گردے کی بیماری کے میدان میں 2022 کے رہنما خطوط/اتفاق رائے کا خلاصہ

01 گردے کی شدید چوٹ پر موضوع

ایکیوٹ کڈنی انجری (AKI) سے مراد ایک طبی بیماری ہے جس میں گردوں کا کام مختصر عرصے میں تیزی سے کم ہو جاتا ہے، جس کی وجہ مختلف عوامل جیسے اینڈوٹوکسین اور ڈرگ نیفروٹوکسٹی ہے۔ یہ گردے کی بیماری کے بغیر مریضوں میں یا دائمی گردے کی بیماری والے مریضوں میں ہوسکتا ہے۔ . ان میں، ایک آئوڈین کنٹراسٹ ایجنٹ کلینکل پریکٹس میں عام طور پر استعمال ہونے والا کنٹراسٹ ایجنٹ ہے، اور اس کی وجہ سے گردے کی شدید چوٹ کوئی غیر معمولی بات نہیں ہے۔ 2022 میں، چینی فارماسیوٹیکل ایسوسی ایشن کی فارماسیوٹیکل کمیٹی نے "آئیوڈین کنٹراسٹ ایجنٹ سے متاثرہ ایکیوٹ کڈنی انجری کی روک تھام اور علاج پر ماہرین کا اتفاق رائے" جاری کیا، اس کا مقصد گردے کی شدید چوٹ (CI-AKI) کی طبی عقلی روک تھام اور علاج کی رہنمائی کرنا ہے۔ ) آیوڈین کنٹراسٹ ایجنٹ کی طرف سے حوصلہ افزائی.

گردے کی بیماری کے لیے cistanche deserticola extract کے لیے کلک کریں۔

02 گلوومیرولونفرائٹس پر خصوصی موضوع

Glomerulonephritis (GD) گردے کی بیماریوں کا ایک گروپ ہے جس میں پیچیدہ ایٹولوجی اور متنوع پیتھولوجیکل میکانزم ہیں۔ اسے شدید گلوومیرولونفرائٹس اور دائمی گلوومیرولونفرائٹس میں تقسیم کیا جاسکتا ہے۔ مؤخر الذکر کا علاج کرنا مشکل ہے اور اس کی تشخیص خراب ہے۔ ماضی میں، یہ خیال کیا جاتا تھا کہ اس بیماری میں مبتلا خواتین مریض حمل کے لیے موزوں نہیں تھیں، جس کی وجہ سے بلاشبہ خواتین مریضوں کی ایک بڑی تعداد کو حمل، ولادت اور والدین کے حقوق سے محروم کر دیا جاتا تھا۔ تاہم، زیادہ سے زیادہ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ اس تفہیم کو غلط سمجھا جا سکتا ہے۔ 2022 میں، پوری دنیا کے بہت سے اعلیٰ ماہرین مشترکہ طور پر کڈنی انٹرنیشنل میں ایک مضمون شائع کریں گے، اور اس بارے میں مشترکہ سفارشات جاری کریں گے کہ آیا گلوومیرولونفرائٹس میں مبتلا خواتین بچے پیدا کر سکتی ہیں، تاکہ اس مسئلے کو طبی طور پر حل کرنے میں مدد مل سکے۔

03 ذیابیطس نیفروپیتھی پر خصوصی موضوع

ذیابیطس گردے کی بیماری (DKD) کے مریضوں کے لیے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا DKD کے مریضوں کے لیے فائدہ مند ہے۔ تاہم، ذیابیطس کی مختلف اقسام اور گردے کی دائمی بیماری (CKD) کے مراحل مختلف antihypertensive مقاصد کی طرف لے جائیں گے، اور antihypertensive ادویات کی بہت سی قسمیں ہیں۔ ڈی کے ڈی کے لیے اینٹی ہائپرٹینسی دوائیوں کا انتخاب نسبتاً پیچیدہ ہے، جس کی وجہ سے ڈی کے ڈی کے مریضوں کے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے میں بہت سی مشکلات حل ہو جاتی ہیں۔

2022 میں، برٹش ایسوسی ایشن آف کلینیکل ذیابیطس اسپیشلسٹ (ABCD) اور برٹش کڈنی ایسوسی ایشن (UKKA) DKD والے بالغ مریضوں میں ہائی بلڈ پریشر اور renin-angiotensin-aldosterone نظام کی ناکہ بندی کے علاج کے لیے رہنما اصولوں کو اپ ڈیٹ کریں گے۔ بلڈ پریشر کے انتظام کے اہداف کے پہلوؤں سے DKD کے مریضوں کے طبی انتظام کے لیے رہنمائی اور تجاویز فراہم کریں، اور ٹائپ 1 ذیابیطس mellitus (T1DM) اور ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus (T2DM) والے مریضوں کے لیے ادویات کی سفارشات فراہم کریں۔

CKD والے ذیابیطس کے مریضوں میں گردوں کی ناکامی کے بڑھنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے اور atherosclerotic cardiovascular disease، دل کی ناکامی، اور عمر کم ہونے کا خطرہ کافی حد تک بڑھ جاتا ہے۔ حالیہ برسوں میں جاری ہونے والے شواہد پر مبنی شواہد کی بنیاد پر، دو مستند بین الاقوامی تنظیموں، امریکن ڈائیبیٹیز ایسوسی ایشن (ADA) اور Improving Kidney Disease Outcomes Global Organization (KDIGO) نے مشترکہ طور پر "Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: American Diabetes Association (American Diabetes Association)) ADA) اور گردے کی بیماری کے نتائج کو بہتر بنانے والی عالمی تنظیم (KDIGO) کی مشترکہ اتفاق رائے کی رپورٹ، بیماری کی اسکریننگ، جامع انتظام، ہائپوگلیسیمک ادویات کے انتخاب کی حکمت عملی، منشیات کی خوراک کی ایڈجسٹمنٹ کی حکمت عملی، وغیرہ کے مواد کو از سر نو ترتیب دیا گیا، جو متعلقہ سفارشات کو سابقہ ​​رہنما خطوط سے زیادہ معقول بناتا ہے۔

ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی پر 04 عنوانات

چائنا کڈنی ڈیزیز نیٹ ورک (CK-NET2016) کے اعداد و شمار کے مطابق، میرے ملک میں گردے کی دائمی بیماری (CKD) کے ہسپتال میں داخل مریضوں میں سے 20.78 فیصد ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی ہے، اور یہ ذیابیطس نیفروپیتھی کے بعد بیماری کی دوسری وجہ ہے۔ ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی بھی موت کی سب سے بڑی وجہ ہے اینڈ اسٹیج رینل ڈیزیز (ESRD) کی ایک بڑی وجہ۔ اس پس منظر کی بنیاد پر، میرے ملک نے ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی کے انتظام کے لیے مخصوص تجاویز دینے کے لیے "ہائپر ٹینشن نیفروپیتھی کی تشخیص اور علاج پر چینی ماہرین کا اتفاق رائے (2022)" جاری کیا۔

ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی کی تشخیص کا عمل: ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی کو خصوصی تشخیص کے طور پر لیتے ہوئے، اس کا فیصلہ ہائی بلڈ پریشر کی تاریخ، گردوں کے فنکشن میں پچھلی تبدیلیوں، خاندانی تاریخ، اور رینل بایپسی کے نتائج کی بنیاد پر کیا جانا چاہیے۔

ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی کے کنٹرول کے اہداف: ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی کے مریضوں کے لیے بلڈ پریشر کنٹرول کے اہداف کو مریض کی عمر، پروٹینوریا اور ذیابیطس کی موجودگی یا غیر موجودگی، اور CKD کے مختلف مراحل کے مطابق انفرادی طور پر سمجھا جانا چاہیے۔

ہائی بلڈ پریشر نیفروپیتھی کے مریضوں کے لیے دوائیوں کا عقلی استعمال: اینٹی ہائپرٹینسیس دوائیوں کا انتخاب کرتے وقت، ہمیں نہ صرف بلڈ پریشر کے ہدف تک پہنچنے پر توجہ دینی چاہیے بلکہ اس بات پر بھی توجہ دینی چاہیے کہ گردے کی تشخیص کو کیسے بہتر بنایا جائے اور گردوں کی خرابی کی موجودگی اور نشوونما میں تاخیر کی جائے۔

کارڈیورینل سنڈروم پر 05 عنوانات

کارڈیورینل سنڈروم (CRS) ایک کلینیکل سنڈروم ہے جس میں دل یا گردے کی شدید یا دائمی خرابی کسی دوسرے عضو کے شدید یا دائمی dysfunction کو دلاتا ہے۔ ایک نسبتاً نئے تصور کے طور پر، CRS میں ماضی میں متعلقہ قومی طبی مشق کے رہنما خطوط کا فقدان تھا۔ فی الحال، معالجین CRS کے بارے میں کافی نہیں جانتے ہیں، اور CRS کی تشخیص کی شرح کم ہے۔ اس کے علاوہ، تشخیص اور علاج کے لیے متعلقہ معیارات اور اصولوں کی کمی ہے۔ لہذا، مارچ 2021 میں، ہمارے ملک نے ماہرین کو منظم کیا تاکہ "کارڈیورینل سنڈروم کی تشخیص اور علاج کے لیے کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائنز" کی تشکیل شروع کی جائے۔

24 جولائی 2022 کو، یہ گائیڈ لائن باضابطہ طور پر چینی میڈیکل ڈاکٹر ایسوسی ایشن کی نیفرولوجی فزیشن برانچ کے 2022 تعلیمی سالانہ اجلاس (CNA 2022) میں جاری کی گئی۔ چینی پیپلز لبریشن آرمی کے جنرل ہسپتال سے پروفیسر سن زیو فینگ نے گائیڈ لائن کانفرنس کی صدارت کی اور گائیڈ لائن بنانے کے عمل کی وضاحت کی اور اہم مواد کا تفصیلی تعارف کرایا۔ اس رہنما خطوط کو تیار کرنے کا مقصد CRS کی تشخیص، روک تھام، علاج اور انتظام کی رہنمائی اور معیاری بنانا، CRS کی طبی تحقیق کو فروغ دینا، اور تشخیص اور علاج کی سطح کو بہتر بنانا ہے۔

رینل ریپلیسمنٹ تھراپی پر 06 موضوعات

گردوں کی تبدیلی کی تھراپی اختتامی مرحلے کے گردوں کی بیماری والے مریضوں کے لیے ایک اہم علاج ہے، جو مریضوں کی طبی علامات کو مؤثر طریقے سے بہتر بنا سکتی ہے اور ان کی عمر کو طول دے سکتی ہے۔ تاہم، عملی طور پر ابھی بھی بہت سے مسائل کا جواب دیا جانا باقی ہے، جیسے کہ پیریٹونیل ڈائلیسس کے مریضوں میں پیریٹونائٹس سے کیسے نمٹا جائے۔ مسلسل گردوں کی تبدیلی کی تھراپی میں anticoagulation کے لئے کس طرح؟ 2022 میں، کلینکل رینل ریپلیسمنٹ تھراپی کے لیے رہنما سفارشات فراہم کرنے کے لیے متعلقہ رہنما خطوط جاری کیے جائیں گے۔

07 گردوں کی کمی کے مریضوں میں کنٹراسٹ میڈیم کے استعمال سے متعلق موضوعات

اس وقت، زیادہ سے زیادہ مریضوں کو جن کی عمر بڑھ جاتی ہے اور گردوں کے افعال میں کمی واقع ہوتی ہے، انہیں ریڈیولاجیکل امتحان سے گزرنا پڑتا ہے اور کنٹراسٹ ایجنٹوں کا استعمال کرنا پڑتا ہے۔ تاہم، کنٹراسٹ میڈیا کی نیفروٹوکسیٹی کی وجہ سے، مریضوں کو گردے کی شدید چوٹ (AKI) یا دائمی گردے کی بیماری (CKD)، یا یہاں تک کہ آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری (ESRD) پیدا ہو سکتی ہے۔ تو، مریض اور کنٹراسٹ ایجنٹ کی اسکریننگ کیسے کی جائے؟ 2022 میں ملکی اور غیر ملکی رہنما خطوط کا اجراء گردوں کی بیماری کے مریضوں کے لیے متضاد ایجنٹوں کے عقلی انتخاب کے لیے رہنمائی اور تجاویز فراہم کرتا ہے۔

مزید معلومات کے لیے:ali.ma@wecistanche.com