تھکاوٹ اور ایک سے زیادہ سکلیروسیس والے افراد میں سوئچ کرنے کا طبی طور پر قابل رسائی اقدام کے درمیان تعلق

خلاصہ

مقصد:

ہم نے جانچا کہ آیا ایک سے زیادہ سکلیروسیس (MS) میں تھکاوٹ سوئچنگ کے عمل سے منسلک ہے جب سوئچنگ کو ٹریل میکنگ ٹیسٹ (TMT) سے ماپا جاتا ہے۔

ایک سے زیادہ سکلیروسیس ایک اعصابی بیماری ہے جو کسی شخص کی حرکت، بینائی، زبان اور علمی صلاحیتوں کو متاثر کرتی ہے۔ تاہم، اس بیماری کے باوجود، ہم اب بھی فعال طور پر نمٹنے اور اپنی یادداشت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔

سب سے پہلے، ہم ورزش کے ذریعے اپنی یادداشت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ورزش نیوران کی صحت اور بقا کے لیے اہم ہے۔ MS والے لوگوں کے لیے، ان کے جسم اور دماغ کو صحت مند رکھنے کے لیے اعتدال پسند ورزش ضروری ہے۔ مثال کے طور پر، باقاعدگی سے ایروبک ورزش، جیسے چہل قدمی، جاگنگ، یا تیراکی، دماغ میں خون کی گردش اور نیوران کنکشن کو بڑھا سکتی ہے۔

دوسرا، ہم نئی مہارتوں میں مہارت حاصل کرنے کی کوشش کر سکتے ہیں، جو لوگوں کے دماغوں کے لیے ایک بہت اہم چیلنج ہے۔ نئی مہارتیں سیکھنا عصبی رابطوں کو متحرک کرتا ہے اور ہمارے دماغ کو معلومات کو زیادہ موثر طریقے سے ذخیرہ کرنے میں مدد کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، کوئی نئی زبان سیکھنے کی کوشش کرنا، موسیقی کا آلہ سیکھنا، یا کوئی ہنر سیکھنے کی کوشش کرنا ہمارے دماغ کو ورزش کر سکتا ہے اور ہماری یادداشت کو بہتر بنا سکتا ہے۔

اس کے علاوہ ہم اپنی کھانے کی عادات کو بھی بدل سکتے ہیں۔ ہمارے کھانوں میں پائے جانے والے کچھ غذائی اجزاء ہمارے دماغ کو زیادہ صحت مند طریقے سے کام کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، اومیگا-3 فیٹی ایسڈز اعصابی نظام کے کام کو بڑھاتے ہیں اور ہمارے دماغ کو معلومات کو زیادہ موثر طریقے سے پروسیس کرنے میں مدد کرتے ہیں۔

خلاصہ یہ کہ، اگرچہ MS ہونا ہماری یادداشت اور علمی صلاحیتوں کو متاثر کر سکتا ہے، پھر بھی ہم اپنی یادداشت کو بہتر بنا سکتے ہیں اور مناسب ورزش، نئی مہارتیں سیکھنے، اور اپنی کھانے کی عادات کو تبدیل کر کے اپنے دماغ کو صحت مند رکھ سکتے ہیں۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں اپنی یادداشت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے۔ Cistanche deserticola نمایاں طور پر یادداشت کو بہتر بنا سکتا ہے کیونکہ Cistanche deserticola ایک روایتی چینی ادویاتی مواد ہے جس میں بہت سے منفرد اثرات ہیں، جن میں سے ایک یادداشت کو بہتر بنانا ہے۔ کیما بنایا ہوا گوشت کی افادیت اس میں موجود مختلف فعال اجزاء سے آتی ہے، بشمول ایسڈ، پولی سیکرائڈز، فلیوونائڈز وغیرہ۔ یہ اجزاء مختلف طریقوں سے دماغی صحت کو فروغ دے سکتے ہیں۔

شارٹ ٹرم میموری کو بہتر بنانے کا طریقہ جانیں پر کلک کریں۔

طریقہ:

MS کے ساتھ 83 شرکاء کو سوئچنگ، ورکنگ میموری، اور پروسیسنگ کی رفتار کے معیاری ٹیسٹوں کی بیٹری دی گئی۔ تھکاوٹ کی شدت اور توجہ کے اوپر اور اس سے آگے سوئچنگ، ورکنگ میموری، اور پروسیسنگ کی رفتار کے درمیان تعلق کا اندازہ لگانے کے لیے عام کم سے کم اسکوائر ریگریشن ماڈل استعمال کیے گئے تھے۔

نتائج:

ہمیں TMT کی کارکردگی اور تھکاوٹ کی شدت کے اسکور کے درمیان ایک منفی تعلق ملا۔ جب ماڈل میں پروسیسنگ اسپیڈ اور ورکنگ میموری کے اقدامات شامل کیے گئے تو سوئچنگ کی پیمائش منفرد طور پر تھکاوٹ کی شدت میں حصہ ڈالتی رہی۔

نتیجہ:

تھکاوٹ اور سوئچنگ کے عمل کے درمیان ایک انوکھا تعلق ہو سکتا ہے جسے سوئچنگ کے طبی اقدامات سے شناخت کیا جا سکتا ہے۔ مستقبل کی تحقیق کو تھکاوٹ کے نمونوں کو جانچنے کے لیے رویے اور اعصابی مارکر دونوں کا استعمال کرتے ہوئے اس تعلق کی تفتیش جاری رکھنی چاہیے تاکہ آخر کار مداخلت کے مخصوص اہداف کی نشاندہی کی جا سکے۔

مطلوبہ الفاظ:

مضاعفِ تصلب؛ تشخیص کے؛ ایگزیکٹو افعال

تعارف

اعصابی سنڈروم والے 27%–95% افراد میں تھکاوٹ کا مشاہدہ کیا جاتا ہے جن میں ایک سے زیادہ سکلیروسیس (MS)، پارکنسنز کی بیماری، فالج، مایسٹینیا گریوس، اور تکلیف دہ دماغی چوٹ (کلوگر، کرپ، اور اینوکا، 2013) شامل ہیں۔ MS میں، تھکاوٹ ایک عام اور کمزور کرنے والی علامت ہے، جو روزمرہ کی سرگرمیوں، کام، اور معیار زندگی کی کارکردگی کو منفی طور پر متاثر کرتی ہے (Krupp, Serafin, &Christodoulou, 2010)۔ اس کے پھیلاؤ اور منفی اثرات کے باوجود، تھکاوٹ میں اہم کردار ادا کرنے والے درست طریقہ کار غیر واضح ہیں۔ اس طرح، تھکاوٹ کے انتظام کے لیے عام طور پر تجویز کردہ جسمانی ورزش یا دواسازی کے مؤثر طریقہ کار اور حدود بھی غیر واضح ہیں (ہائن، وین ڈی پورٹ، رائٹ برگ، وین ویگن، اور کوکل، 2015؛ نوربخش وغیرہ، 2021)۔ بہتر تشخیص اور علاج کے لیے۔ تھکاوٹ، ہمیں علامت کے بنیادی میکانزم کو واضح کرنا ہوگا۔

علمی عصبی سائنس کے ادب میں، محققین تجویز کرتے ہیں کہ فرنٹوسٹریٹل سرکٹ کے اندر بے عمل ہونا تھکاوٹ کا مرکز ہے (چودھری اور بیہان، 2000؛ ڈوبریاکووا، ڈیلوکا، جینوا، اور وائلی، 2013)۔ Frontostriatal سرکٹ میں شامل پری فرنٹل سسٹمز (مثال کے طور پر، prefrontal cortex؛ PFC) کو Boksemand Tops (2008) کے بیان کردہ اخراجات اور فوائد کے فریم ورک میں بھی روشنی ڈالی گئی ہے، جس سے یہ ثابت ہوتا ہے کہ تھکاوٹ کوشش اور مطلوبہ انعام کی مقدار کے درمیان مماثلت کا نتیجہ ہے۔ ایک کام کے لیے ان خیالات کی حمایت اس تحقیق سے ملتی ہے جو علمی کاموں اور علمی کنٹرول کے عمل پر تھکاوٹ کے درمیان تعلق کو ظاہر کرتی ہے (Shenhav, Cohen, & Botvinick, 2016)۔

علمی کنٹرول کے افعال کو موٹے طور پر مختلف اجزاء میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، بشمول سوئچنگ (Szczepanski & Knight، 2014)۔ تھکاوٹ کی تحقیق میں کچھ نتائج اس بات پر روشنی ڈالتے ہیں کہ صرف توجہ اور چوکسی کے کام ہی تھکاوٹ سے متعلق ہیں (Hanken, Eling, & Hildebrandt, 2015)، جبکہ دیگر نے دکھایا ہے کہ علمی کنٹرول کے افعال میں شامل کاموں کے نتیجے میں ردعمل کے اوقات میں اضافہ ہوتا ہے یا بڑھتی ہوئی تھکاوٹ کے ساتھ زیادہ غلطیاں ہوتی ہیں (Lorist) وغیرہ، 2000)۔ اہم بات یہ ہے کہ تھکاوٹ کی تحقیق سے معلوم ہوا کہ تھکاوٹ کے شکار افراد نے ایک ایگزیکٹو کام کرنے والے کاموں (مثلاً، وسکونسن کارڈ چھانٹنے کے ٹیسٹ) کے مقابلے میں زیادہ کارکردگی کے خسارے کا مظاہرہ کیا جن کے لیے افراد کو معلومات کو برقرار رکھنے اور دوبارہ پیدا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے (مثلاً، ہندسوں کا دورانیہ) (وان ڈیر لنڈن، فریس، اور میجمان، 2003) )۔

علمی کنٹرول سے وابستہ دماغ میں پیشگی خطوں کو ٹاسک سوئچنگ کی صلاحیت کے لیے ضروری سمجھا جاتا ہے (Herd et al.,2014)۔ کاموں کو تبدیل کرنا ٹاسک رول کی نمائندگی کو برقرار رکھنے پر انحصار کرتا ہے تاکہ محرک کا صحیح طور پر جواب دیا جاسکے اور ساتھ ہی غلط ٹاسک رول پر عمل درآمد کو روکنے کے لئے روکنا کنٹرول (مونسل، 2003)۔ تھکاوٹ اور علمی کنٹرول کے عمل کے درمیان تعلق کو ظاہر کرنے والی طرز عمل کی تحقیق کے ساتھ، نیورو امیجنگ ریسرچ فرنٹسٹریٹل علاقوں میں تھکاوٹ اور دماغی سرگرمی میں اضافہ کے درمیان تعلق کو بھی ظاہر کرتی ہے (Dobryakova et al.، 2013)۔ رویے اور نیورو امیجنگ دونوں مطالعات میں تھکاوٹ اور علمی کنٹرول کے عمل کے درمیان وابستگیوں کو دیکھتے ہوئے، ہم سوئچنگ کے ایک عام اور طبی طور پر قابل رسائی نیورو سائیکولوجیکل پیمانہ استعمال کرتے ہوئے، سوئچنگ اور تھکاوٹ کے درمیان مخصوص ربط میں دلچسپی رکھتے تھے۔

نیورو سائیکولوجیکل اسسمنٹ میں، ٹریل میکنگ ٹیسٹ (TMT) علمی پروسیسنگ کی رفتار اور علمی کنٹرول کی پیمائش کرنے والے سب سے زیادہ استعمال ہونے والے آلات میں سے ایک ہے (Strauss et al.، 2006)۔ TMT A کو بنیادی طور پر بصری صلاحیتوں، توجہ اور گرافومیٹر کی رفتار کی ضرورت ہوتی ہے، جبکہ TMT B بنیادی طور پر ورکنگ میموری اور ٹاسک سوئچنگ کی صلاحیت کو ظاہر کرتا ہے۔ ان ذیلی ٹیسٹوں (BA) کے درمیان فرق کو بصری اور کام کرنے والی یادداشت کے مطالبات کو کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے، جو علمی کنٹرول کی صلاحیتوں کا نسبتاً خالص اشارے فراہم کرتا ہے، خاص طور پر سوئچنگ (Sánchez-Cubillo et al.، 2009)۔ TMT بھی پریفرنٹل علاقوں کے ساتھ مضبوطی سے وابستہ ہے۔ خاص طور پر، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بائیں PFC TMT (Miskin et al., 2016) کی پروسیسنگ ڈیمانڈز کے لیے ایک اہم خطہ ہے اور سنجیدگی سے کنٹرول (Szczepanski & Knight, 2014) سے مضبوطی سے وابستہ ہے۔

مزید یہ کہ، TMT کا انتظام کرنا آسان ہے اور عام طور پر لیتا ہے۔<5 min to complete while maintaining sensitivity comparable to other longer and more complex neuropsychological measures of cognitive control functioning (e.g., Wisconsin Card Sorting Test). Together, the TMT's psychometric reliability and sensitivity to cognitive control dysfunction in individuals, and its administrative simplicity, make it a clinically efficient behavioral measure of switching. A specific relationship between switching processes and fatigue could suggest that prefrontal regions mediating cognitive control and switching processes may be specifically linked to fatigue. Moreover, the relationship between switching and fatigue could be captured using a readily available and utilized neuropsychological measure of switching.

موجودہ مطالعہ سوئچنگ اور تھکاوٹ کے طبی پیمائش کے درمیان تعلق کی جانچ پڑتال کرتا ہے. ہم نے قیاس کیا کہ سوئچنگ پیمائش پر کارکردگی بڑھتی ہوئی تھکاوٹ سے وابستہ ہوگی۔ سنجشتھاناتمک کنٹرول میں پروسیسنگ کی رفتار اور ورکنگ میموری کے کردار کو دیکھتے ہوئے اور چونکہ دونوں MS میں شامل ہیں، ہم نے مزید جانچ کی کہ آیا سوئچنگ تھکاوٹ سے منسلک ایک مخصوص علمی کنٹرول کا عمل ہے۔ ہم نے پیش گوئی کی ہے کہ سوئچنگ کا ایک طبی پیمانہ تھکاوٹ کے ساتھ منسلک ہوگا، کام کرنے والی میموری اور پروسیسنگ کی رفتار کے کلینیکل اقدامات کے اوپر اور اس سے آگے۔

طریقے

شرکاء اور طریقہ کار

شرکاء کا انتخاب ایم ایس میں نیورو سائیکولوجیکل کام کے موجودہ مطالعات میں کیا گیا تھا۔ ایم ایس کے شرکاء کو فلاڈیلفیا کے بڑے علاقے سے ڈریکسل یونیورسٹی میں بھرتی کیا گیا تھا اور جیفرسن یونیورسٹی ہسپتال کے جامع ایک سے زیادہ سکلیروسیس سینٹر کے آؤٹ پیشنٹ کلینک کے ذریعے بھرتی کیا گیا تھا۔ مشترکہ ڈیٹاسیٹ میں 84 ایسے افراد شامل تھے جن کی طبی طور پر قطعی ایم ایس کی تصدیق کی گئی تھی جو ایک علاج کرنے والے معالج کی طرف سے جمع کرائے گئے میڈیکل ریکارڈز کے جائزے کے ذریعے کی گئی تھی۔ خاص طور پر، بھرتی کے وقت، شرکاء نے MS کی تشخیص کے لیے 2011McDonald کے معیار کو پورا کیا۔ شرکاء کی عمر 18-60 سال کے درمیان تھی، کم از کم 1 سال سے MS (تمام ذیلی قسموں) کی تشخیص ہوئی تھی، ان کی حالیہ خرابی سے کم از کم 30 دن تھے، اور موجودہ کورٹیکوسٹیرائیڈر محرک کے استعمال کی اطلاع نہیں دی گئی۔ تمام شرکاء کو کوئی اور اعصابی بیماری، نفسیاتی بیماری، سائیکوسس، مادے کا غلط استعمال، یا دوائیوں کا موجودہ استعمال نہیں تھا جو اندراج کے وقت ادراک کو بری طرح متاثر کرتی ہے۔

اس مطالعہ کے پروٹوکول کو DrexelUniversity میں اخلاقی معیارات کے لیے ذمہ دار ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کی طرف سے پیشگی منظوری ملی۔ تمام شرکاء نے اس مطالعہ میں حصہ لینے سے پہلے تحریری طور پر باخبر رضامندی دی۔ تحقیقی دورے 2 گھنٹے تک جاری رہے اور اس میں آبادیاتی اور نیورو سائیکولوجیکل تشخیص شامل تھے۔

تھکاوٹ کی تشخیص

ہم نے شرکاء میں تھکاوٹ کی پیمائش کرنے کے لیے تھکاوٹ کی شدت کا پیمانہ (FSS) استعمال کیا۔ FSS ایک 9- آئٹم پیمانہ ہے جس کی توثیق مختلف طبی، طرز عمل، اور نیورو امیجنگ اسٹڈیز میں تھکاوٹ اور خاص طور پر، MS میں تھکاوٹ کی تحقیقات کے لیے کی جاتی ہے (Krupp, 1989)۔ تھینائن آئٹمز میں سے ہر ایک کو ایک سے سات کے درجہ بندی کے پیمانے پر مکمل کیا جاتا ہے، اور حتمی اسکور نو درجہ بندیوں کا کل ہوتا ہے۔ مضامین سے کہا گیا کہ وہ اس تھکاوٹ کی درجہ بندی کریں جس کا انھوں نے پچھلے ہفتے کے دوران تجربہ کیا تھا۔

اعصابی نفسیاتی تشخیص

مندرجہ ذیل مخصوص نیورو سائیکولوجیکل اقدامات کو ان لوگوں میں سے منتخب کیا گیا تھا جو عام طور پر ہمارے مخصوص مفروضوں کو جانچتے ہوئے پہلے کے مطالعے میں دستیاب ہیں۔ مخصوص دلچسپی کے اقدامات میں سوئچنگ، توجہ، ورکنگ میموری، اور پروسیسنگ اسپیڈ شامل ہیں۔ TMT کے حصے A اور B کو سیکنڈوں میں کل وقت میں زیر انتظام اور ریکارڈ کیا گیا تھا۔ فرق سکور (BA) پیمائش بدلنے کی صلاحیت (Sánchez-Cubillo et al.، 2009) اور دلچسپی کے بنیادی آزاد متغیر کے طور پر کام کرتا ہے۔ PacedAuditory Serial Addition Test (PASAT) 2-s مسلسل توجہ اور معلومات کی کارروائی کی رفتار کو ماپتا ہے۔ PASAT کے بارے میں روایتی طور پر یہ بھی سوچا جاتا ہے کہ کام کرنے والی میموری کی ضرورت ہے۔ Symbol Digit Modalities Test (SDMT) (زبانی ورژن) انفارمیشن پروسیسنگ کی رفتار اور ورکنگ میموری کی پیمائش کرتا ہے اور ورکنگ میموری اور پروسیسنگ اسپیڈ کو کنٹرول کرنے کے لیے ایک اور طریقہ پیش کرتا ہے۔ پریکٹس کے اثرات کے امکانات کو کم کرنے کے لیے، شرکاء نے کسی بھی نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹنگ میں حصہ نہیں لیا تھا جس میں کم از کم 1 سال میں دلچسپی کے اقدامات شامل ہوں۔

شماریاتی تجزیہ

تمام تجزیے R ورژن 3.6.2 (R: The R پروجیکٹ برائے شماریاتی کمپیوٹنگ، 2020) میں کیے گئے تھے۔ تمام اعداد و شمار کی غیر معمولی جانچ کی گئی تھی اور قابل قبول حدود کے اندر رہنے کا عزم کیا گیا تھا۔ اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ ہمارے تجزیوں میں کن کوویریٹس کو شامل کیا جانا چاہیے اور علمی ڈومینز پر طبی اقدامات میں اوورلیپ کو دیکھتے ہوئے، اسپیئر مین کے ارتباط کو عمر، FSS سکور، TMT فرق، PASAT، اور SDMT اقدامات کے درمیان تعلقات کی چھان بین کے لیے استعمال کیا گیا۔ ہم نے TMT فرق اور تھکاوٹ کی شدت کے درمیان تعلق کی شدت کو جانچنے کے لیے دو لکیری ریگریشن ماڈلز بنائے ہیں، جس میں FSS بطور منحصر متغیر ہے۔ فرسٹ ریگریشن میں پیشین گو متغیر کے طور پر صرف TMT فرق شامل تھا۔ دوسرا رجعت PASAT اور SDMTas اضافی پیش گوئوں کے ساتھ بنایا گیا تھا تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ تھکاوٹ کی شدت پر TMT فرق کا اثر پروسیسنگ اسپیڈ یا TMT کے ورکنگ میموری پہلوؤں کے کسی پیمائش شدہ پہلو کی وجہ سے نہیں ہے۔

نتائج

اصل 84 شرکاء میں سے، ایک شریک کا ڈیٹا شماریاتی ٹیسٹ میں مفروضوں کی خلاف ورزی کرنے والے واحد ٹاسک پر کارکردگی (مطلب سے اوپر 8 SD) کی وجہ سے اہم تجزیوں میں شامل نہیں کیا گیا۔ لہذا، 83 افراد (63 خواتین) کے ڈیٹا کا تجزیہ کیا گیا۔ مریضوں کی آبادی اور بیماری کی خصوصیات کو ٹیبل 1 میں بیان کیا گیا ہے۔

اوسط FSS سکور 40.56 (±13.64، رینج 1{{10}–63) تھا۔ ہم نے تھکاوٹ کی شدت، عمر، اور علمی اقدامات کے درمیان تعلق کو جانچنے کے لیے اسپیئر مین کے ارتباط کا حساب لگایا۔ FSS سکور TMT A کی کارکردگی کے ساتھ نمایاں طور پر منسلک نہیں تھا، لیکن FSS TMT B کی کارکردگی کے ساتھ نمایاں طور پر منسلک تھا (0.22, p=03)۔ FSS نمایاں طور پر TMT فرق سکور کے ساتھ منسلک تھا (0.23, p < .01)۔ TMT فرق سکور TMT A (0.12, p < .001), TMT B (0.85,p < .{{ کے ساتھ نمایاں طور پر منسلک تھا۔ 40}}01)، PASAT (−0.36، p < .01)، اور SDMT (−0.43، p <.001) کارکردگی۔ TMT A نمایاں طور پر TMT B(0.58, p <.001)، PASAT (−0.39, p <.001)، اور SDMT (−0.64, p <.001) کی کارکردگی سے منسلک تھا۔ TMT B PASAT (−0.51, p <.001) اور SDMT کارکردگی (−0.66, p <.001) کے ساتھ بھی نمایاں طور پر منسلک تھا۔ PASAT کی کارکردگی اور SDMT کی کارکردگی بھی نمایاں طور پر منسلک تھی، (0.51، p <.001)۔ ہمیں اقدامات کے درمیان کوئی اور اہم ارتباط نہیں ملا۔ نیورو سائیکولوجیکل اقدامات کا خلاصہ ٹیبل 1 میں بتایا گیا ہے۔

FSS اور TMT فرقوں کے درمیان تعلق کی تحقیقات کرنے والے رجعت کے نتائج ٹیبل 2 میں بتائے گئے ہیں۔ ہمارے مفروضے کے مطابق، TMT فرق FSS سکور کے ساتھ نمایاں طور پر منسلک تھا، جیسا کہ TMT-B بمقابلہ TMT-A (سیکنڈوں میں ماپا گیا) میں وقت میں اضافہ اس سے منسلک تھا۔ a 0.21 (95% اعتماد کا وقفہ [CI]: 0۔{8}}5–0.36) FSSscore میں پوائنٹ اضافہ، p {{1{{27} }}}} .009, R2=0.08, F(1, 81)=7.2, p=.008. TMT فرق، PASAT، SDMT، اور FSS کے درمیان ارتباط کو دیکھتے ہوئے، ہم نے PASAT اور SDMT کے ساتھ اضافی پیش گوئوں کے طور پر دوسرا رجعت انجام دیا۔ اس ماڈل میں، PASAT اور SDMT اہم نہیں تھے۔ تاہم، TMT فرق اسکور نے شماریاتی اہمیت کو برقرار رکھا (=0.2, p=.03, 95% CI: 0.02–0.37) (ٹیبل 2 دیکھیں)۔

بحث

موجودہ مطالعہ نے MS والے افراد کے نمونے میں سوئچنگ اور تھکاوٹ کے طبی پیمائش کے درمیان تعلق کا جائزہ لیا۔ ہمارے مفروضے سے ہم آہنگ، ہمارے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ سوئچنگ، جیسا کہ TMT کے ذریعہ ماپا جاتا ہے، تھکاوٹ کی شدت میں اضافہ کے ساتھ منسلک تھا۔ جب ہم نے اپنے تجزیوں میں پروسیسنگ کی رفتار اور ورکنگ میموری کے اقدامات کو شامل کیا تو ہم نے پایا کہ سوئچنگ تھکاوٹ کے ساتھ منفرد طور پر وابستہ تھی۔

مجموعی طور پر، موجودہ نتائج سوئچنگ اور تھکاوٹ کے درمیان تعلق کو ظاہر کرتے ہیں۔ رویے کو تبدیل کرنے نے علمی کنٹرول کے مطالبات کو برقرار رکھا ہے جو تھکاوٹ سے منفرد طور پر متعلق ہو سکتے ہیں (لورسٹ ایٹ ال۔، 2000)۔ بہت سے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ علمی کاموں کا مطالبہ کرنے کے دوران علمی کنٹرول سے وابستہ سامنے والے اور سٹرائٹل علاقوں میں طبی آبادی میں اضافہ ہوا ہے۔ لہذا، اگر MS کے سفید مادے کی بیماری کا عمل علمی کنٹرول کے عمل کو متاثر کرتا ہے، جو اکثر علمی کاموں کے دوران بھرتی ہوتے ہیں اور محسوس کی جانے والی کوشش کے احساس سے منسلک ہوتے ہیں، اور کارکردگی کو سپورٹ کرنے کے لیے علمی کنٹرول کو مستقل طور پر زیادہ حد تک بھرتی کیا جاتا ہے، تو تھکاوٹ کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔ اس کے بعد dysfunction MS اور ممکنہ طور پر دیگر اعصابی عوارض والے افراد کی طرف سے تجربہ کرنے والے بڑھتے ہوئے تھکاوٹ کی وضاحت کرے گا جن کے لیے علمی کنٹرول کی ضرورت ہوتی ہے۔ خاص طور پر، یہ امکان کہ تھکاوٹ بنیادی طور پر سرکٹس میں اعصابی خرابی سے متعلق ہے جو کوشش کے علمی کنٹرول کو منظم کرتی ہے، خاص طور پر سوئچنگ کاموں کے دوران، اضافی تحقیق کی ضرورت ہے۔ تھکاوٹ سے خاص طور پر منسلک دوسرے سرکٹس یا عمل ہوسکتے ہیں۔ ان کے جائزے میں، ہینکن اور ان کے ساتھی (2015) تجویز کرتے ہیں کہ تھکاوٹ کا اثر ہوشیاری اور چوکسی کے کاموں پر میموری، پروسیسنگ کی رفتار، زبان، یا بصری کاموں سے زیادہ ہوتا ہے۔ خاص طور پر، ان کے جائزے نے دلچسپی کے ڈومین کے طور پر علمی کنٹرول کی واضح طور پر جانچ نہیں کی۔ اگرچہ توجہ اور چوکسی علمی کنٹرول کے عمل کو کامیابی کے ساتھ انجام دینے کے لیے ضروری تعمیرات ہیں، بشمول سوئچنگ، مستقبل کے مطالعے کو یہ جانچنا جاری رہنا چاہیے کہ آیا تھکاوٹ ان ڈومینز کے ساتھ منفرد طور پر وابستہ ہے جن کے لیے مسلسل علمی کنٹرول کے مطالبات کی ضرورت نہیں ہے۔

ہماری تلاشیں تھکاوٹ اور TMT فرق سکور کا استعمال کرتے ہوئے خاص طور پر سوئچنگ کے ایک معروضی اقدام کے درمیان تعلق کو ظاہر کر کے پیشگی کام کی حمایت اور توسیع کرتی ہیں۔ معالجین اور محققین اکثر تھکاوٹ کی ساپیکش رپورٹس پر انحصار کرتے ہیں؛ تاہم، موضوعی رپورٹیں اس حد تک محدود ہوسکتی ہیں کہ وہ خود تشخیص پر انحصار کرتے ہیں اور کسی فرد کی تھکاوٹ کی حقیقی یا سمجھی جانے والی وجوہات کے بارے میں بہت کم معلومات فراہم کرتے ہیں۔ لہذا، کارکردگی پر مبنی کلینکل ٹول تھکاوٹ کی رپورٹس سے متعلق ایک معروضی اقدام پیش کرکے تھکاوٹ کے خود رپورٹ اقدامات کو ثابت کر سکتا ہے۔ خاص طور پر، معروضی کارکردگی کا مستقل طور پر تھکاوٹ کے مطالعے میں خود اطلاع شدہ اقدامات کے ساتھ کوئی تعلق نہیں ہے (Benoit et al.، 2019)۔ خود رپورٹ شدہ تھکاوٹ اور کام کی کارکردگی کے درمیان عدم مطابقت کی ایک وضاحت ایسے کاموں کا استعمال ہے جو تھکاوٹ کے عمل کو نشانہ نہیں بناتے ہیں۔ اگرچہ موجودہ مطالعہ نے TMT فرق سکور اور تھکاوٹ کے درمیان ایک چھوٹا سا تعلق ظاہر کیا ہے، لیکن ہمارے نتائج Park and Larson's (2015) کے مطالعہ سے مطابقت رکھتے ہیں جو کہ ہمارے علم کے مطابق، TMT فرق سکور اور تھکاوٹ کے درمیان تعلق کی جانچ کرنے والا واحد دوسرا مطالعہ ہے۔ TMT پر کارکردگی (جوہانسن، برگلینڈ، اور رون بیک، 2009؛ پارک اینڈ لارسن، 2015) یا زیادہ وسیع پیمانے پر اعصابی نفسیاتی ٹیسٹوں (ورکولن ایٹ ال۔، 1998) اور تھکاوٹ کے درمیان تعلق ادب میں ملا ہوا ہے۔ ہمارے مطالعے نے علمی سوئچنگ اور تھکاوٹ کے درمیان مخصوص تعلق کو دیکھا اور نتائج نے ادب میں ان لوگوں کی حمایت کی جنہوں نے سوئچنگ اور تھکاوٹ کے درمیان تعلق ظاہر کیا۔ مزید یہ کہ، ہم نے جانچا کہ آیا سوئچنگ، جیسا کہ TMT کے ذریعے ماپا جاتا ہے، تھکاوٹ کے ساتھ دیگر قریبی متعلقہ علمی عملوں کے مقابلے میں انوکھا تعلق رکھتا ہے۔

PASAT اور SDMT پر کارکردگی کے مقابلے TMT فرق سکور اور تھکاوٹ کے درمیان جو تعلق ہم نے پایا اس سے پتہ چلتا ہے کہ TMT اور تھکاوٹ میں شامل عمل کے درمیان ایک منفرد رشتہ ہے۔ TMT کے ذیلی ٹیسٹوں کے اندر، TMT-B اور سوئچنگ کے درمیان جو تعلق ہم نے پایا، نہ کہ TMT-A، یہ تجویز کر سکتا ہے کہ TMT-B اس اثر کو چلا رہا ہے جو ہم نے TMT فرق سکور کے لیے پایا۔ دونوں صورتوں میں، یہ نتائج سوئچنگ اور تھکاوٹ کے درمیان تعلق کو مزید تقویت دیتے ہیں۔ تبدیلی کی پیمائش پر کارکردگی اور رپورٹ شدہ تھکاوٹ کے درمیان تعلق کو دیکھتے ہوئے، کسی مقصدی پیمائش کے کامیاب عمل کے لیے درکار عمل میں خرابی (مثال کے طور پر، TMT میں سوئچنگ کے لیے علمی کنٹرول) فرد کی تھکاوٹ کا مرکز ہو سکتا ہے۔ اگر اس کے برعکس سچ ہے، تو اس فرد کے لیے تھکاوٹ کا بنیادی طریقہ کار کسی اور ذریعہ سے آ سکتا ہے۔ اس کے باوجود، ایک مناسب رویے کے کام کی نشاندہی کرنا جو مقصدی کارکردگی کو ظاہر کرتا ہے جو موضوعی تھکاوٹ کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے، تشخیص اور مداخلت کی تکنیکوں کے لیے اہم اثرات مرتب ہوں گے۔

اس مطالعہ کی کئی حدود ہیں۔ سب سے پہلے، ہم مطالعہ کی سابقہ ​​نوعیت اور ہمارے پاس دستیاب ڈیٹا کی وجہ سے محدود تھے۔ مثال کے طور پر، ہمارے تجزیوں میں شامل کرنے کے لیے ہمارے پاس MS کی فعال حیثیت یا نفسیاتی سماجی اقدامات (مثلاً ڈپریشن کے اقدامات) دستیاب نہیں تھے۔ اگرچہ شرکاء کو فعال ڈپریشن کی بنیاد پر خارج کر دیا گیا تھا، لیکن مستقبل کی تحقیق کے لیے یہ ضروری ہے کہ شرکاء کی جذباتی حالت اور کارکردگی اور نتائج کی تشریح پر اس کے اثرات کو شامل کیا جائے اور اس کا محاسبہ کیا جائے (اسٹروبر اینڈ آرنیٹ، 2005)۔ اس کے علاوہ، تھکاوٹ ایک کثیر جہتی تعمیر ہے، جسے عام طور پر جسمانی اور علمی جہتوں سے مل کر سمجھا جاتا ہے۔ اس طرح، فرنٹسٹریٹل سرکٹ اور تھکاوٹ کے علمی نیورو سائنس کے حوالے بنیادی طور پر علمی تھکاوٹ کے تناظر میں ہیں۔ FSS پر سوالات واضح طور پر علمی بمقابلہ جسمانی تھکاوٹ میں فرق نہیں کرتے اور اس کے بجائے تعمیر کے مزید عالمی جائزے کی عکاسی کرتے ہیں۔ اگرچہ تھکاوٹ کے مختلف اقدامات ایف ایس ایس کے ساتھ بہت زیادہ مربوط ہیں، فیوچر اسٹڈیز تھکاوٹ کے مختلف جہتوں کے لیے مخصوص یا الگ الگ پیمائش کرنے والے پیمائشی آلے کے استعمال پر غور کر سکتے ہیں۔ ایک اور حد یہ ہے کہ رپورٹ کردہ اثرات MS کے مریضوں کے لیے مخصوص ہیں، اس لیے مستقبل کے مطالعے میں ایک کنٹرول گروپ شامل ہونا چاہیے۔ یہ فرق کرنے میں مدد کرنے کے لیے کہ آیا سوئچنگ اور تھکاوٹ کے درمیان تعلق MS کے لیے مخصوص ہے یا MS کی تشخیص سے قطع نظر افراد کے لیے۔

موجودہ مطالعہ نے تھکاوٹ کے ساتھ اس کے تعلقات کو جانچنے کے لیے سوئچنگ کے عام طور پر زیر انتظام نیوروپسیولوجیکل پیمانہ استعمال کیا۔ اگرچہ ہماری تلاشیں بڑی حد تک باہمی تعلق رکھتی ہیں، لیکن نتائج پچھلے مطالعات کی حمایت اور توسیع کرتے ہیں جو تھکاوٹ کا مطالعہ کرنے کے لیے مزید وضاحتی کاموں کا استعمال کرتے ہیں۔ ہمارے نتائج ان ماڈلز کے ساتھ بھی مطابقت رکھتے ہیں جو تجویز کرتے ہیں کہ علمی تھکاوٹ مرکزی ٹاپ فرنٹل عمل ہے جو ٹاسک سوئچنگ کی کارکردگی میں ثالثی کرتی ہے۔ موجودہ نتائج بتاتے ہیں کہ سوئچنگ کو خاص طور پر تھکاوٹ کے تجربے میں شامل کیا جا سکتا ہے، طبی طور پر موثر نیوروپائیکولوجیکل ٹول کا استعمال کرتے ہوئے پکڑا جا سکتا ہے، اور یہ کہ سوئچنگ کے عمل میں بنیادی خسارہ MS میں محسوس ہونے والی تھکاوٹ کا مرکز ہو سکتا ہے۔ مستقبل کے مطالعے کو واضح طور پر تھکاوٹ کے دیگر علمی ثالثوں کی نیورو بائیولوجی کی جانچ کرنی چاہیے، بشمول حوصلہ افزائی اور انعامی نظام، جیسا کہ کئی محققین نے تجویز کیا ہے (بوکسم اینڈ ٹاپس، 2008؛ ہاکی، 2011)۔ مستقبل کے مطالعے کو مستقبل میں تھکاوٹ کا اندازہ لگانے اور علاج کرنے کے لیے مخصوص طرز عمل اور اعصابی عمل کی نشاندہی کرنے کے لیے سوئچنگ، کوشش، انعام، اور تھکاوٹ کے درمیان تعلق کو بھی بڑھانا چاہیے۔

فنڈنگ

اس کام کو نیشنل ملٹیپل سکلیروسیس سوسائٹی نے ایم ٹی ایس کو گرانٹ [RG 5164A4/2] کے تحت سپورٹ کیا تھا۔ FE نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ گرانٹ [1F31NS122411-01] سے تعاون کا اعتراف کرتا ہے۔ JDM نے صحت کے قومی اداروں کے تعاون کو تسلیم کیا [DP5-OD-021352-01, R01-DC-16800-01A1, R01-DC-014960-01A1, R01-AG-059763]، اور محکمہ فوج کی گرانٹ [PRMRP 12902164]۔

حوالہ جات

1.Benoit, C.-E., Solopchuk, O., Borragán, G., Carbonnelle, A., Van Durme, S., & Zénon, A. (2019)۔ علمی کام سے بچنے کا تعلق تھکاوٹ سے متاثر کارکردگی میں کمی سے ہے لیکن ساپیکش تھکاوٹ سے نہیں۔ نیورو سائیکولوجیا، 123، 30-40۔

2. بوکسیم، ایم اے ایس، اور ٹاپس، ایم (2008)۔ ذہنی تھکاوٹ: اخراجات اور فوائد۔ دماغی تحقیق کے جائزے، 59(1)، 125–139۔

3. چوہدری، اے، اور بیہان، پی او (2000)۔ تھکاوٹ اور بیسل گینگلیا جرنل آف دی نیورولوجیکل سائنسز، 179(S 1–2)، 34–42۔

4.Dobryakova, E., DeLuca, J., Genova, HM, & Wylie, GR (2013)۔ علمی تھکاوٹ کے اعصابی ارتباط: کورٹیکو سٹرائٹل سرکٹری اور کوشش – انعامی عدم توازن۔ انٹرنیشنل نیورو سائیکولوجیکل سوسائٹی کا جرنل، 19(8)، 849-853۔

5.Hanken, K., Eling, P., & Hildebrandt, H. (2015). کیا MS سے متعلقہ تھکاوٹ کے لیے کوئی علمی دستخط موجود ہے؟ ایک سے زیادہ سکلیروسیس جرنل، 21(4)، 376–381۔

6.Heine, M., van de Port, I., Rietberg, MB, van Wegen, EE, & Kwakkel, G. (2015)۔ ایک سے زیادہ سکلیروسیس میں تھکاوٹ کے لئے ورزش تھراپی۔ نظامی جائزوں کا کوکرین ڈیٹا بیس۔ (9)، 1-126۔

7. Herd, SA, O'Reilly, RC, Hazy, TE, Chatham, CH, Brant, AM, & Friedman, NP (2014)۔ ٹاسک سوئچنگ کی صلاحیتوں میں انفرادی اختلافات کا ایک نیورل نیٹ ورک ماڈل۔ نیورو سائیکولوجیا، 0، 375–389۔

8. ہاکی، جی آر جے (2011)۔ علمی تھکاوٹ کا ایک محرک کنٹرول تھیوری۔ پی ایل ایکرمین (ایڈ۔) میں، علمی تھکاوٹ: موجودہ تحقیق اور مستقبل کی ایپلی کیشنز پر کثیر الجہتی تناظر (pp. 167–187)۔ امریکن سائیکولوجیکل ایسوسی ایشن، واشنگٹن ڈی سی۔

9. Johansson, B., Berglund, P., & Rönnbäck, L. (2009)۔ ہلکی اور اعتدال پسند تکلیف دہ دماغی چوٹ کے بعد ذہنی تھکاوٹ اور معلومات کی خرابی برین انجری، 23(13–14)، 1027–1040۔

10. کلوگر، بی ایم، کرپ، ایل بی، اور اینوکا، آر ایم (2013)۔ اعصابی بیماریوں میں تھکاوٹ اور تھکاوٹ: ایک متحد درجہ بندی کی تجویز۔ نیورولوجی، 80(4)409–416۔

For more information:1950477648nn@gmail.com