CKRT پرسنلائزڈ ڈوز کریو چارٹ جاری کیا گیا ہے، جو گردے کی بیماری کے مریضوں کے لیے CKRT خوراک کے انتظام کو ایک نظر میں واضح کرتا ہے!

کم ہے زیادہ، یہ جملہ اکثر زندگی اور طب میں مثالوں سے ثابت ہوتا ہے۔ رینل ریپلیسمنٹ تھراپی (RRT) اور مسلسل رینل ریپلیسمنٹ تھراپی (CKRT) میں، لوگ اکثر ڈائیلاسز کی بہترین خوراک پر بات کرتے ہیں۔ کچھ اسکالرز کا خیال ہے کہ کم زیادہ ہے، اور ڈائیلاسز کی ضرورت سے زیادہ خوراک گردوں کے کام کی بحالی اور منفی واقعات کے خطرے میں تاخیر کر سکتی ہے۔ اضافہ. دوسرے اسکالرز کا خیال ہے کہ ڈائیلاسز کی خوراک میں اضافہ کیا جانا چاہیے کیونکہ مناسب ڈائیلاسز بہت سے منفی تشخیص کو روک سکتا ہے۔ کچھ اسکالرز کا خیال ہے کہ ڈائیلاسز کی خوراک مریض کی حالت اور ڈائیلاسز کے وقت کے ساتھ بدلنی چاہیے، اور مناسب ڈائیلاسز کی خوراک وہی ہوتی ہے جس کی طبیبوں کو ضرورت ہوتی ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

حال ہی میں، ریاستہائے متحدہ کے اسکالرز نے اے جے کے ڈی پر تازہ ترین جائزہ شائع کیا، جس میں سی کے آر ٹی کی زیادہ سے زیادہ خوراک پر تبادلہ خیال کیا گیا۔ انہوں نے مشورہ دیا کہ سی کے آر ٹی کی خوراک میں وقت کا وکر ہونا چاہیے۔ اس منحنی خطوط کے مطابق، ڈاکٹروں کو حتمی نتائج کی پیشن گوئی کرنے میں مدد کرنے کے لیے CKRT کی بہترین ڈائیلاسز خوراک تیزی سے حاصل کی جا سکتی ہے۔ اختتامی مرحلے کے گردوں کی بیماری (ESRD) اور گردے کی شدید چوٹ (AKI) والے مریضوں کا انتظام۔

شواہد کا جائزہ

The results of the 2008 and 2009 ATN and Renal replacement therapy studies were published. These two multicenter randomized controlled trials collectively randomly assigned >2،000 AKI والے مریضوں کو زیادہ خوراک (35-40 mL/kg/h) یا معیاری خوراک (20-25 mL/kg/h) CKRT حاصل کرنے کے لیے، اور موت کا پتہ چلا۔ شرح اور گردوں کی بحالی میں کوئی فرق نہیں. سنگین منفی واقعات کے واقعات ایک جیسے تھے، لیکن زیادہ ہائپو فاسفیمیا دونوں ہائی شدت والے گروپوں میں واقع ہوئے۔ ان نتائج نے KDIGO کو 2012 میں تجویز کرنے پر مجبور کیا کہ CKRT کی خوراک 20 اور 25 mL/kg/h کے درمیان ہونی چاہیے۔ اس خوراک کو زیادہ تر ممالک میں طبی اداروں کے ذریعہ CKRT کی بہترین خوراک سمجھا جاتا ہے اور اسے 10 سال سے زیادہ عرصے سے لاگو کیا گیا ہے۔

تاہم، جب کہ یہ دونوں مطالعات اہم ہیں، وہ CKRT کی محفوظ کم خوراکوں کے بارے میں معلومات فراہم نہیں کرتے ہیں۔ اگرچہ پیشہ ور افراد عام طور پر یقین رکھتے ہیں کہ ڈائلیسس کی خوراک<20ml/kg/h is harmful, this value mainly comes from patients with end-stage renal disease and patients with unclear renal disease. Recently, a study from Japan provided new evidence for the effectiveness of low-dose dialysis.

Okamoto et al نے جاپان کے ایک تعلیمی مرکز میں 2012 سے 2021 تک CKRT حاصل کرنے والے تقریباً 500 AKI مریضوں پر ایک سابقہ ​​مطالعہ کیا۔ بنیادی نمائش موصول ہونے والی CKRT کی خوراک تھی، جس کی وضاحت بنیادی تجزیہ میں وزن پر مبنی میڈین خوراک کے اوپر یا نیچے کے متغیر متغیر کے طور پر کی گئی ہے۔ بنیادی نتیجہ ایک ملٹی ویری ایبل کاکس ریگریشن تجزیہ میں CKRT شروع کرنے کے بعد 90- دن کی بقا تھا جس نے آبادیات، باڈی ماس انڈیکس، بیماری کی شدت کا اشاریہ، اور لیبارٹری کے پیرامیٹرز سمیت متضاد متغیرات کی ایک حد کے لیے کنٹرول کیا تھا۔

تقریباً تمام مریضوں کو شدید نلی نما چوٹ کی تشخیص ہوئی اور انہیں پوسٹ فلٹر مسلسل زہریلے ہیموڈیفلٹریشن (700 یا 800 ملی لیٹر فی گھنٹہ کی شرح سے ڈائیلیسیٹ پلس متبادل سیال) اور اس سے وابستہ کیتھیٹر اینٹی کوگولیشن کی تشخیص ہوئی۔ ملٹی ویریٹیٹ تجزیہ میں، CKRT کی خوراک درمیانی 13.2 mL/kg/h (aHR=1.73؛ 95% CI، 1.19~2.51) سے کم ہونے والے گروپ میں موت کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ گیا تھا۔ یہ نتائج حساسیت کے تجزیوں میں یکساں تھے جن میں کم یا زیادہ CKRT خوراکوں کے لیے مختلف متبادل تعریفیں شامل ہیں۔ ثانوی نتائج، بشمول CKRT کے استعمال کی مدت، انتہائی نگہداشت یونٹ [ICU] قیام کی لمبائی، اور قیام کی مجموعی لمبائی، خوراک کے گروپوں کے درمیان نمایاں طور پر مختلف نہیں تھے۔

تاہم، اس مطالعے میں کچھ مسائل ہیں، مثال کے طور پر، پچھلے مطالعات کے مقابلے جاپانی آبادی کا جسمانی وزن نسبتاً کم ہے، اور یہ خوراک (13.2 ملی لیٹر/کلوگرام فی گھنٹہ) بڑے وزن والے لوگوں کے لیے بہت کم ہو سکتی ہے۔ تاہم مطالعہ بہت سے سوالات کے جوابات فراہم کرتا ہے۔

طبی سوالات کے جوابات

COVID-19 کے دوران، CKRT سپلائی چین میں رکاوٹوں کی وجہ سے، کیا مریضوں کو کم خوراک تجویز کی جا سکتی ہے (<20ml/kg/h) CKRT? The answer is maybe in the short term. In addition, low-dose CKRT can reduce the financial pressure on patients. If the CKRT dose standard is reduced by 5ml/kg/h, it means that some dialysis centers can reduce the use of thousands of bags of dialysate every year.

آخر میں، کچھ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ CKRT خوراکیں جو بہت زیادہ ہیں، مریضوں کو کمزوری، گردے کے کام کی بحالی میں تاخیر اور بہت زیادہ اینٹی بایوٹک کو ختم کرنے کے خطرے میں ڈال سکتی ہیں۔ اس لیے، کم خوراک والا CKRT ایک علاج کا اختیار ہے جو ان مریضوں کے لیے قابل غور ہے جن کے گردوں کے کام کے ٹھیک ہونے کا امکان ہے اور وہ اینٹی بائیوٹکس لے رہے ہیں۔

CKRT ٹائم گراف

بلاشبہ، کمی کی کم ترین سطح وہ نہیں ہے جس پر ڈاکٹروں کو توجہ دینی چاہیے۔ اس کے بجائے، انہیں مریض کی مخصوص حالتوں کی بنیاد پر ایک انفرادی CKRT خوراک تجویز کرنی چاہیے۔ بہت سے اسکالرز کا خیال ہے کہ زیادہ سے زیادہ CKRT وقت کی بنیاد پر تبدیل ہو جائے گا، اور مستقبل کی تحقیق میں مریضوں کو زیادہ درست CKRT علاج فراہم کرنے کے لیے انکولی یا انفرادی CKRT خوراک پر توجہ مرکوز کرنی چاہیے۔ موجودہ شواہد کی بنیاد پر، AKI کے شروع ہونے کے بعد 0 سے 14 دنوں کے اندر متحرک منحنی خطوط پر مبنی CKRT خوراکیں تجویز کرنا بہتر ہو سکتا ہے۔ مستقبل میں، ہمیں گردے کی بیماری کے تمام مریضوں پر توجہ مرکوز کرنی چاہیے اور گردے کی بیماری کے ہر مریض کو ہر وقت CKRT کی خوراک تجویز کرنی چاہیے۔

تصویر: CKRT خوراک کا متحرک وکر

نوٹ: متحرک خوراک کی ضروریات والے مریضوں کے لیے، CKRT کو متحرک ہونا چاہیے۔ موجودہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کارڈیوجینک شاک اور کارڈیورینل سنڈروم والے مریضوں کو غیر اولیگورک AKI کی ترتیب میں موتروردک-ریفریکٹری والیوم اوورلوڈ کی وجہ سے CKRT پر شروع کیا جاسکتا ہے۔ مریضوں کو 20 سے 25 ملی لیٹر/کلوگرام فی گھنٹہ کی معمول کی ابتدائی خوراک پر شروع کرنے کے بعد، خوراک کو پہلے چند دنوں میں کم کیا جا سکتا ہے، کیونکہ CKRT بنیادی طور پر اس وقت استعمال ہوتا ہے جب پیشاب کی پیداوار، بقایا رینل فنکشن، اور کم سے کم ایکسٹرا کورپوریل کلیئرنس کی ضروریات کو محفوظ رکھا جائے۔ صلاحیت کے انتظام کی ضرورت ہے. تاہم، اگلے ہفتے کے دوران، مریض کے پیشاب کی پیداوار آہستہ آہستہ کم ہوتی گئی جب تک کہ اولیگوریا کی نشوونما نہ ہو، اور خوراک آہستہ آہستہ پہلے سے طے شدہ زون میں واپس آ گئی۔ مریض کو عام خون کی مقدار حاصل کرنے کے بعد کارڈیک انٹروینشنل تھراپی ملی۔ آپریشن کے بعد کا عمل پیچیدہ تھا اور اسے میکانکی گردشی مدد کی ضرورت تھی، اور اس کے مطابق خوراک میں تبدیلی کی گئی۔ اس کے علاوہ، rhabdomyolysis کی وجہ سے ہائپرکلیمیا کے مریضوں کے لیے، CKRT خوراک کو بھی پوٹاشیم آئن کی سطح کی بنیاد پر ایڈجسٹ کیا جانا چاہیے۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردہبیماری. کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistanchedeserticola، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosides, echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جس پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔گردہصحت.

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔