پیڈیاٹرک ایکیوٹ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا/ لیمفوبلاسٹک لیمفوما میں گردے کی شدید چوٹ کی ابتدائی تشخیص کے لیے کریٹینائن پر سیسٹیٹن سی کی برتری Ⅱ

نتائج

واقعات کی شرح اور AKI کی شدت

ہم نے کیموتھراپی کے کل 75 کورسز سے گزرنے والے 16 افراد کا معائنہ کیا۔ ان میں سے 12 مرد تھے اور درمیانی عمر 9.4 سال تھی جس کی انٹرکوارٹائل رینج (IQR) 7.2 سے 13.1 سال تھی۔ درمیانی اونچائی 132.5 سینٹی میٹر (IQR، 117.8 سے 153.4 سینٹی میٹر) تھی، اور درمیانی جسمانی وزن 28.7 کلوگرام (IQR، 19.1 سے 42.4 کلوگرام) تھا۔ باڈی ماس انڈیکس 16.3 (IQR، 15.7 سے 18.4) kg/m2 تھا۔ جاپانی نمو کے معیارات (Isojima et al. 2{{30}}16) کی بنیاد پر اونچائی اور وزن کے لیے میڈین Z-اسکور −0.3 (IQR، −1۔{36) تھے۔ }} سے 0.5) اور −0.6 (IQR، −1.1 سے 0.3) بالترتیب (ٹیبل 1)۔

جیسا کہ جدول 3 میں دکھایا گیا ہے، تمام 16مریضوں نے AKI تیار کیا۔کیموتھراپی کے دوران (10{{10}% واقعات) اور آخرکار صحت یاب ہوئے۔ 75 کورسز کے دوران، AKI کی تشخیص 58 کورسز میں CysC پر مبنی eGFR (77%: "خطرہ" 72%، "انجری" 4.0%، "ناکامی" 1.3%، "نقصان" 0%) اور Cr کے ذریعے 49 کورسز میں ہوئی۔ - بیسڈ ای جی ایف آر (65%: "خطرہ" 61%، "چوٹ" 2.7%، "ناکامی" 1.3٪، "نقصان" 0%)۔ AKI کی تشخیص CysC-based eGFR اور Cr-based eGFR (56%) دونوں کے ذریعے 42 کورسز میں کی گئی، حالانکہ کسی نے بھی ٹیومر لیسز تیار نہیں کیاکیموتھراپی کے دوران سنڈروم

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

واٹس ایپ٪ 2ftel٪3a٪7b٪7b0٪7d٪7d

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https://www.xjcistanche.com٪2014-شاپ

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیو سائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

چونکہ glucocorticoids سیرم CysC کی سطح کو متاثر کر سکتا ہے (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000)، CysC پر مبنی eGFR پر مبنی AKI کے واقعات کا موازنہ glucocorticoid تھراپی کی حیثیت سے کیا گیا۔ AKI کے واقعات میں کوئی خاص فرق نہیں پایا گیا: 77.4% glucocorticoids کے ساتھ کیموتھریپی کے دوران اور 77.3% glucocorticoids کے بغیر کیموتھریپی کے دوران۔ کیموتھراپی کورس کی قسم کے لحاظ سے AKI کے واقعات کو جدول 4 میں دکھایا گیا ہے۔ AKI اکثر انسولیڈیشن کورسز میں ہوتا ہے جس میں میتھو ٹریکسٹیٹ شامل ہوتا ہے۔ AKI کا پتہ CysC پر مبنی eGFR پر مبنی 25 میں سے 24 کنسولیڈیشن کورسز (96%) اور Cr پر مبنی eGFR (ٹیبل 4) کی بنیاد پر 25 میں سے 22 کنسولیڈیشن کورسز (88%) میں پایا گیا۔

CysC-based eGFR اور Cr-based eGFR کے ذریعے AKI کی تشخیص کے 23 کورسز میں ایک تضاد پایا گیا: 7 کورسز میں صرف Cr-based eGFR کے ذریعے AKI ہونے کی تشخیص کی گئی، جبکہ 16 کورسز میں صرف CysC- کے ذریعے AKI ہونے کی تشخیص کی گئی۔ ای جی ایف آر پر مبنی (ٹیبل 3)۔ تاہم، AKI کے واقعات میں کوئی خاص فرق نہیں دیکھا گیا اس سے قطع نظر کہ CysC-based eGFR یا Cr-based eGFR کو تشخیص کے لیے استعمال کیا گیا تھا (p=0.104)۔

AKI کے شروع ہونے تک دن

مزید برآں، ان 42 کورسز کے لیے جن میں AKI کی تشخیص CysC- اور Cr-based eGFR دونوں نے کی تھی، ہم نے علاج کے ہر کورس کے آغاز سے لے کر دنوں کی تعداد کا AKI تشخیص سے موازنہ کیا۔ AKI کی تشخیص کا درمیانی وقت CysC پر مبنی eGFR (8 دن [IQR، 4 سے 21 دن]) Cr پر مبنی eGFR (17 دن [IQR, 10 سے 31 دن] کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم تھا۔ <0.001) (تصویر 1)۔ ان 42 کورسز میں جن میں AKI نے ترقی کی، کیموتھراپی کے آغاز کے بعد سے 2 ہفتوں کے دوران CysC- اور Cr-based eGFR کی کمی کی شرح میں سلسلہ وار تبدیلیاں ہوئیں (تصویر 2)۔ CysC پر مبنی eGFR نے Cr پر مبنی eGFR کے مقابلے میں پہلے کی کمی کا مظاہرہ کیا۔

طویل مدتی فالو اپ

مارچ 2021 میں 16 مریضوں میں سے 13 کی پیروی کی گئی۔ تین مریض دور دراز جگہ منتقل ہونے کے بعد فالو اپ سے محروم ہو گئے۔ ری انڈکشن تھراپی کے بعد فالو اپ کا دورانیہ 18 سے 57 ماہ تک ہوتا ہے (میڈین، 29 ماہ؛ IQR، 18-45 مہینے)۔ کوئی مریض نمایاں پرو پروٹینوریا کے ساتھ پیش نہیں ہوا یا جس میں CysC پر مبنی eGFR <90 mL/min/1.73m2 نہیں تھا۔

ٹیبل 4۔ کیموتھراپی کورس کی قسم اور پیڈیاٹرک ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا/ لمفوبلاسٹک لیمفوما (ALL/LBL) کے طریقہ کار کے لحاظ سے شدید گردے کی چوٹ (AKI) کے واقعات۔

پوسٹ ہاک پاور تجزیہ

ایک پوسٹ ہاک پاور تجزیہ G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine University, Düsseldorf, Germany) کا استعمال کرتے ہوئے AKI کی تشخیص کے وقت کے بنیادی نتائج کا جائزہ لینے کے لیے کیا گیا تھا (Faul et al. 200 7)۔ ہمارے ڈیٹا کا اثر سائز {{10}}.609 تھا۔ جب اہمیت کی سطح 0.05 پر سیٹ کی گئی تھی، تو پاور 0.855 تھی، جو 0.80 سے زیادہ تھی۔ لہذا، تجزیہ نے تصدیق کی کہ نمونہ کا سائز شماریاتی تجزیہ کے لیے کافی بڑا تھا (کوہین 1992)۔

تصویر 1۔ شروع سے دنوں کا موازنہکیموتھراپیکوشدید گردے کی چوٹ(AKI)تشخیص. AKI کے دنوں کی درمیانی تعداد ( CysC کی بنیاد پر eGFR میں کمی کے 25% سے کم یا اس کے برابر) 17 دنوں کے مقابلے میں 8 دن (انٹرکوارٹائل رینج، 4 سے 21 دن) تھی (انٹرکوارٹائل رینج، 10 31 دن تک) Cr پر مبنی eGFR (p <0.001) میں۔ خانوں میں افقی لکیریں درمیانی قدروں کی نمائندگی کرتی ہیں، اور خانوں کے نیچے اور اوپر والے حصے بالترتیب 25ویں اور 75ویں پرسنٹائلز کی نمائندگی کرتے ہیں۔ عمودی لکیریں باکس سے 5ویں اور 95ویں پرسنٹائل تک پھیلی ہوئی ہیں۔ اے کے آئی،شدید گردے کی چوٹ; CR، creatinine؛ CysC، cystatin C؛ eGFR، تخمینہ شدہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرح۔