شدید گردے کی چوٹ اور گٹ ڈیس بائیوسس: پیتھوفیسولوجی اور علاج پر ایک بیانیہ جائزہ فوکس Ⅳ

4. پیتھوفیسولوجی کے حل نہ ہونے والے حصے

اگرچہ گٹ-گردے کے محور میں Th17 راستے کی دریافت ہمیں اس پر تھوڑا سا روشن کرنے میں مدد کرتی ہے۔AKI میں انکولی استثنیٰابھی ایک بہت بڑا خلا پر ہونا باقی ہے۔ پچھلے تجربے نے اس کا مظاہرہ کیا۔ڈینڈریٹک سیل ختم ہونے والے چوہےبدتر تھاگردوں کی نلی نما چوٹاورزیادہ سوزش سیل دراندازیمیں کنٹرول گروپ کے مقابلے میںcisplatin حوصلہ افزائی AKI. سوزش کے ردعمل پر ڈینڈریٹک خلیوں کا ماڈیولری اثر اس غیر متوقع اثر کی وضاحت کرسکتا ہے [91]۔ زیادہ اہم بات یہ ہے کہ اس کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ ڈینڈریٹک خلیات، جو کہ پیدائشی اور انکولی قوت مدافعت کے درمیان پل کا کام کرتے ہیں، شاید پوری تصویر کو مکمل کرنے کے لیے پہیلی کا لازمی حصہ ہو۔

 گردے کی بیماری کے لیے اڈاپٹوجن جڑی بوٹی

5. مستقبل کے علاج کا امکان

5.1 امیونو تھراپی

گردے گٹ کے محور میں مدافعتی راستے کو نشانہ بنانے والے علاج کے بارے میں کم تحقیق کی جاتی ہے، لیکن یہ مدافعتی علاج قابل توقع ہیں۔ TLR-4 پیدائشی مدافعتی ردعمل میں مدافعتی خلیوں جیسے نیوٹروفیلز اور میکروفیجز کو فعال کرنے میں ایک اہم کھلاڑی ہے۔ تحقیق میں سسپلٹین سے متاثرہ AKI میں گردے کی چوٹ کی نشوونما کے لیے TLR-4 کی مطلوبہ موجودگی کا پتہ چلا، جو اس عمل میں پیدائشی مدافعتی نظام کی اہمیت کو ظاہر کرتا ہے [92]۔ انکولی استثنیٰ کے حوالے سے، Th17 کو مختلف رد عمل کی سطحوں پر منظم کیا جاتا ہے، جو انتظام کے لیے مختلف ممکنہ داخلے کے مقامات کے مواقع فراہم کرتا ہے۔ سب سے زیادہ امید افزا اہداف مونوکلونل اینٹی باڈیز ہیں جو IL-12، IL-17A، اور IL-23 جیسی سائٹوکائنز پیدا کرنے میں Th17 میں خلل ڈالتے ہیں۔ 5.2 Repurposed Medications اوپر ذکر کی گئی دوائیوں کے علاوہ، extra-renal indications کے ساتھ کچھ دوائیں بھی قابل ذکر ہیں۔ انجیوٹینسن II کئی سوزش والی سائٹوکائنز اور آسنجن مالیکیولز کو متحرک کرتا ہے جو مقامی سوزش میں حصہ لیتے ہیں [93]۔ مزید برآں، رینن-انجیوٹینسن-الڈوسٹیرون سسٹم (RAAS) کی ناکہ بندی، جیسا کہ انجیوٹینسن-کنورٹنگ انزائم انحیبیٹرز اور انجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز، بلڈ پریشر کو کم کرنے یا دیگر ہیموڈینامک عوامل سے آزاد گردوں کی حفاظت فراہم کر سکتے ہیں [94]۔ ایک اور مثال ال لوپورینول ہے۔ یہ یورک ایسڈ کم کرنے والا ایجنٹ xanthine oxidase کی سرگرمی کو روکتا ہے اور ROS کی پیداوار کو کم کرتا ہے۔ چونکہ یورک ایسڈ کرسٹل اور ROS دونوں NLRP3 سوزش کو چالو کرتے ہیں اور سوزش کے ردعمل کو شروع کرتے ہیں، ایلوپورینول کا عمل اینٹی آکسیڈینٹ اور سوزش کے اثرات کو ظاہر کرتا ہے [95]۔ ایلوپورینول انتظامیہ [96,97] کے بعد سوزش اور فبروسس کے عمل کو سست کرنے کے لیے دو حالیہ تجربات کی نمائش کی گئی ہے۔ RAAS ناکہ بندی اور ایلوپورینول کے امید افزا اینٹی آکسیڈینٹ اور نیفرو پروٹیکٹو اثرات کو دیکھتے ہوئے، یہ دو دوبارہ تیار کی گئی دوائیں گٹ ڈیس بائیوسس اور اے کے آئی کے درمیان شیطانی چکر کو روک کر علاج کے بہترین اختیارات بننے کی صلاحیت رکھتی ہیں۔

6. نتائج

AKI اور گٹ dysbiosis ایک دوسرے کو دو طرفہ طور پر متاثر کرتے ہیں۔ پیدائشی استثنیٰ کے میکروفیجز اور نیوٹروفیلز اور انکولی قوت مدافعت سے Th17 سیل دونوں ہی AKI کی حوصلہ افزائی گٹ dysbiosis کے اہم کھلاڑی ہیں، جب کہ گٹ سے حاصل شدہ uremic ٹاکسنز کی زیادہ پیداوار اور SCFAs کی ناکافی نسل AKI کو بگڑنے والے اہم عوامل ہیں۔ بہت سے نئے علاج تجویز کیے گئے ہیں کہ وہ GI مائکرو بایوم کی اصلاح کرکے اور اس شیطانی چکر کو توڑ کر AKI کی ترقی کو روکیں۔ موجودہ شواہد AKI کے مریضوں میں پروبائیوٹک علاج کے فوائد کی حمایت کرتے ہیں، جب کہ AKI کے مریضوں پر پری بائیوٹکس، سن بائیوٹکس، پوسٹ بائیوٹکس، جذب کرنے والے علاج، اور FMT کے فائدہ مند اثرات ابھی تک واضح نہیں ہیں۔ مستقبل میں، آنتوں کا مائکرو بائیوٹا اور امیون تھراپی تحقیقات کے لیے دو ممکنہ سمتیں ہو سکتی ہیں۔ چونکہ گٹ مائیکرو بائیوٹا کی تبدیلیاں AKI-حوصلہ افزائی dysbiosis کی پہچان ہو سکتی ہیں، اس لیے گٹ مائکرو بائیوٹا کی شناخت اور منتقلی پر مشتمل مزید تجربات AKI کی تشخیص، روک تھام اور یہاں تک کہ علاج کے لیے ممکنہ حکمت عملی ہیں۔ مدافعتی پہلو کے بارے میں، گٹ ڈیسبیوسس اور اے کے آئی کے باہمی تعامل میں شامل ڈینڈریٹک خلیات، TLR-4 اور Th17 جو بالترتیب فطری اور انکولی قوت مدافعت میں اہم کھلاڑی ہیں، مونوکلونل اینٹی باڈیز جو سائٹوکائن کی پیداوار میں خلل ڈالتے ہیں، اور گٹ سے ماخوذ ڈی سیرین کا رینپروٹیکٹو اثر، مزید مطالعات کے لیے تجویز کردہ اہداف ہیں۔

کچھ دوبارہ تیار کی گئی دوائیں، جیسے RAAS ناکہ بندی اور ایلوپورینول، علاج کے بہترین اختیارات کے لیے مزید جانچ کے لائق ہیں۔ مزید برآں، تحقیقات کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ بڑے پیمانے پر استعمال ہونے والی دوائیوں، جیسے وٹامنز، کیلشیم، اور اریتھروپائیٹین کے گٹ ڈیسبیوسس پر ہونے والے اثرات کو خارج کر دیں، تاکہ معمول کی مشق میں AKI کے لاعلمی کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔

مصنف کی شراکتیں:تصور سازی: Y.-TC، W.-CK، اور C.-CS؛ تحریری-اصل مسودہ کی تیاری: Y.-TC اور C.-CS؛ تحریری جائزہ اور ترمیم: Y.-TC، W.-CK، اور C.-CS تمام مصنفین نے مخطوطہ کے شائع شدہ ورژن کو پڑھا اور اس سے اتفاق کیا ہے۔ فنڈنگ: اس جائزے کے کام کو کوئی بیرونی فنڈنگ ​​نہیں ملی۔ ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کا بیان: قابل اطلاق نہیں ہے۔

باخبر رضامندی کا بیان: قابل اطلاق نہیں ہے۔

ڈیٹا کی دستیابی کا بیان:قابل اطلاق نہیں۔

اعترافات: مصنفین پیشہ ورانہ انگریزی ترمیم کے لیے سیمون یو کا شکریہ ادا کرتے ہیں۔

مفادات کے تصادم:مصنفین مفادات کے تصادم کا اعلان نہیں کرتے ہیں۔

حوالہ جات

1. Mas-Font, S.; Ros-Martinez، J.؛ پیریز کالوو، سی۔ ولا ڈیاز، پی. Aldunate-Calvo, S.; Moreno-Clari, E. انتہائی نگہداشت کے یونٹوں میں شدید گردے کی چوٹ کی روک تھام۔ میڈ. انٹینسیوا 2017، 41، 116–126۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

2. میزبان، ای اے؛ Bagshaw, SM; بیلومو، آر. Cely, CM; کولمین، آر. کروز، ڈی این؛ Edipidis, K.; Forni, LG; گومرسال، سی ڈی؛ Govil, D.; وغیرہ شدید بیمار مریضوں میں گردے کی شدید چوٹ کی وبائی امراض: کثیر القومی AKI-EPI مطالعہ۔ انتہائی نگہداشت کا میڈ۔ 2015، 41، 1411–1423۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

3. ویکر، ایس ایس؛ والڈ، آر. چیرٹو، جی ایم؛ کرہان، جی سی؛ Winkelmayer, WC; لیانگوس، او۔ سوسا، ایم اے؛ جابر، بی ایل بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی کی درستگی، نویں نظر ثانی، شدید گردوں کی ناکامی کے لیے طبی ترمیمی کوڈز۔ جے ایم Soc نیفرول۔ 2006، 17، 1688–1694۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

4. علی، ٹی. خان، آئی۔ سمپسن، ڈبلیو. Prescott, G.; ٹاؤنینڈ، جے؛ سمتھ، ڈبلیو. میکلیوڈ، A. شدید گردے کی چوٹ میں واقعات اور نتائج: آبادی پر مبنی ایک جامع مطالعہ۔ جے ایم Soc نیفرول۔ 2007، 18، 1292–1298۔ [کراس ریف] [پب میڈ]

5. وو، VC؛ شیاؤ، سی سی؛ چانگ، CH؛ ہوانگ، ٹی ایم؛ لائ، سی ایف؛ لن، ایم سی؛ چیانگ، ڈبلیو سی؛ چو، ٹی ایس؛ وو، کے ڈی؛ کو، ڈبلیو جے؛ وغیرہ ڈائیلاسز کے بعد طویل مدتی نتائج - گردے کی شدید چوٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ BioMed Res. انٹر 2014، 2014، 365186۔ [کراس ریف]

6. وو، VC؛ ہوانگ، ٹی ایم؛ لائ، سی ایف؛ شیاؤ، سی سی؛ لن، وائی ایف؛ چو، ٹی ایس؛ وو، پی سی؛ چاو، سی ٹی؛ وانگ، جے وائی؛ کاو، ٹی ڈبلیو؛ وغیرہ ہسپتال سے ڈسچارج ہونے پر گردے کی شدید چوٹ کا تعلق طویل مدتی ڈائیلاسز اور اموات سے ہے۔ کڈنی انٹ۔ 2011، 80، 1222–1230۔ [کراس ریف]

7. اچینو، ایس. کیلم، جے اے؛ بیلومو، آر. ڈوگ، جی ایس؛ موریماتسو، ایچ. Morgera, S.; شیٹز، ایم. ٹین، آئی۔ بومن، سی. Macedo, E.; وغیرہ شدید بیمار مریضوں میں شدید گردوں کی ناکامی: ایک کثیر القومی، کثیر مرکز مطالعہ۔ JAMA 2005، 294، 813-818۔ [کراس ریف]

8. گرام، ME؛ Rabb, H. شدید گردے کی چوٹ کے دور دراز کے اعضاء کے اثرات۔ کڈنی انٹ۔ 2012، 81، 942-948۔ [کراس ریف]

9. شیاؤ، سی سی؛ وو، پی سی؛ ہوانگ، ٹی ایم؛ لائ، ٹی ایس؛ یانگ، ڈبلیو ایس؛ وو، CH؛ لائ، سی ایف؛ وو، وی سی؛ چو، ٹی ایس؛ وو، کے ڈی؛ وغیرہ گردے کی شدید چوٹ کے بعد طویل مدتی دور دراز کے اعضاء کے نتائج۔ تنقید کیئر 2015، 19، 438۔ [کراس ریف]

10. تاکیشی، ٹی. فینیرو، سی آئی ایم؛ کیمارا، NOS آنتوں کی رکاوٹ اور گٹ مائکرو بائیوٹا: زندگی بھر ہمارے مدافعتی ردعمل کو تشکیل دینا۔ ٹشو رکاوٹیں 2017، 5، e1373208۔ [کراس ریف]

Wecistanche کی معاون سروس

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیوسائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔