؤنڈیشن برائے شماریاتی کمپیوٹنگ، ویانا، آسٹریا) کا استعمال کرتے ہوئے کیے گئے تھے۔

Subgroup analyses were performed for the model 2 condition, where the analysis population was stratified by employees 1) whose eGFR categorized as >60، 60–45، یا 45 ملی لیٹر سے کم یا اس کے برابر ، اور 3) جو جاپانی میٹابولک سنڈروم کے لیے 1 یا اس سے زیادہ معیار پر پورا اترتا ہے۔

ماڈل 2 کی حالت کے لیے حساسیت کے تجزیے بھی کیے گئے، جہاں ہم نے تجزیہ کی آبادی 1) 60 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ملازمین یا 2) ملازمین جنہوں نے ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، یا ڈسلیپیڈیمیا کے لیے کوئی دوا لی تھی۔ سابق ملازمین کو خارج کر دیا گیا تھا کیونکہ جاپان میں ریٹائرمنٹ کے 60-65 سال ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے، جس کی وجہ سے صحت مند کارکنوں کا تعصب ہو سکتا ہے، اور ہم نے فالو اپ سے محروم ملازمین کے اثرات کو کم کیا۔