CAD اور CKD کے درمیان کیا تعلق ہے؟
Mar 17, 2023
دائمی گردے کی بیماریاوراکلیلی شریان کی بیماریانوکھی وبائی امراض اور پیتھو فزیولوجیکل خصوصیات کے ساتھ ہم آہنگی کی بیماریاں ہیں جو بالآخر بڑے منفی قلبی نتائج کے اعلی واقعات کا باعث بنتی ہیں، بشمول تمام وجہ اموات۔ گوتم آر شراف، مشیل ڈی کارلسن، اور رائے او میتھیو کا جائزہ لٹریچر کے خلاصے کے ساتھ ساتھ اس آبادی سے متعلق غیر جارحانہ خطرے کی تشخیص، دل کی شریانوں کی بیماری کے منشیات کے انتظام کے اختیارات، اور کورونری ریواسکولرائزیشن سے وابستہ باریکیوں کا خاکہ پیش کرتا ہے۔ اس مریض کی آبادی، خاص طور پر کورونری ریواسکولرائزیشن کے کلیدی انتظامی فیصلوں کے لیے ایک باہمی کارڈیو رینل ٹیم پر مبنی نقطہ نظر اہم ہے۔ یہ جائزہ کورونری ریواسکولرائزیشن سے متعلق مخصوص پیری آپریٹو تحفظات کا خاکہ پیش کرتا ہے اور دستیاب لٹریچر کی بنیاد پر آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری والے مریضوں میں ریواسکولرائزیشن کے اختیارات کے لیے تجویز کردہ الگورتھم فراہم کرتا ہے۔
ایک ہی وقت میں، مریض معقول طور پر استعمال کر سکتے ہیںCistanche اقتباسگردوں کی تقریب کو بہتر بنانے میں مدد کرنے کے لئے. اس طرح گردوں کی ناکامی کے امکانات اور تعدد کو کم کرنا۔
دائمی گردے کی بیماری (CKD) اوردل کی بیماری(CVD) الگ الگ وبائی امراض کی خصوصیات کے ساتھ مروجہ حالات ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، تقریبا 15 فیصد بالغ آبادی CKD سے متاثر ہے، جبکہآخری مرحلے کے گردوں کی بیماری(ESKD) ایک چھوٹی آبادی کو متاثر کرتا ہے۔
2018 میں، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ تقریباً 554,038 مریضوں نے ڈائیلاسز حاصل کیے اور 229,887 مریضوں نے فنکشنل کڈنی ٹرانسپلانٹ حاصل کیا۔ سی وی ڈی کا بوجھ CKD والے لوگوں کے مقابلے میں CKD والے لوگوں میں تقریباً دوگنا زیادہ تھا (66 فیصد بمقابلہ 32 فیصد)۔ ڈائیلاسز پر ESKD کے مریضوں میں، مروجہ CVD کا تخمینہ حیرت انگیز طور پر 77 فیصد، کورونری آرٹری ڈیزیز (CAD) کے ساتھ تقریباً 44 فیصد تھا۔ 1.1 ملین بالغوں کی ایمبولیٹری آبادی میں، بگڑتے ہوئے گردوں کے فنکشن کا ہر وجہ سے ہونے والی اموات اور CVD واقعات کے ساتھ درجہ بندی اور آزاد تعلق ظاہر کیا گیا تھا۔
اسی طرح، باہمی تعاون کے ساتھ میٹا تجزیہ میں، CKD تمام وجوہات اور CVD اموات کا ایک آزاد پیش گو تھا۔ ایکیوٹ مایوکارڈیل انفکشن کے بعد متوقع 2-سال کی ایڈجسٹ شدہ بقا کی شرح تقریباً 87 فیصد تھی جو CKD کے بغیر تھے، 75 فیصد CKD مراحل والے لوگوں کے لیے 4-5، 53 فیصد ان لوگوں کے لیے جو ڈائیلاسز پر تھے، اور ان کے لیے 77 فیصد تھے۔ گردوں کی پیوند کاری.
Cistanche ضمیمہ
کلینیکل پریزنٹیشن اور نتائج
طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ CKD کے مریضوں میں CAD کے مستحکم اظہار کے بجائے شدید ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ ایڈوانسڈ CKD/ESKD والے مریضوں میں سینے میں درد ہونے یا ای سی جی کی تشخیصی نتائج کا امکان کم ہوتا ہے۔
یہ بھی ظاہر کیا گیا ہے کہ CKD کے ساتھ ایکیوٹ مایوکارڈیل انفکشن کی ہسپتال میں اموات کی شرح CKD کے بغیر اس کے مقابلے میں تیزی سے زیادہ ہے۔ متعدد ممکنہ کارآمد عوامل کو معاون عوامل کے طور پر پیش کیا گیا ہے۔ AMI کی غیر معمولی طبی پیش کش ایک ممکنہ تعاون کرنے والا عنصر ہو سکتا ہے، اور CKD کے مریضوں کا کم ثبوت پر مبنی علاج ہوا ہے، بشمول ریپرفیوژن/ریواسکولرائزیشن تھراپی۔ اگرچہ مشاہداتی اعداد و شمار سے کسی بھی وجہ سے نتیجہ اخذ کرنا مشکل ہے، لیکن اس آبادی میں ممکنہ علاج عصبیت یا "حقیقت پسندی" کے بارے میں خدشات موجود ہیں۔ عصری مطالعات کے اعداد و شمار کی بنیاد پر، یہ نوٹ کرنا اطمینان بخش ہے کہ CKD/ESKD میں AMI اموات میں کمی آ رہی ہے۔
Cistanche supplemento
گردوں کے علاج کا ممکنہ کردار
خون کی کمی CKD کی ایک اور عام پیچیدگی ہے۔ CKD کے ساتھ مل کر خون کی کمی مہلک اور غیر مہلک MI کے بڑھتے ہوئے خطرے اور PCI کے بعد غریب طبی نتائج سے وابستہ ہے۔ غیر ڈائیلاسز اور ڈائلیسس کی ضرورت والے CKD مریضوں میں طبی نتائج (تمام وجہ اموات یا CV واقعات) پر خون کی کمی کو درست کرنے کے فائدے کو ظاہر کرنے والے بے ترتیب کنٹرول شدہ ٹرائلز نہیں ہیں۔ قلبی نتائج پر CKD میں خون کی کمی کے علاج کے لیے ناول ہائپوکسیا-انڈیکیبل فیکٹر انحیبیٹرز کے فائدے کا تعین ہونا باقی ہے۔ بالآخر، CV نظام پر زبردست اثرات کو ریورس کرنے کے لیے uremia کی اصلاح کی ضرورت ہے۔ ابھی کے لیے، یہ گردوں کی پیوند کاری کے ذریعے بہترین طریقے سے پورا کیا جاتا ہے۔ رینل ٹرانسپلانٹیشن مسلسل ڈائیلاسز کے مقابلے اموات اور قلبی واقعات میں مستقل کمی فراہم کرتا ہے۔
CKD/ESKD کے مریض CAD کے ساتھ مل کر ایک اعلی خطرے والی آبادی ہیں جو منفرد وبائی امراض اور پیتھو فزیولوجک خصوصیات اور غیر ناگوار خطرے کی تشخیص، فارماکو تھراپی، اور کورونری ریواسکولرائزیشن میں باریکیاں رکھتے ہیں۔ اس مریض کی آبادی میں انتظامی اہم فیصلوں کے لیے ایک باہمی کارڈیو-رینل ٹیم پر مبنی نقطہ نظر ضروری ہے، خاص طور پر جب کورونری ریواسکولرائزیشن انجام دے رہے ہوں۔
Cistanche deserticola استعمال کرتا ہے۔
حوالہ جات
1. ریاستہائے متحدہ کے گردوں کا ڈیٹا سسٹم۔ USRDS کی سالانہ ڈیٹا رپورٹ: ریاستہائے متحدہ میں گردے کی بیماری کی وبائی امراض۔ بیتیسڈا، ایم ڈی: نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ذیابیطس اینڈ ڈائجسٹو اینڈ کڈنی ڈیزیز، 2020۔
2. سرن آر، رابنسن بی، ایبٹ کے سی، وغیرہ۔ یو ایس رینل ڈیٹا سسٹم 2016 کی سالانہ ڈیٹا رپورٹ: ریاستہائے متحدہ میں گردے کی بیماری کی وبائی امراض۔ ایم جے کڈنی ڈس 2017؛ 69(3 سپل 1):A7–8۔
3. Go AS، Chertow GM، Fan D، et al. دائمی گردے کی بیماری اور موت کے خطرات، قلبی واقعات، اور ہسپتال میں داخل ہونا۔ این انگل جے میڈ 2004؛ 351:1296–305۔
4. Matsushita K، van der Velde M، Astor BC، et al. تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ اور البومینوریا کی انجمن تمام وجوہات اور عام آبادی کے گروہوں میں قلبی اموات کے ساتھ: ایک تعاونی میٹا تجزیہ۔ لینسیٹ 2010؛ 375:2073–81۔
5. گو اے ایس، بنسل این، چندر ایم، وغیرہ۔ دائمی گردے کی بیماری اور کورونری دل کی بیماری والے بالغوں میں شدید مایوکارڈیل انفکشن بمقابلہ مستحکم جسمانی انجائنا کے ساتھ پیش ہونے کا خطرہ۔ جے ایم کول کارڈیول 2011؛ 58:1600–7۔
6. شروف جی آر، فریڈرک پی ڈی، ہرزوگ سی اے۔ گردوں کی ناکامی اور شدید مایوکارڈیل انفکشن: اعلی درجے کی دائمی گردے کی بیماری کے مریضوں میں، ڈائلیسس پر، اور دائمی گردے کی بیماری کے بغیر طبی خصوصیات۔ ریاستہائے متحدہ کے رینل ڈیٹا سسٹم/نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اینڈ دی نیشنل رجسٹری آف مایوکارڈیل انفکشن کا ایک باہمی تعاون پراجیکٹ۔ ایم ہارٹ جے مارچ 2012؛ 163:399–406۔
7. لی ایم جی، جیونگ ایم ایچ، لی کے ایچ، وغیرہ۔ گردے کی دائمی بیماری کا موازنہ اور بے درد بمقابلہ غیر دردناک شدید مایوکارڈیل انفکشن کے ساتھ پیش ہونے کا خطرہ۔ ایم جے کارڈیول 2012؛ 110:790–4۔
8. ہرزوگ CA، Littrell K، Arko C، et al. ریاستہائے متحدہ میں شدید مایوکارڈیل انفکشن کے ساتھ ڈائلیسس کے مریضوں کی طبی خصوصیات: ریاستہائے متحدہ کے رینل ڈیٹا سسٹم اور مایوکارڈیل انفکشن کی نیشنل رجسٹری کا ایک باہمی تعاون پر مبنی منصوبہ۔ سرکولیشن 2007؛ 11:1465-72۔
9. Fox CS، Muntner P، Chen AY، et al. دائمی گردے کی بیماری والے مریضوں میں ایس ٹی سیگمنٹ ایلیویشن مایوکارڈیل انفکشن اور نان ایس ٹی سیگمنٹ ایلیویشن مایوکارڈیل انفکشن کے قلیل مدتی نتائج میں شواہد پر مبنی علاج کا استعمال: نیشنل کارڈیو ویسکولر ڈیٹا ایکیوٹ کورونری ٹریٹمنٹ اینڈ انٹروینشن آؤٹکمز نیٹ ورک رجسٹری کی ایک رپورٹ۔ سرکولیشن 2010؛ 121:357–65۔
10. Szummer K، Lundman P، Jacobson SH، et al. ایکیوٹ کورونری سنڈروم میں رینل فنکشن، پریزنٹیشن، علاج کے استعمال اور ہسپتال میں پیچیدگیوں کے درمیان تعلق: SWEDEHEART رجسٹر سے ڈیٹا۔ جے انٹرن میڈ 2010؛ 268:40-9۔
11. شروف جی آر، لی ایس، ہرزوگ سی اے۔ ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں 15 سالوں سے زیادہ ڈائلیسس کے مریضوں میں شدید مایوکارڈیل انفکشن کے بعد اموات کے رجحانات۔ جے ایم ہارٹ ایسوسی ایشن 2015؛ 4:e002460۔
12. بگائی اے، لو ڈی، لوکاس جے، وغیرہ۔ دل کے علاج کے استعمال میں وقتی رجحانات اور گردے کی دائمی بیماری کی ڈگری کے ذریعہ مایوکارڈیل انفکشن کے نتائج: NCDR سینے میں درد-MI رجسٹری کی ایک رپورٹ۔ جے ایم ہارٹ ایسوسی ایشن 2018؛ 7:e010394۔
13. Goodman WG، Goldin J، Kuizon BD، et al. آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری والے نوجوان بالغوں میں کورونری-آرٹری کیلسیفیکیشن جو ڈائیلاسز سے گزر رہے ہیں۔ این انگل جے میڈ مئی 2000؛ 342:1478–83۔
14. Bleyer AJ، Burkart J، Piazza M، et al. ESRD والے مریضوں میں parathyroidectomy کے بعد قلبی کیلسیفیکیشن میں تبدیلیاں۔ ایم جے کڈنی ڈس 2005؛ 46:464-9۔
15. Chertow GM، Block GA، Correa-Rotter R، et al. ڈائلیسس سے گزرنے والے مریضوں میں دل کی بیماری پر سینکالسیٹ کا اثر۔ این انگل جے میڈ 2012؛ 367:2482–94۔
16. وہیلر ڈی سی، لندن جی ایم، پرفری پی ایس، وغیرہ۔ ہیموڈالیسس حاصل کرنے والے مریضوں میں ایتھروسکلروٹک اور غیر ناتھروسکلروٹک قلبی واقعات پر سینکالسیٹ کے اثرات: لوئر کارڈیو ویسکولر واقعات (EVOLVE) ٹرائل کے لئے Cinacalcet HCl تھراپی کی تشخیص۔ جے ایم ہارٹ ایسوسی ایشن 2014؛ 3:e001363۔
17. Habbous S, Przech S, Acedillo R, et al. دائمی گردے کی بیماری کے مریضوں میں ہائپر فاسفیٹیمیا کے علاج میں کیلشیم پر مشتمل اور آئرن پر مبنی بائنڈرز بمقابلہ سیویلیمر اور لینتھنم کی افادیت اور حفاظت: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ نیفرول ڈائل ٹرانسپلانٹ 2017؛ 32:111–25۔
18. پٹیل ایل، برنارڈ ایل ایم، ایلڈر جی جے۔ سی کے ڈی میں ہائپر فاسفیٹیمیا کے علاج کے لیے کیلشیم پر مبنی بائنڈرز بمقابلہ سیویلامر: بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز کا میٹا تجزیہ۔ Clin J Am Soc Nephrol 2016؛ 11:232–44۔
