گردے کی دائمی بیماری میں نیند میں خلل

CKD میں RLS کا پھیلاؤ

عام آبادی میں RLS علامات کا پھیلاؤ ~ 5٪ ہے۔ CKD یا گردوں کی ناکامی والے مریضوں میں RLS کی علامات زیادہ عام ہیں، جن میں وسیع پیمانے پر مختلف رپورٹوں کے پھیلاؤ کا انحصار مطالعہ کیے گئے گروپ اور 10,11 کے استعمال شدہ طریقوں پر ہوتا ہے۔ زیادہ تر مطالعات میں 15-30% کے پھیلاؤ کی اطلاع دی گئی ہے، زیادہ جدید CKD10,12,13 میں بڑھتے ہوئے پھیلاؤ کے ساتھ۔ KRT حاصل کرنے والے مریضوں میں RLS کی علامات زیادہ کثرت سے ظاہر ہوتی ہیں۔ یہ پیریٹونیل ڈائیلاسز حاصل کرنے والے مریضوں میں ہیموڈالیسس حاصل کرنے والوں کے مقابلے میں زیادہ عام ہیں اور 15,16 کی آبادی کے مقابلے میں رینل ٹرانسپلانٹ وصول کرنے والوں میں نمایاں طور پر کم عام ہیں۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

CKD میں RLS کی پیتھوفیسولوجی

اگرچہ RLS کی صحیح پیتھوفیسولوجی کو پوری طرح سے واضح نہیں کیا گیا ہے، لیکن سنڈروم کو چلانے والے کئی اہم میٹابولک اور عصبی میکانزم CKD16 میں ملوث ہیں۔ انیمیا کی غیر موجودگی میں آئرن کی کمی انیمیا یا لوہے کے کم ذخیرہ کو RLS17 کے روگجنن میں ایک اہم عنصر سمجھا جاتا ہے۔ CKD کے مریضوں میں آئرن کی کمی عام ہے جس کی وجہ ناکافی erythropoiesis، لوہے کے جذب میں کمی، اور dialysis کے دوران خون کی کمی 18,19 شامل ہیں۔ آئرن ڈوپامائن کی ترکیب کے لیے ضروری ہے، ایک کلیدی نیورو ٹرانسمیٹر جو موٹر فنکشن کو کنٹرول کرتا ہے۔ لوہے کی کم سطح ڈوپامائن میٹابولزم میں کمی کا باعث بنتی ہے اور مرکزی اعصابی نظام میں ڈوپامائن نیوران کے کام کو متاثر کرتی ہے، جس سے ممکنہ طور پر RLS کی علامات 17,20 ہوتی ہیں۔ Uremic ٹاکسن دماغ میں ڈوپیمینرجک راستوں میں بھی مداخلت کر سکتے ہیں، اور پیروں میں پیریفرل نیوروپتی یوریمیا اور/یا ذیابیطس کے لیے ثانوی طور پر حسی پروسیسنگ میں تبدیلی اور RLS21,22 کی حس کو خراب کرنے کا باعث بن سکتے ہیں۔ گردوں کی خرابی کے ساتھ منسلک دیگر میٹابولک عدم توازن، بشمول ہائپر فاسفیٹیمیا، ہائپوکالسیمیا، اور میگنیشیم کی سطح میں تبدیلیاں، نیورو ٹرانسمیٹر کے اخراج میں بھی تبدیلیوں کا باعث بن سکتی ہیں اور RLS علامات کو بڑھا سکتی ہیں۔

بیماری اور اموات پر اثر

RLS علامات نیند کو شروع کرنے میں دشواری کا باعث بنتی ہیں اور رات کے وقت نیند کو بیدار کرتی ہیں، جس کے نتیجے میں CKD23,24 میں نیند کے معیار اور دن کے وقت کی تھکاوٹ پر نمایاں نقصان دہ اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ RLS کی موجودگی زندگی کے گھٹے ہوئے معیار کے ساتھ منسلک ہے جیسا کہ معیار صحت سے متعلق معیار زندگی کے اقدامات25 اور CKD26 میں افسردگی اور اضطراب کی بڑھتی ہوئی علامات سے اندازہ لگایا گیا ہے۔ اس کے علاوہ، RLS گردوں کی ناکامی والے مریضوں میں ڈائیلاسز کے علاج کی قبل از وقت تکمیل کا باعث بن سکتا ہے، کیونکہ ڈائیلاسز سے متعلق سرگرمیاں RLS کی علامات کو مزید خراب کرنے کا باعث بنتی ہیں۔

مطالعہ نے شرح اموات پر RLS کے اثر کے حوالے سے متضاد نتائج کی اطلاع دی ہے۔ متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ RLS کا تعلق CKD اور گردوں کی ناکامی میں بڑھتی ہوئی اموات سے ہے۔ 24, 27 ایک مطالعہ میں جس نے CKD کے 894 مریضوں (جن میں سے 15% RLS تھا) کے 5 سالوں تک پیروی کی، RLS کی شدید علامات کی موجودگی نمایاں طور پر 1.39 (95% اعتماد کے وقفے) کے اعلیٰ اموات کے خطرے کے تناسب (HR) سے وابستہ تھی۔ 1۔{9}}.79)۔ 24 تاہم، 128 مریضوں کے ایک 15-سالہ مشاہداتی مطالعے میں، جن میں سے 47 (36.7%) بنیادی لائن پر RLS تھے، RLS والے مریضوں اور RLS کے بغیر رہنے والوں کے درمیان زندہ رہنے میں کوئی فرق نہیں تھا۔ 28

CKD میں RLS کا علاج

CKD میں RLS کے لیے دونوں نان فارماسولوجیکل اور فارماسولوجیکل علاج کا مطالعہ کیا گیا ہے۔ متعدد مطالعات میں مختلف غیر فارماکولوجیکل علاج تجویز کیے گئے ہیں، جیسے بین تجزیاتی ایروبک ورزش یا پٹھوں کو کھینچنا، اروما تھراپی مساج، نیورومسکلر محرک، اور مائیکرو ڈائلیسس کا استعمال۔ 29-32 مضبوط ترین شواہد کولڈ ڈائیلیسیٹ کے استعمال کی حمایت کرتے ہیں، جو جسمانی درجہ حرارت کو کم کر کے RLS علامات کو بہتر بنانے کے لیے قیاس کیا جاتا ہے، جو بعد میں اعصابی سرے تک تسلسل کے ان پٹ کی تعدد کو کم کر سکتا ہے اور حسی رسیپٹر کے کام کو کم کر سکتا ہے۔ 33 ایک بے ترتیب کلینیکل ٹرائل (RCT) سے پتہ چلتا ہے کہ کولڈ ڈائیلیسیٹ (35.5 ڈگری) کے ساتھ علاج کیے جانے والے تین بار ہفتہ وار روایتی ہیمو ڈائلیسس (CHD) سے گزرنے والے مریضوں میں RLS علامات میں نمایاں بہتری آئی ہے (ایک معیاری RLS سیوریٹی سکور سے ماپا گیا) (60% کمی) جسمانی درجہ حرارت ڈائیلیسیٹ (37.0 ڈگری) کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں کے مقابلے میں۔ 32 تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ کولڈ ڈائیلیسیٹ اچھی طرح سے برداشت کیا گیا تھا، لیکن نیند کے معیار پر اس کے اثرات کا جائزہ نہیں لیا گیا ہے۔

آر ایل ایس کے لیے فارماسولوجیکل مداخلتوں میں آئرن سپلیمنٹیشن، ڈوپامائن ایگونسٹ (جیسے پرامیپیکسول اور روپینیرول)، اور -امینوبٹیرک ایسڈ (GABA) اینالاگس (جسے A2δ ligands بھی کہا جاتا ہے)، جیسے گاباپینٹن اور پریگابالین شامل ہیں۔ اگرچہ عام آبادی میں gabapentin اور pramipexole دونوں کی سفارش فرسٹ لائن ایجنٹس ہیں، تاہم مزید شواہد اس کی افادیت اور ضمنی اثرات کی بنیاد پر CKD میں RLS کے لیے gabapentin کے استعمال کی حمایت کرتے ہیں۔ 34 اگرچہ pramipexole اور دیگر dopamine agonists CKD کے مریضوں میں RLS علامات کو بہتر بناتے ہیں، لیکن ان کی تاثیر RLS والے مریضوں میں اس سے کم ہے لیکن CKD نہیں، اور ان کا استعمال متلی، الٹی، اور الرجک رد عمل سمیت سنگین ضمنی اثرات سے وابستہ ہے۔ 35, 36 gabapentin کے سب سے عام ضمنی اثرات میں غنودگی اور تھکاوٹ میں اضافہ ہوتا ہے، لیکن یہ نسبتاً ہلکے اور اچھی طرح سے برداشت کیے جاتے ہیں جب خوراک کو مناسب طریقے سے ٹائٹ کیا جاتا ہے (عام طور پر زیادہ سے زیادہ کل روزانہ خوراک 150-600 mg تک)۔ 37 کئی بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ گاباپینٹن CKD میں RLS علامات اور نیند کے معیار کو بہتر بنانے میں انتہائی موثر ہے اور عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے۔ 35, 38, 39 Gabapentin کا ​​براہ راست موازنہ CKD میں pramipexole کے ساتھ نہیں کیا گیا ہے، لیکن کئی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ دوسرے ڈوپامائن ایگونسٹس سے زیادہ موثر ہے۔ پلیسبو کے ساتھ کم خوراک والے روپینیرول اور کم خوراک والے گاباپینٹین کی افادیت اور ضمنی اثرات کا موازنہ کرنے والے بے ترتیب کنٹرول ٹرائل کے نتائج کا انتظار ہے (مقدمہ 2022 میں مکمل ہونا ہے)40۔ دو بے ترتیب کنٹرول شدہ ٹرائلز نے یہ بھی دکھایا ہے کہ ہیمو ڈائلیسس کے بعد انٹراوینس انفیوژن کے ذریعے آئرن کی سپلیمنٹ پلیسبو کے مقابلے RLS علامات کو کم کرنے میں موثر ہے۔ تاہم، یہ فوائد قلیل المدت معلوم ہوتے ہیں، علاج کے 4 ہفتوں کے اندر علامات کی واپسی41,42۔

نیند سانس لینے کی بیماری

اوبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا (OSA) ایک ایسا عارضہ ہے جس کی خصوصیت نیند کے دوران بار بار گرنے کے گرنے سے ہوتی ہے، جب کہ سنٹرل سلیپ ایپنیا (CSA) کی خصوصیت نیند کے دوران 72,73 کے دوران سانس کی حرکت کی کمی ہوتی ہے۔ اوبسٹرکٹیو ایپنیا اور ہائپوپنیہ نیند کے دوران اوپری ایئر وے کے مکمل یا جزوی طور پر گرنے کی وجہ سے ہوتے ہیں، جبکہ سنٹرل ایپنیا یا ہائپوپنیہ نیند کے دوران سانس کے پٹھوں میں مرکزی اخراج کی مکمل یا جزوی کمی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ شواسرودھ کم از کم 10 سیکنڈ تک سمندری حجم کی عدم موجودگی کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، جب کہ ہائپوپنیہ کی تعریف کم از کم 10 سیکنڈ کے لیے سمندری حجم میں 30 فیصد کمی کے طور پر کی جاتی ہے، اس کے ساتھ آکسیجن کی سنترپتی میں کم از کم 3 فیصد کمی ہوتی ہے، یا نیند سے ختم ہو جاتی ہے۔ رات کے پی ایس جی کے ذریعہ ماپا جانے والی حوصلہ افزائی۔

Apneas کو رکاوٹ کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے اگر ان کے ساتھ کسی رکاوٹ والی گردن کے خلاف الہامی کوششیں ہوں اور اگر وہ نہ ہوں تو مرکزی کے طور پر۔ Hypopneas کو رکاوٹ کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے اگر اوپری ایئر وے کے بہاؤ کی محدودیت کی علامتیں ہوں اور اگر ایسی کوئی علامات نہ ہوں تو مرکزی کے طور پر۔

نیند کی کمی کی شدت کو apnea-hypopnea انڈیکس (AHI) کے مطابق درجہ بندی کیا جاتا ہے، جو کہ فی گھنٹہ نیند کی کمی اور ہائپوپنیہ کی اوسط تعداد ہے۔ نیند کی کمی کو غیر حاضر (AHI <5)، ​​ہلکا (AHI 5–14)، اعتدال پسند (AHI 15–29)، یا شدید (AHI 30 سے ​​زیادہ یا اس کے برابر) 6 کے طور پر درجہ بندی کیا جاسکتا ہے۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردےبیماری. یہ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, Echinacoside، اورایکٹیوسائیڈجس کے گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کو فلٹریشن اور دوبارہ جذب کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ جامع نقطہ نظر گردوں کی بیماری میں خاص طور پر اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔