جب ہم کلینیکل نتائج کی پیش گوئی کرنے کے لیے گلومیرولر فلٹریشن کی شرح کا اندازہ لگاتے ہیں، تو ہم کیا پیمائش کر رہے ہیں؟

تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح ہمارے لیے گردوں کے فعل کا اندازہ کرنے کے لیے ایک اہم اشارے ہے۔ تاہم، بوڑھوں میں اس کے اطلاق میں بہت سی کوتاہیاں ہیں (ایڈیٹر نے ایک متعلقہ خلاصہ پروفیسر ژاؤ جینگ بھی بنایا ہے: بزرگوں میں گردوں کے کام کا درست اندازہ کیسے لگایا جائے؟)۔ دی اینالز آف انٹرنل میڈیسن نے حال ہی میں شائع ہونے والے ایک مضمون پر ایک ادارتی تبصرہ کیا جس میں کریٹینائن اور/یا سیسٹیٹین سی اور بوڑھوں میں منفی نتائج پر مبنی ای جی ایف آر کی تشخیص کے درمیان تعلق کا مطالعہ کیا گیا۔ اس نے ہمیں سوچنے کی ترغیب دی: جب ہم ای جی ایف آر کا اندازہ لگاتے ہیں، تو ہم اصل میں کیا اندازہ لگا رہے ہیں؟

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

گلومیرولر فلٹریشن کی شرح کی تشخیص کے فارمولے اور طبی نتائج: ہم کیا پیمائش کرتے ہیں؟

معیاری تعریفوں کا قیام اور دائمی گردے کی بیماری (CKD) کے مرحلے کو ایک اہم پیشرفت سمجھا جاتا ہے۔ اس نے گردے کی بیماری کے بارے میں عالمی سطح پر بیداری پیدا کی ہے، گردے اور قلبی امراض کے لیے ہائی رسک گروپس کی شناخت میں مدد کی ہے، اور طبی انتظام کی رہنمائی کی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی پالیسی سے آگاہ کریں، اور گردے کی تحقیق کو بہتر بنائیں۔ پچھلے 20 سالوں کے دوران، CKD کی درجہ بندی کو گردے کی بیماری کے رہنما خطوط کی تنظیموں نے تسلیم کیا ہے اور اس میں CGA (کاز GFR Albuminuria) بیماری کی ایٹولوجی، گلومیرولر فلٹریشن ریٹ (GFR)، اور البومینوریا کی درجہ بندی شامل کرنے کے لیے تیار کیا گیا ہے۔ ، اس کی پروگنوسٹک قدر کو بہتر بنانے کے لیے۔ اگرچہ نیفرولوجی کمیونٹی کی طرف سے CKD سٹیجنگ کو بڑے پیمانے پر اپنایا جاتا ہے، لیکن بزرگوں میں CKD کی زیادہ تشخیص کے بارے میں مسلسل خدشات موجود ہیں۔ جیسا کہ دنیا کی 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کی آبادی میں مسلسل اضافہ ہو رہا ہے، بوڑھے بالغوں کی غلط درجہ بندی CKD کے پھیلاؤ میں "اضافہ" کا باعث بن سکتی ہے۔ خاص طور پر، ماہرین کا خیال ہے کہ گردے کے فعل میں عمر سے متعلق کمی (جسمانی عضو کی عمر بڑھنے) ترقی پسند CKD سے مختلف ہے اور اس کے صحت پر مختلف اثرات ہوتے ہیں۔ اس تصور کی تائید اس حقیقت سے ہوتی ہے کہ CKD کے پھیلاؤ میں مشاہدہ شدہ اضافہ اختتامی مرحلے کے گردوں کی بیماری کے واقعات میں متناسب اضافے سے وابستہ نہیں ہے اور یہ کہ ایک مخصوص تخمینہ شدہ GFR (eGFR) کی حد میں خطرہ عمر کے گروپ کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ ان نتائج کی وجہ سے CKD کی عمر کے لحاظ سے موافقت کی گئی تعریفیں عام عمر کے لیے مناسب طریقے سے حساب کرنے کے لیے کال کی گئی ہیں۔

فو اور ساتھیوں نے 3 GFR تخمینے والی مساواتوں کا موازنہ کرکے بڑی عمر کے بالغوں میں طبی نتائج پر ایک وسیع نظر ڈالی: کریٹینائن پر مبنی eGFR (eGFRcr)، cystatin C-based eGFR (eGFRcys)، اور creatinine اور cystatin C-based eGFRGre کی سطحیں -cys)۔ 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے بالغوں کے سویڈش گروہ کے ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے جنہوں نے کریٹینائن اور سیسٹیٹن سی دونوں کی پیمائش کی، محققین نے سنگل پوائنٹ ای جی ایف آر پیمائش کو گردوں، قلبی، ہسپتال میں داخل ہونے اور متعدی نتائج سے جوڑ دیا۔ ستم ظریفی یہ ہے کہ خاص طور پر گردوں کے انتظام کی رہنمائی کے لیے وضع کردہ موجودہ GFR تخمینے کی مساوات کے ارتقاء پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے، مصنفین مزید شواہد فراہم کرتے ہیں کہ eGFR غیر رینل نتائج کی پیش گوئی کرتا ہے۔ مصنفین یہ ظاہر کرنے کا ایک اچھا کام کرتے ہیں کہ گردوں کے بائیو مارکر صرف گردے کے افعال سے زیادہ کس طرح پیمائش کر سکتے ہیں۔

جیسا کہ مصنفین بتاتے ہیں، کریٹینائن اور سیسٹیٹن سی میں گردوں کے فنکشن کے بائیو مارکر کے طور پر حدود ہیں۔ قابل غور بات یہ ہے کہ ذاتی خصوصیات کریٹینائن کو متاثر کرتی ہیں۔ لہذا، غذائیت، کمزوری، یا کمزوری حقیقی GFR کی حد سے زیادہ تخمینہ کا باعث بنے گی اور eGFRcr کے ساتھ مشاہدہ کردہ U-شکل والے خطرے کے تناسب کی وضاحت کر سکتی ہے لیکن eGFRcys یا eGFRcr-cys U-شکل والے خطرے کے تناسب کے ساتھ نہیں۔ جب GFR کا تخمینہ لگانے کے لیے eGFRcr-cys مساوات کا استعمال کیا گیا تو، CKD اسٹیج 1 سے 3 کے مطالعہ کی آبادی کا 20% سے 48% نیچے درج کیا گیا، اس امکان کی مزید حمایت کرتا ہے کہ eGFRcr کا استعمال حقیقی GFR کا زیادہ اندازہ لگاتا ہے۔ اگرچہ ان نتائج کے لیے گولڈ اسٹینڈرڈ (بڑے بالغوں میں جی ایف آر پیمائش) کے ساتھ تصدیق کی ضرورت ہوتی ہے، انکر اور ساتھیوں کے ذریعہ شائع کردہ معلومات، بشمول جی ایف آر پیمائش، یہ بتاتی ہے کہ eGFRcr-cys ان تخمینے والی مساوات (PMID: 34554658) میں سب سے زیادہ درستگی رکھتا ہے۔ فو اور ساتھیوں کے اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ مخصوص GFR دہلیز پر eGFRcr-cys کا اظہار گردوں کے فنکشنل نتائج کے ساتھ مضبوط وابستگی کی وضاحت کر سکتا ہے (گردے کی ناکامی جس میں علاج کی ضرورت ہوتی ہے اور گردے کی شدید چوٹ)، لیکن بالآخر ان گردوں کے واقعات کے واقعات میں کوئی فرق نہیں ہوتا ہے جب ان فارمولوں کا موازنہ لہذا، گردوں کے اختتامی نقطوں کے لیے، زیادہ عمر کے بالغوں کو گردوں کی بیماری کا لیبل لگانے کے لیے eGFRcr-cys کے استعمال کے فوائد کو واضح کرنے کی ضرورت ہے، اور ان فوائد کا فو اور ساتھیوں کے مطالعے میں جائزہ نہیں لیا گیا۔

غیر گردوں کے نتائج کے لیے، نتائج ادب سے مطابقت رکھتے ہیں، جس سے پتہ چلتا ہے کہ eGFR مساوات بشمول cystatin C، قلبی نتائج کی پیش گوئی کرنے میں eGFRcr سے زیادہ حساس ہے (PMID: 36282503)۔ آیا یہ صرف گردوں کی کمی کے نشان کے طور پر بلند گردشی سطحوں سے متعلق ہے یا آزاد خطرے کے نشانات یا ثالثوں سے متعلق ہے یہ واضح نہیں ہے۔ فو اور ساتھیوں نے ان انجمنوں کو اسپتال میں داخل ہونے اور انفیکشن تک بڑھا دیا۔ cystatin C کی سطح کے غیر GFR تعین کرنے والوں میں سے ایک سوزش ہے۔ لہذا، دائمی نظامی سوزش کا پتہ eGFR مساوات سے لگایا جا سکتا ہے، جس میں cystatin C ہوتا ہے اور گردوں کی خرابی کی وجہ سے اس کی سطح بلند ہو سکتی ہے۔ خلاصہ طور پر، دو رینل بائیو مارکر (کریٹینائن اور سیسٹیٹن سی) میں غیر GFR تعین کرنے والے ہوتے ہیں جو پیتھوفیسولوجی کا پتہ لگاتے ہیں جو گردوں کے فعل سے آزاد ہے اور صحت کے منفی نتائج سے وابستہ ہے۔ یہ وضاحت کر سکتا ہے کہ CKD کے مریض ڈائیلاسز کی ضرورت سے پہلے کیوں مر جاتے ہیں۔

اس لیے، اس سے پہلے کہ ہم ان تخمینے والی مساواتوں کو موجودہ CKD سٹیجنگ کے معیار میں مزید ترمیم کرنے کے لیے استعمال کریں، ہمیں طبی نتائج کو ماپا GFR اقدار سے منسلک کرنے پر توجہ مرکوز کرنی چاہیے تاکہ ہماری بہتر رہنمائی ہو سکے کہ کیا پیمائش کرنی ہے، پیمائش کا کیا مطلب ہے، اور ہمیں کس طرح مداخلت کرنی چاہیے۔ اس مطالعہ کی اہمیت یہ ہے کہ یہ اس امکان کو کھولتا ہے کہ ہم CKD مرحلے کے لیے صرف گردے کے افعال کی پیمائش کر رہے ہیں۔ چونکہ ہمارے ٹول باکس میں کارڈیو ویسکولر-رینل-میٹابولک سنڈروم فریم ورک کے اندر انتظام پر غور کرنے کے لیے مزید ٹولز موجود ہیں، اس لیے ممکنہ ملٹی سسٹم بیماریوں میں، خاص طور پر عمر رسیدہ آبادی میں رینل بائیو مارکر کے کردار پر تازہ رہنے کی ضرورت ہے۔ مناسب استعمال کریں۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردہبیماری. یہ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistanchedeserticola، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosides, echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جس پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔گردہصحت.

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے صحیح طریقے سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides خاص طور پر آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کو فلٹریشن اور دوبارہ جذب کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر بھی فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دے کر، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔