بے گھری کا سامنا کرنے والے لوگوں میں سانس کی صحت سے نمٹنے کے لیے جاری جنگ

رابطہ:joanna.jia@wecistanche.com/ واٹس ایپ: 008618081934791

طلحہ خان برکی

لینسیٹ ریسپر میڈ 2022

کی طرف سے کارروائی میں حوصلہ افزائیCOVID-19وبائی مرض، برطانوی حکومت نے بالکل نیا کرنے کی کوشش کی۔ اس نے بے گھری سے نمٹنے کے لیے سنجیدہ کوشش کی۔ انگلینڈ میں مقامی حکام کو ہدایت کی گئی تھی کہ بے گھر ہونے کا سامنا کرنے والے لوگوں کو سڑکوں سے، فرقہ وارانہ پناہ گاہوں سے باہر، اور محفوظ، ایک کمرے کی رہائش میں لے جائیں۔ ہوٹل کے کمرے، بستر اور ناشتے، اور طلباء کے ہال بڑے پیمانے پر بک کیے گئے تھے۔ مکان مالکان کو کرایہ داروں کو بے دخل کرنے سے روکا گیا اور فلاحی ادائیگیوں میں اضافہ کیا گیا۔

Herba cistanche جائزےکے لیےکوویڈ-19

الیسٹر اسٹوری فائنڈ اینڈ ٹریٹ کی بانی اور کلینکل لیڈ ہے، جو بے گھر آبادی کے لیے ایک ماہر آؤٹ ریچ سروس ہے، جس کی مالی اعانتنیشنل ہیلتھ سروساور یونیورسٹی کالج لندن ہسپتال سے باہر کی بنیاد پر۔ "اگر آپ کی اپنی جگہ ہے، تو آپ کے پاس کھانے، نہانے اور سونے کے لیے الگ جگہ ہے۔ آپ کا اپنا بیت الخلا ہے۔ آپ گرم ہوسکتے ہیں، آپ خشک ہوسکتے ہیں۔ یہ ایسی چیزیں ہیں جو لوگوں کو زندہ رکھتی ہیں"، وضاحت کی۔ کہانی. دفتر برائے قومی شماریات کے مطابق، 2020 میں انگلینڈ اور ویلز میں بے گھر ہونے کا سامنا کرنے والے لوگوں کی اموات میں پچھلے سال کے مقابلے میں 12 فیصد کمی واقع ہوئی۔ سے صرف 13 دستاویزی اموات ہوئیںCOVID-19.

"ہم نے کچھ ایسا دیکھا جسے ہم نے سوچا کہ ہم کبھی نہیں دیکھ پائیں گے"، کہانی نے مزید کہا۔ "بے گھر ہونے کا یہ مسئلہ، جو دائمی، ناقابل حل اور ناقابل حل ہونا چاہیے تھا، ایک ایسی چیز بن گئی جسے سڑکوں پر اتارا جا سکتا تھا۔ اسے ٹھیک کیا جا سکتا تھا۔ وہ لوگ جو دکان کے دروازوں میں سو رہے تھے، اچانک ان کے سروں پر چھت آ گئی۔"

اب ایسا لگتا ہے جیسے یہ فکس صرف عارضی تھا۔ بے دخلی پر پابندی ختم ہو گئی ہے۔ فلاحی ادائیگیوں میں کٹوتی کی گئی ہے۔ قوم مہنگائی کے بحران میں داخل ہو رہی ہے۔ چیریٹی شیلٹر نے خبردار کیا ہے کہ بے گھر افراد میں اضافے کا امکان ہے۔ چیف ایگزیکٹیو پولی نیٹ نے گزشتہ سال کے آخر میں ایک پریس ریلیز میں کہا، "ہم گھر والوں اور ہر عمر کے لوگوں کی کالوں سے بھر گئے ہیں جو بے گھر ہیں یا اپنا گھر کھونے کے دہانے پر ہیں۔"

آخری بار برطانیہ کو اس قسم کے قرضوں کا سامنا کرنا پڑا جس کا اب اسے سامنا ہے 2007-08 کے مالیاتی بحران کے بعد۔ کنزرویٹو کی زیرقیادت مخلوط حکومت نے کفایت شعاری کی پالیسیوں کے ساتھ جواب دیا۔ ہاؤسنگ بینیفٹ منجمد کر دیا گیا تھا۔ بے گھر آبادی کے لیے فرنٹ لائن سروسز میں بڑے پیمانے پر ڈس انویسٹمنٹ ہوئی۔ ہزاروں بستروں کی جگہیں ضائع ہو گئیں۔ گہری نیند میں اضافہ ہوا، جیسا کہ عارضی رہائش میں رہنے والے خاندانوں کی تعداد میں اضافہ ہوا۔

دیلینسیٹ سانس کی دوائیدسمبر 2021 میں ایک برفیلے دن فائنڈ اینڈ ٹریٹ کا دورہ کیا۔ موبائل کلینک پارلیمنٹ کے ایوانوں سے آدھے میل کے فاصلے پر ایک چھوٹی گلی میں کھڑا تھا۔ چند گز کے فاصلے پر ایک ڈویلپمنٹ میں اپارٹمنٹس £1·75 ملین میں پیش کیے جا رہے تھے۔ اسی گلی میں ایک ہاسٹل کا گھر ہے، جس میں ایک نایاب چیز ہے کہ یہ ان لوگوں کو قبول کرنے کے لیے تیار ہے جو دوسری خدمات سے نکالے گئے ہیں یا اب بھی منشیات کا استعمال کر رہے ہیں۔ "یہ یہاں قدرے سخت ہے؛ ہم ایسے لوگوں کو دیکھتے ہیں جو گہری نیند میں پڑے ہوئے ہیں"، جوائس نے کہا، ایک نوجوان نرس جو فائنڈ اینڈ ٹریٹ کے ساتھ ایک سال یا اس سے زیادہ عرصے سے کام کر رہی ہے۔

وین ایک بڑی تزئین و آرائش کے بعد اپنے پہلے ہفتے ڈیوٹی پر واپس آ رہی تھی۔ ایک چھوٹا ریمپ آپ کو انتظار کے علاقے میں لے جاتا ہے۔ موبائل ایکسرے یونٹ بائیں طرف کھڑا ہے۔ دائیں طرف، ایک دروازہ مشاورتی کمرے کی طرف جاتا ہے، جہاں جوائس نمونیا، انفلوئنزا اور انفلوئنزا کے خلاف ویکسین پیش کر رہا تھا۔COVID-19. کلینک نے فائزر کے خلاف ویکسین کی 7000 سے زیادہ خوراکیں فراہم کی تھیں۔COVID-1پچھلے مارچ سے 9۔ بوسٹر مہم اچھی طرح سے جاری تھی، حالانکہ بہت سارے لوگ ایسے بھی تھے جو اپنی پہلی اور دوسری خوراک وصول کر رہے تھے۔ اگلے چند ہفتوں کے دوران، کلینک میں SARS-CoV-2 کے omicron مختلف قسم سے منسلک بہت سارے کیسز نظر آئیں گے، زیادہ تر ہلکے انفیکشن۔

کہانی وین کے باہر کھڑی ہے، گاہکوں کو جوائس کی طرف لے جاتی ہے اور اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ کوئی بھی چاکلیٹ پیش کیے بغیر وہاں سے نہ جائے۔ کلینک کا دورہ کرنے والوں میں سے کچھ کے چہرے پر زخم ہیں - شاید گرنے سے، شاید تشدد سے۔ بیس سال کی ایک عورت سامنے والی سڑک پر کمبل کے نیچے پناہ لے رہی ہے۔ وہ چلتی ہے۔ "میں سینے کا ایکسرے لوں گی اگر کوئی جا رہا ہے"، وہ کہتی ہیں۔ وہ وین میں داخل ہوتی ہے، چند منٹ بعد دوبارہ ابھرتی ہے، اور اپنے کمبل پر واپس آتی ہے۔ بارش شروع ہو جاتی ہے۔

"لوگ وین کو جانتے ہیں۔ وہ ہم پر بھروسہ کرتے ہیں، اور یہ واقعی اہم ہے"، جوائس نے کہا۔ "یہاں ایسے لوگ ہیں جنہوں نے صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں خوفناک تجربات کیے ہیں۔ انہوں نے انصاف اور ناپسندیدہ محسوس کیا ہے، حالانکہ وہ ان خدمات تک رسائی حاصل کرنے کی کوشش کر رہے ہیں جن کے وہ مکمل حقدار ہیں۔" اپنی زندگی بھر میں، فائنڈ اینڈ ٹریٹ نے 100000 سے زیادہ اسکریننگز کا انتظام کیا ہے۔ کہانی نے کہا، "ہم نے جو بدترین صورتحال کا سامنا کیا ہے وہ ایک معمولی جھگڑا ہے۔" "ہمارے گاہکوں کو عام آبادی کے مقابلے میں کم مصیبت ہے."

تلاش کریں اور علاج کریں کی سب سے بڑی توجہ تپ دق کے لیے فعال کیس کی تلاش ہے۔ ایکسرے مشین موقع پر ہی نتائج فراہم کرتی ہے۔ "سانس کی صحت واقعی خراب ہے ان لوگوں میں جو ہم دیکھتے ہیں"، کہانی نے کہا۔ زیادہ تر ہاسٹل کے رہائشیوں کی نیند کی ایک لمبی تاریخ ہے۔ "یہاں کے لوگ باہر بغیر کچھ کے زندہ بچ گئے ہیں، دروازوں میں اور پلوں کے نیچے سوتے ہیں جو ٹریفک کی آلودگی کو سانس لیتے ہیں۔ یہ ان کے مدافعتی نظام کو تباہ کر دیتا ہے۔ لوگوں کو نمونیا اور ابتدائی طور پر شروع ہونے والی دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری [COPD] کے متعدد کیسز ہوتے ہیں"، کہانی نے کہا۔

کریک کوکین استعمال کرنے والے غیر معمولی طور پر کمزور ہیں۔ منشیات کو تمباکو نوشی کیا جاتا ہے، عام طور پر چھوٹے تنے والے، گھریلو پائپوں میں۔ دھواں ناقابل یقین حد تک گرم ہے۔ "ایکس رے بعض اوقات نوجوانوں میں چونکا دینے والے نقصان کو ظاہر کرتے ہیں، جس کا ہمیں یقین ہے کہ تھرمل ایئر ویز کی چوٹ آتی ہے"، اسٹوری نے کہا۔ "کریک کوکین آپ کے دفاع کی پہلی لائن، الیوولر میکروفیجز کو باہر لے جاتی ہے، اور آپ کو کسی بھی قسم کے سانس کے انفیکشن کے بہت زیادہ خطرے میں چھوڑ دیتی ہے۔" تمباکو کے استعمال کی اونچی شرح اس مسئلے کو مزید پیچیدہ بناتی ہے، خاص طور پر ان رکاوٹوں کے پیش نظر جو لوگ بے گھر ہونے کا سامنا کرتے ہیں جب تمباکو نوشی روکنے کی خدمات تک رسائی حاصل کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ "ہمارے کلائنٹس کا اتنا ہی امکان ہے جتنا کوئی اور تمباکو نوشی چھوڑنا چاہتا ہے، لیکن شاید ہی کوئی سروس مدد کے لیے قائم کی گئی ہو"، اسٹوری نوٹ کرتی ہے۔

ایلن [اس کا اصل نام نہیں] 3 سال سے زیادہ عرصے سے کلینک میں آرہا ہے۔ وہ پچاس کی دہائی میں ایک ہیوی سیٹ آدمی، سابق رگبی کھلاڑی ہے۔ وہ خاموشی سے بولتا ہے؛ اس کا لہجہ انگلستان کے مغرب میں پرورش کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ ایلن اب ایک ہاسٹل میں ہے، لیکن کئی سال تک سوتے میں گزارے۔ "گرمیوں میں، ہم کچھ بیئر خریدتے تھے اور فٹ بال کھیلتے تھے، اور پھر میں جہاں گرتا تھا وہاں سو جاتا تھا"، وہ یاد کرتے ہیں۔ پچھلے ایک سال کے دوران ایلن کی صحت بگڑتی چلی گئی۔ "میری زندگی کا سب سے برا وقت۔ میں ابھی الگ ہو گیا ہوں۔ میں کھانسی سے خون کے ساتھ ہسپتال پہنچا۔ انہوں نے کہا کہ مجھے بلا اشتعال ایمبولزم ہے"، اس نے دی لانسیٹ ریسپریٹری میڈیسن کو بتایا۔ ایلن نے سگریٹ نوشی کو کم کر دیا ہے، حالانکہ وہ اب بھی روزانہ چند سگریٹ پیتا ہے۔ "سی او پی ڈی خراب ہو رہا ہے؛ میں مکمل طور پر رکنا چاہتا ہوں، لیکن یہ اتنا آسان نہیں ہے"، انہوں نے کہا۔

کہانی تپ دق کے مسلسل خطرے میں رہنے والے بے گھر ہونے کا سامنا کرنے والے لوگوں کے حوالے سے اہمیت پر زور دیتی ہے۔ انہوں نے کہا کہ اگر آپ کی پوری زندگی ایک رابطے میں شامل ہو تو رابطے کا تصور کوئی معنی نہیں رکھتا۔ دن کے مراکز، خاص طور پر سردیوں میں، ہجوم اور خراب ہوادار ہو سکتے ہیں۔ کھردرے سوتے لوگ اکثر گرم جوشی کے لیے اکٹھے ہوتے ہیں، جس کے لیے بول چال کی اصطلاح "کیپپرنگ" ہے۔ سٹوری نے کہا، "ہمارے گاہکوں کے لیے اس شخص کو جاننا کوئی معمولی بات نہیں ہے جس سے انہیں تپ دق کا مرض لاحق ہوا ہے"۔

تپ دق کی اسکریننگ کی حوصلہ افزائی کے لیے ہم مرتبہ کارکنوں کو ڈھونڈیں اور علاج کریں۔ یہ وہ افراد ہیں جنہیں بے گھری اور تپ دق کا براہ راست تجربہ ہے۔ ایکٹیو کیس ڈھونڈنے کا مطلب ہے ہاسٹلز، سوپ کچن اور دیگر جگہوں پر جانا جہاں بے گھر افراد کا جمع ہونا اور بات چیت شروع کرنا۔ اوز ہم مرتبہ کارکنوں میں سے ایک ہے۔ انہوں نے کہا کہ "میں بالکل وہی گزرا ہوں جس سے یہ لوگ گزرے ہیں۔" "اس سے اعتماد پیدا کرنے میں بڑا فرق پڑتا ہے۔ کام کی اس لائن میں، آپ کو ہمدردی کا مظاہرہ کرنا ہوگا۔"

تلاش اور علاج کو مخصوص خدمات کی بنیاد پر شروع کیا جاتا ہے۔ خون سے پیدا ہونے والی بیماریوں اور تپ دق کے لیے اسکریننگ محفوظ ہے، لیکن دائمی سانس اور قلبی حالات پر کام تحقیقی گرانٹس کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ اسٹوری نے کہا، "ہمیں لوگوں پر توجہ مرکوز کرنے کے نظام کی طرف جانا ہے، نہ کہ پیتھوجینز تاکہ ہم ایک ایسی خدمت فراہم کر سکیں جو حقیقی طور پر ہمارے کلائنٹس کی ضروریات کی عکاسی کرتی ہو"۔ "ہمیں صحیح معنوں میں مربوط نگہداشت کی پیشکش کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ کہنا کوئی معنی نہیں رکھتا، 'ہم اس ایک شرط میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں، لیکن اس دوسری شرط کے ساتھ نہیں۔'

پچھلے سال ڈبلیو ایچ او نے خبردار کیا تھا کہCOVID-19 عالمی وباء"تپ دق سے نمٹنے میں عالمی پیشرفت کے الٹ برسوں"۔ 2020 میں، ایک دہائی سے زائد عرصے میں پہلی بار اس بیماری سے دنیا بھر میں مرنے والوں کی تعداد میں اضافہ ہوا۔ دنیا بھر میں خدمات بری طرح متاثر ہوئی ہیں۔ تلاش کریں اور علاج کریں کوئی رعایت نہیں ہے۔ کہانی نے کہا، "ہمارے پاس پچھلے 14 مہینوں سے بڑے پیمانے پر کام کرنے کی صلاحیت نہیں ہے۔" "ہم بہت تاخیر سے تشخیص دیکھ رہے ہیں، جس کی وجہ سے ٹرانسمیشن کی زنجیروں میں توسیع ہوتی ہے، اور ہمیں ملک بھر میں صحت عامہ کے ساتھیوں کی جانب سے وباء کا جواب دینے کی کوشش کرنے کے لیے متعدد کالز موصول ہو رہی ہیں۔"

مزید یہ کہ، تپ دق معاشی سکڑاؤ کے دوران بڑھتا ہے۔ پچھلے دو سالوں کی الٹ پیش رفت آسانی سے نیچے کی طرف رجحان کی شروعات کو نشان زد کر سکتی ہے۔ کہانی نے کہا، "اب وقت آگیا ہے کہ کیس کی تلاش کو تیز کیا جائے اور لوگوں کو ان کے علاج کے لیے مدد فراہم کرنے میں سرمایہ کاری کی جائے۔" "لیکن مجھے امید نہیں ہے کہ ایسا ہونے والا ہے۔" انہوں نے مزید کہا کہ بے گھر افراد سے نمٹنے کے لیے حکومت کا عزم ختم ہوتا دکھائی دے رہا ہے۔ اسٹوری نے کہا، "لوگوں کی رہائش کی حیثیت کو حل کرنے کے لیے کوئی طویل مدتی حکمت عملی نہیں ہے۔" "وبائی بیماری نے عدم مساوات کو تیز کیا ہے؛ اگلے چند سال واقعی سخت ہونے والے ہیں۔"