Uremic ٹاکسنز براہ راست مریض کی زندگی کو متاثر کرتے ہیں! انہیں زیادہ مؤثر طریقے سے کیسے ہٹایا جائے؟

یوریمیا کے مریضوں کی بہت سی غیر آرام دہ علامات، جیسے تھکاوٹ، بھوک نہ لگنا، جلد کی خارش، اور قلبی، مدافعتی نظام اور دیگر نظاموں کو پہنچنے والے نقصان، کو اکثر طبی مشق میں uremic ٹاکسن کے اثرات سے منسوب کیا جاتا ہے۔

آج ہم ان uremic toxins کے بارے میں جانیں گے کہ خون صاف کرنے سے ان کو کیسے دور کیا جاتا ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

یوریمک ٹاکسن ایسے مادوں کا حوالہ دیتے ہیں جو جسم کے ٹشوز اور خون میں جمع ہوتے ہیں کیونکہ گردوں کے افعال میں کمی آتی ہے اور یوریمک علامات، خلیات اور بافتوں کے اعضاء کی ساخت کو نقصان پہنچانے اور ناکارہ ہونے اور جسم میں میٹابولک عوارض کا سبب بنتے ہیں۔

فی الحال، 200 سے زیادہ معلوم uremic toxins ہیں، اور تقریباً 30 مادوں میں uremic toxicity ہو سکتی ہے۔ نئے تسلیم شدہ ٹاکسن کی تعداد اب بھی بڑھ رہی ہے [1]۔

فی الحال، ان کی خصوصیات اور سالماتی وزن کے مطابق، انہیں عام طور پر تین اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

① چھوٹے مالیکیول پانی میں گھلنشیل محلول: رشتہ دار سالماتی وزن<500Da, such as urea, creatinine, uric acid, etc.

② درمیانے اور بڑے مالیکیولر ٹاکسن: رشتہ دار مالیکیولر وزن 500Da سے زیادہ یا اس کے برابر، جیسے 2 مائیکروگلوبلین، لیپٹین، پیراٹائیرائڈ ہارمون (PTH) وغیرہ۔

③ پروٹین سے منسلک ٹاکسن: جس کی نمائندگی p-cresol سلفیٹ، indoxyl سلفیٹ، indole-3-acetic acid، hippuric acid، وغیرہ سے ہوتی ہے۔ اگرچہ اس قسم کے ٹاکسن کا رشتہ دار مالیکیولر وزن عام طور پر 500Da سے کم ہوتا ہے، لیکن زیادہ تر خون صاف کرنے کے طریقے اس پر ناقص کلیئرنس اثرات ہیں کیونکہ یہ سیرم البومین سے منسلک ہوسکتا ہے۔ اگر اسے خون صاف کرنے کے ذریعے ہٹا دیا جائے تو، ہفتہ وار کلیئرنس کی کارکردگی گردے کے 1/10 سے کم ہے [1]۔

انسانی جسم کو uremic ٹاکسن کا نقصان

چھوٹے مالیکیول ٹاکسن

چھوٹے مالیکیول ٹاکسن یوریا، کریٹینائن، یورک ایسڈ وغیرہ ہیں جو ہم رینل فنکشن ٹیسٹ رپورٹس میں دیکھتے ہیں۔ ان کے چھوٹے مالیکیولر وزن کی وجہ سے، وہ روایتی ہیمو ڈائلیسس کے ذریعے آسانی سے ہٹا دیے جاتے ہیں۔ ایک ہیموڈالیسس یوریا کے سیرم میں 70 فیصد سے زیادہ یا اس کے برابر کم کر سکتا ہے۔ اس لیے اس قسم کا ٹاکسن انسانی جسم کے لیے کم نقصان دہ ہے اور یہاں اس پر تفصیل سے بات نہیں کی جائے گی۔

اس کے مقابلے میں، دو قسم کے زہریلے مادوں کو روایتی ہیمو ڈائلیسس کے ذریعے نکالنا مشکل ہوتا ہے کیونکہ ان کے بڑے مالیکیولر وزن ہوتے ہیں اور جسم میں آسانی سے برقرار رہتے ہیں۔ حالیہ برسوں میں ہونے والے مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ دونوں کا قلبی واقعات سے گہرا تعلق ہے، جو uremic مریضوں میں موت کی بنیادی وجہ ہے۔

لہذا، ہم بنیادی طور پر کچھ درمیانے مالیکیول ٹاکسنز اور پروٹین سے منسلک ٹاکسنز کی تحقیقی پیش رفت اور کلیئرنس کے طریقے متعارف کراتے ہیں۔

درمیانی مالیکیولر ٹاکسن

2 مائیکروگلوبلین لیمفوسائٹس، پلیٹلیٹس، اور پولیمورفونیوکلیئر لیوکوائٹس کے ذریعہ تیار کیا جاتا ہے، جس کا مالیکیولر وزن 11800 Da ہے۔ یہ صرف گردوں کے ذریعے میٹابولائز کیا جا سکتا ہے، اور 99% رینل ٹیوبلز کے ذریعے دوبارہ جذب اور گل جاتا ہے۔

یوریمیا کے مریضوں میں ایسڈوسس، مائیکرو انفلامیٹری ماحول اور ڈائلیسس موڈ جیسے عوامل 2 مائیکروگلوبلین کی پیداوار میں اضافہ کرتے ہیں۔ آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری (ESRD) کے مریضوں میں، 2 مائیکروگلوبلین جسم میں جمع ہوتے ہیں، جو ہڈیوں، جوڑوں اور اندرونی اعضاء میں امائلائیڈ ریشے بناتے ہیں، جس کے نتیجے میں اعضاء کو نقصان پہنچتا ہے، جسے ڈائلیسس سے متعلق امائلائیڈوسس کہا جاتا ہے، جو ایک عام پیچیدگی ہے۔ ESRD کے.

2 مائیکروگلوبلین، درمیانی مالیکیولر ٹاکسن کے نمائندے کے طور پر، ڈائیلاسز کی مناسبیت کا فیصلہ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 2 مائیکروگلوبلین ESRD مریضوں میں ہر وجہ سے ہونے والی اموات سے وابستہ ہے، اور 27.5 mg/L سے کم ارتکاز بقا کی بہترین شرح حاصل کر سکتا ہے۔

پی ٹی ایچ

PTH تقریباً 9400 Da کے مالیکیولر وزن کے ساتھ parathyroid چیف سیلز کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔ بلند پی ٹی ایچ ہڈیوں اور معدنی میٹابولزم کی خرابی کا سبب بن سکتا ہے، یعنی دائمی گردے کی بیماری معدنی اور ہڈی میٹابولزم کی خرابی (CKD-MBD)۔ کنکال کے نظام کے علاوہ، پی ٹی ایچ کے پورے جسم میں متعدد نظاموں پر زہریلے اثرات ہوتے ہیں۔

خون میں پی ٹی ایچ کی زیادہ مقدار خون کے سرخ خلیات میں کیلشیم کی مقدار کو بڑھا سکتی ہے، جس سے ان کی سالمیت متاثر ہوتی ہے اور خون کے سرخ خلیوں کی تباہی میں اضافہ ہوتا ہے۔ PTH مدافعتی ردعمل کو روکنے کے لیے خون کے سفید خلیوں پر بھی کام کر سکتا ہے۔ پی ٹی ایچ کی زیادہ تعداد مایوکارڈیل سیل انرجی میٹابولزم کو بھی براہ راست روک سکتی ہے، جس سے مایوکارڈیل ہائپر ٹرافی اور دل کی خرابی ہوتی ہے۔

لیپٹین

لیپٹین ایک پروٹین پروڈکٹ ہے جو موٹاپے کے جین کے ذریعہ انکوڈ کیا جاتا ہے، جن میں سے زیادہ تر سفید ایڈیپوز ٹشو کے ذریعہ خفیہ ہوتا ہے۔ اس کے اہم جسمانی افعال میں شامل ہیں: بھوک کو کم کرنا، توانائی کی مقدار اور جسم کے استعمال کو کنٹرول کرنا، چربی کی ترکیب کو براہ راست روکنا، اینڈوکرائن کو متاثر کرنا، ہیماٹوپوائسز اور مدافعتی نظام کے ضابطے میں حصہ لینا، نشوونما کو فروغ دینا اور تولید کو متاثر کرنا، اور دیگر پردیی حیاتیاتی اثرات۔

لیپٹین بنیادی طور پر گردوں کے ذریعے میٹابولائز ہوتا ہے، اور ESRD کے مریضوں میں لیپٹین کی سطح میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے۔

اندرون اور بیرون ملک بہت سے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ لیپٹین ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں میں غذائیت کی کمی سے وابستہ ہے۔ لیپٹین کی سطح ہیموڈالیسس سے متعلق پٹھوں کے درد سے بھی متعلق ہے۔

پروٹین سے جڑے ٹاکسن

ہائی ہومو سسٹین:

یہ بات اچھی طرح سے معلوم ہے کہ ہائپر ہومو سسٹینمیا قلبی واقعات کے لیے ایک آزاد خطرے کا عنصر ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہائپر ہوموسیسٹینیمیا اینڈوتھیلیل خلیوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور خون کی نالیوں کی مرمت اور تخلیق نو کو روک سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، اس کا گہرا تعلق یوریمیا کے مریضوں میں اعلیٰ قلبی اور ہر وجہ سے ہونے والی اموات سے ہے۔

پیراکریسول سلفیٹ

بوڑھے ہیموڈالیسس کے مریضوں پر ایک ممکنہ ہمہ گیر مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ سیرم پیراکریسول سلفیٹ کی کم تعداد والے مریضوں میں تمام وجوہات اور قلبی واقعات میں اموات کی شرح زیادہ پیراکریسول سلفیٹ ارتکاز والے مریضوں کے مقابلے میں کم تھی۔ عمر، جنس، البومین، اور ہیموگلوبن کی سطح جیسے متاثر کرنے والے عوامل کو ایڈجسٹ کرنے کے بعد، پیراکریسول سلفیٹ کا اب بھی تمام وجوہات اور قلبی اموات سے گہرا تعلق تھا۔

انڈوکسیل سلفیٹ (IS)

انڈول آنتوں کے بیکٹیریا کے ذریعہ ٹرپٹوفن کا ایک میٹابولائٹ ہے، جو مزید جگر میں انڈوکسیل سلفیٹ میں تبدیل ہوتا ہے۔ IS میں عروقی زہریلا اور nephrotoxicity دونوں ہیں۔

مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ IS کی حوصلہ افزائی نظامی آکسیڈیٹیو تناؤ اس کے قلبی نقصان میں ایک کلیدی کڑی ہے۔ IS گردوں کے نلی نما خلیات، بیچوالے خلیات، عروقی ہموار پٹھوں کے خلیات، کارڈیو مایوسائٹس اور آسٹیو بلوسٹس میں آکسیڈیٹیو تناؤ کے ردعمل کا سبب بن سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ اینڈوتھیلیل نقصان کا سبب بن سکتا ہے اور اینڈوتھیلیل پھیلاؤ اور مرمت کو روک سکتا ہے۔ یہ گردے کی دائمی بیماری کے مریضوں میں قلبی بیماری اور آسٹیوڈیسٹروفی کے بڑھنے میں ملوث ہے۔

تازہ ترین مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ IS اپیٹیلیل گروتھ فیکٹر ریسیپٹرز کے اظہار کو بڑھا سکتا ہے، اس طرح انجیوٹینسن II سگنل کی منتقلی کو بڑھاتا ہے، اور بالآخر ایتھروسکلروسیس کا باعث بنتا ہے۔ IS رینل انٹرسٹیشل مونوکیٹس/میکروفیجز کی دراندازی کو فروغ دیتا ہے، مختلف قسم کے منافع بخش عوامل پیدا کرتا ہے، اور رینل انٹرسٹیشل فبروسس کو اکساتا ہے۔

uremic ٹاکسن کے خاتمے پر خون صاف کرنے کے مختلف طریقوں کے اثرات

فی الحال، کلینکل پریکٹس میں عام طور پر استعمال ہونے والے خون صاف کرنے کے طریقوں میں روایتی ہیمو ڈائلیسس، ہائی فلوکس ہیمو ڈائلیسس، ہیمو فلٹریشن، اور ہیموپرفیوژن شامل ہیں۔ جیسا کہ پچھلے مضمون میں ذکر کیا گیا ہے، روایتی ہیموڈالیسس چھوٹے مالیکیول ٹاکسن کو آسانی سے ہٹا سکتا ہے، لیکن درمیانے مالیکیول اور پروٹین سے جڑے ٹاکسن کو ہٹانا مشکل ہے، جس کے لیے خون صاف کرنے کے دیگر طریقوں کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ ان کو دور کیا جا سکے۔

ہائی فلوکس ہیمو ڈائلیسس ایک ڈائیلاسز کا طریقہ ہے جس میں ایک بڑی جھلی کے تاکنے والے سائز اور ایک اعلی مالیکیولر وزن پولیمر ڈائلیسس جھلی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ اچھی diffusivity اور پارگمیتا ہے. یہ نہ صرف چھوٹے مالیکیول ٹاکسن کو بازی اور کنویکشن کے ذریعے ہٹا سکتا ہے بلکہ جذب کے ذریعے بڑے مالیکیول ٹاکسن کو بھی ہٹا سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، یہ اشتعال انگیز تناؤ کے ردعمل کو بھی کم کر سکتا ہے [3]۔

ہیموڈیا فلٹریشن ہیموڈالیسس اور ہیمو فلٹریشن کے فوائد کو یکجا کرتا ہے اور یوریمیا کے مریضوں کے خون سے درمیانے اور بڑے مالیکیولر ٹاکسن کو ہٹانے کے لیے ٹیوبلر ری ایبسورپشن اور گلومیرولر فلٹریشن کے اصولوں کی نقل کرتا ہے۔

ہیموپرفیوژن ابتدائی ادسورپشن موڈ ہے جو پروٹین سے منسلک زہریلے مادوں کے طبی اخراج میں استعمال ہوتا ہے۔ چونکہ ہیموپرفیوژن خود پانی کو نہیں نکال سکتا اور نہ ہی الیکٹرولائٹ اور ایسڈ بیس بیلنس کو کنٹرول کر سکتا ہے، اس لیے اسے اکثر روایتی ہیمو ڈائلیسس کے ساتھ مل کر استعمال کیا جاتا ہے۔

ایک گھریلو مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ہیموپرفیوژن کا اثر پروٹین سے منسلک زہریلے مادوں کو ہٹانے میں ہیمو ڈائلیسس کے ساتھ مل کر ہائی فلوکس ہیموڈالیسس اور ہیموڈیالیسس [4] سے بہتر ہے۔

تاہم، یہ کہنا مشکل ہے کہ ان تینوں میں سے کون مضبوط ہے یا کمزور، اور آیا وہ ایک دوسرے کی جگہ لے سکتے ہیں۔

چونکہ uremic toxins کی بہت سی قسمیں ہیں، فی الحال کم ٹاکسن موجود ہیں جنہیں ٹاکسن کے اخراج کا تعین کرنے کے لیے ایک معیار کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، ہم اکثر 2 مائیکروگلوبلین کو ایک اشارے کے طور پر استعمال کرتے ہیں تاکہ ڈائیلاسز کی مناسبیت کا اندازہ لگایا جا سکے۔ تاہم، بہت سے دوسرے زہریلے مادوں کی پیمائش کرنا مشکل ہے، لہذا یہ درست طریقے سے فیصلہ کرنا ناممکن ہے کہ ایسے زہریلے مادوں کو دور کرنے میں خون صاف کرنے کے مختلف طریقے کیسے کام کرتے ہیں، اور کون سا طریقہ بہتر ہے۔

مثال کے طور پر، ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ہائی فلوکس ہیموڈیالیسس اور ہیموڈیفلٹریشن دونوں مؤثر طریقے سے خون سے بڑے، درمیانے اور چھوٹے مالیکیولر زہریلے مادوں کو نکال سکتے ہیں۔ پہلے والا پی ٹی ایچ کو مؤثر طریقے سے ہٹا سکتا ہے، جب کہ مؤخر الذکر 2 مائکروگلوبلین کو بہتر طریقے سے ہٹا سکتا ہے۔

لہذا، کلینیکل پریکٹس میں، uremia کے مریضوں کو مؤثر طریقے سے زہریلے مادوں کو دور کرنے میں مدد کرنے کے لیے، مندرجہ بالا تین طریقوں کو اکٹھا کیا جاتا ہے تاکہ ٹاکسن کو ہٹانے کا زیادہ جامع اثر حاصل کیا جا سکے۔

خون صاف کرنے کے طریقے سے قطع نظر، مناسب اینٹی کوایگولیشن کی ضرورت ہے۔ مثال کے طور پر ہیمو ڈائلیسس کے ساتھ مل کر ہیموپرفیوژن لینا، اینٹی کوگولنٹ خوراک کو کیسے ایڈجسٹ کیا جائے؟

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردےبیماری. یہ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistanchedeserticola، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, Echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جس پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔گردےصحت.

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے صحیح طریقے سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides خاص طور پر آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر بھی فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دے کر، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔