رینل فنکشن اور قلبی اموات کے درمیان ایسوسی ایشن

رابطہ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 ای میل:audrey.hu@wecistanche.com

رینل فنکشن اور قلبی اموات کے درمیان تعلق: صحت کے معائنے سے بزرگوں کا ایک سابقہ ​​ہم آہنگ مطالعہ

ینگ جین ہوانگ، یو لن سو

تعارف

دائمی گردے کی بیماری(CKD) بوڑھوں میں ایک عام بیماری ہے اور اس کی تعریف گردے کی ساختی یا فعال اسامانیتا کے طور پر کی جاتی ہے (گلومیرولر فلٹریشن ریٹ （GFR）)<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">

دل کی بیماری(CVD) دنیا بھر میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے، جس سے 2017 میں ایک اندازے کے مطابق 17.8 ملین اموات ہوئیں؛ تمام CVD اموات میں سے تقریباً 1.4 ملین گردوں کے کام کی خرابی سے منسوب ہیں۔ گردوں کے فعل اور قلبی اموات کے درمیان تعلق کو واضح کرنا بہت ضروری ہے، تاکہ سماجی اور طبی بوجھ کو کم کرنے کے لیے ابتدائی مداخلت کو قابل بنایا جا سکے۔ بہت سے مطالعات سے یہ ثبوت ملے ہیں کہ CKD CVDs اور قلبی اموات کے لیے ایک آزاد خطرے کا عنصر ہے اور اس کے لیے ممکنہ طریقہ کار تجویز کیا ہے۔{5}}l منفی نتائج پر تخمینی GFR(eGFR) اور پروٹینوریا کا مشترکہ اثر تجویز کیا گیا ہے، اور یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ گردوں کے فعل کے دو اشارے کو یکجا کرنے سے قلبی اموات کے خطرے کا ایک بہتر تخمینہ ملتا ہے، خاص طور پر 70.12 سال سے زیادہ عمر کے بزرگوں میں تاہم، ابھی بھی ایسے مطالعات موجود ہیں جو اس مفروضے کی حمایت نہیں کرتے ہیں۔ وانگ ایٹ نے چائنا نیشنل سروے کے شرکاء، غیر ادارہ جاتی بالغوں (18 سال یا اس سے زیادہ) کے درمیان ای جی ایف آر اور پیشاب کی البومین ٹو کریٹینائن تناسب (اے سی آر) کے مشترکہ اثر کی کوئی خاص وابستگی کی اطلاع نہیں دی۔ چین میں CKD۔ 15 گردوں کے فعل کی تشخیص کو متاثر کرنے کے علاوہ، گردوں کے فعل میں کمی کی شدت (eGFR ڈھلوان) کا تعلق بھی قلبی واقعات'92اور قلبی اموات کے بڑھتے ہوئے خطرے سے ہے۔

تاہم، ہمارے بہترین علم کے مطابق، اس طرح کے وبائی امراض کا مطالعہ محدود ہے اور اس میں ابھی تک ایشیائی بزرگ آبادی کو شامل نہیں کیا گیا ہے۔ اس مطالعے کا مقصد تائیوان میں بزرگوں میں سی وی ڈی اموات کے خطرے اور ان کے گردوں کے کام اور اس کے زوال کے درمیان آزاد تعلق کو واضح کرنا تھا۔ مزید خاص طور پر، موجودہ مطالعہ کا مقصد اس بات کا تعین کرنا ہے کہ آیا eGFR، پروٹینوریا، اور eGFRslope قلبی اموات کے آزاد خطرے والے عوامل ہیں، اور eGFR اور پیشاب کے پروٹین کے مشترکہ اثر کا جائزہ لیتے ہیں تاکہ بزرگوں کی قلبی اموات کے خطرے کی پیش گوئی کرنے کے لیے زیادہ موزوں امتزاج تجویز کیا جا سکے۔ تائیوان میں

cistanche تجربہ: دائمی گردے کی بیماریوں کا علاج

طریقہ

مطالعہ ڈیزائن اور اخلاقی بیان

اس تحقیق کو بزرگوں کی صحت کے امتحان کے ڈیٹا بیس کی بنیاد پر ایک سابقہ ​​طول البلد کوہورٹ اسٹڈی کے طور پر ڈیزائن کیا گیا تھا۔ شرکاء کا اندراج، باخبر رضامندی کے ساتھ دستخط شدہ اور تائی پے سٹی گورنمنٹ کو جمع کرایا گیا، تاکہ تحقیقی مقاصد کے لیے صحت کے معائنے کا ڈیٹا ریکارڈ کیا جا سکے۔ یہ ڈیٹا بیس 2005 سے 2012 تک تائیوان کی نیشنل ڈیتھ رجسٹری سے منسلک ہے تاکہ شرکاء کے شناختی نمبر اور ڈیٹا مینیجرز کے ذریعے خفیہ کردہ ذاتی معلومات کا استعمال کر سکے۔ ڈیٹا تائی پے جیریاٹرک ہیلتھ ایگزامینیشن ڈیٹا بیس میں محفوظ کیا گیا تھا، اور ریلیز سے پہلے لیبلز کی شناخت کی گئی تھی۔

مریض اور عوام کی شمولیت

اس مطالعہ نے سیکنڈ ہینڈ ڈیٹا حاصل کیا۔ شرکاء کو نتائج پر رائے نہیں ملی اور وہ مطالعہ میں شامل نہیں تھے۔ کوہورٹ کی تفصیل

حکومت تائی پے شہر میں بزرگوں کے سالانہ صحت کے مفت معائنے فراہم کرتی ہے۔ اوسطاً، ہر سال تقریباً 42000 معمر افراد امتحانات میں حصہ لیتے ہیں، جو تائی پے شہر میں رجسٹرڈ بزرگ آبادی کا 13 فیصد بنتا ہے۔ تمام شرکاء نے سال میں ایک بار صحت کا معائنہ کیا۔

تصویر 1 شرکاء کے انتخاب کے لیے فلو چارٹ۔ BMI، باڈی ماس انڈیکس؛ CVD، دل کی بیماری؛ eGFR، تخمینہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرح۔

شرکاء کا انتخاب

شروع میں، ڈیٹا بیس میں 2005 سے 2012 تک 265 سال کی عمر کے 97803 معمر افراد کے 315045 ہیلتھ چیک اپ وزٹ شامل تھے۔ انتخاب کا عمل تصویر 1 میں دکھایا گیا ہے۔ تخمینہ شدہ GFR( GFR) کے ذریعے تشخیص شدہ گردوں کے فنکشن eGFR) ہمارے اہم وضاحتی متغیرات میں سے ایک ہے۔ ہم نے برلن انیشی ایٹو ریسرچ کیلکولیشن فارمولہ استعمال کیا، جو بزرگوں میں گلوومیرولر فلٹریشن کا جائزہ لینے کے لیے زیادہ موزوں ہے۔ فارمولہ eGFR(mL/min/1.73m²）{{9}x serum creatinine-0.87×（عمر）-0.95 ×(0.82 اگر خواتین) ہے۔ اس طرح، ہم نے ڈیٹا کو خارج کر دیا ہے۔ سیرم کریٹینائن ٹیسٹ کے بغیر دوروں کے لیے (وزٹ=3844)۔ مزید برآں، ہم نے غیر معمولی eGFR (2200mL/min/1.73m)(وزٹ=27) والے شرکاء کو خارج کر دیا اور وضاحتی متغیرات کے لیے گمشدہ اقدار کے حامل، بشمول باڈی ماس انڈیکس(BMI)(وزٹ=1639)، یورین پروٹین (وزٹ=3359)، سگریٹ نوشی کی حالت (ملاحظہ=663) اور پینے کی حالت (وزٹ=188)۔ مزید برآں، ہم خارج کیے گئے شرکاء جنہوں نے صرف ایک بار صحت کا معائنہ کیا تھا (افراد=31251) اور جن کا ڈیٹا غلط ہے (صحت کی جانچ سے پہلے موت کی تاریخ کے ساتھ) (افراد=8؛ دورے=25 آخر میں، 64732 بزرگ افراد اور 274049 دوروں کو مزید تجزیوں کے لیے برقرار رکھا گیا۔ اختتامی نکتہ کے نتائج کی تعریف ڈیتھ رجسٹری میں رجسٹرڈ قلبی اموات کے طور پر کی گئی جو نویں یا دسویں ترمیم کے ذریعے انکوڈ کی گئی تھیں (سال موت کے ساتھ)

بیماریوں کی بین الاقوامی درجہ بندی (ICD-9 یا ICD-10) کے 2009) کے بعد۔ ICD-9 کوڈز کی وضاحت 390 سے 459 تک کی گئی ہے، اور ICD-10 کوڈز کی وضاحت ICD کے باب 9 (قلی نظام) میں کی گئی ہے-10(https://icd.who.int /browsel0/2008/en#/IX۔ اس تحقیق میں، ہم نے پایا کہ 1264 بزرگ افراد CVD (4055 وزٹ) سے مرے، 4002 غیر CVD (13014 وزٹ) سے مرے اور 59466 مطالعہ کے اختتام تک زندہ رہے (256980 وزٹ)۔

وضاحتی متغیرات کی تعریف

اعداد و شمار کے تجزیوں میں 10 وضاحتی متغیرات استعمال کیے گئے ہیں: (1)عمر کا گروپ: ہم نے 75 سال سے زیادہ عمر کے شرکاء کو 1 کے طور پر کوڈ کیا، اور وہ 65-74 سال کے 0، (2)BMI : ہم نے ہیلتھ پروموشن ایڈمنسٹریشن، وزارت صحت اور بہبود، تائیوان (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI. px） کی تجویز کی بنیاد پر BMI کو چھ گروپوں میں درجہ بندی کیا ہے۔ ہم نے نارمل وزن (18.5kg/m2² BMI سے کم یا اس کے برابر) کا علاج کیا۔<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">{{0}mL/min/1.73m2²/year （ایک حوالہ کے طور پر） اور ڈھلوان -5mL/min/1.73m²/year اور (10) یورین پروٹین سے کم یا اس کے برابر: ہم نے اسے تین میں درجہ بندی کیا گروپس، بشمول- (ایک حوالہ کے طور پر)، ( جمع /-، جمع، جمع جمع) اور (جمع جمع پلس یا جمع جمع جمع)۔

شماریاتی تجزیہ

تمام تجزیے RStudio سافٹ ویئر V.1.2.5033(2009-2019 RStudio) کے ساتھ کیے گئے تھے۔ بقا کے تجزیے میں، قلبی اموات پر متعدد متغیرات کے اثرات کا جائزہ لینے کے لیے (واقعے کا وقت)، ہم نے بیس لائن، Cox، متناسب کا اطلاق کیا۔ خطرات کا ماڈل ہمارے ڈیٹا میں کوئی بھی شرکاء ضائع یا واپس نہیں لیا گیا تھا، لہذا سنسرنگ صرف اس وقت ہوتی ہے جب شرکاء مطالعہ ختم ہونے تک زندہ رہے (31 دسمبر 2012) یا جب شرکاء دلچسپی کے نتائج کے علاوہ کسی اور وجہ سے مر گئے ہوں۔ مسابقتی خطرات کے تجزیہ میں وجہ سے مخصوص رشتہ دار خطرہ اور ذیلی تقسیم کے رشتہ دار خطرے کے طریقے استعمال کیے گئے۔24 مسابقتی خطرے کے تجزیہ کے نتائج کو حساسیت کے تجزیہ کے طور پر استعمال کیا گیا۔ چونکہ ڈیٹا سال کے مہینے کی شکل میں موت کی تاریخیں دکھاتا ہے، اس لیے ہم مہینے کے درمیانی دن کو موت کی تاریخ کے طور پر درج کرتے ہیں۔ ان شرکاء کے لیے جن کی موت اسی مہینے میں ہوئی تھی جس میں ہیلتھ چیک اپ کے دورے کی تاریخ تھی، ہم مہینے کے آخری دن کو موت کی تاریخ کے طور پر درج کرتے ہیں۔ 25 تجزیہ جنس کے لحاظ سے الگ سے کیا گیا تھا۔

cistanche کس چیز کے لیے استعمال کیا جاتا ہے؟- قلبی اور دماغی امراض کا علاج

نتائج

شامل شرکاء کے دوروں میں (ٹیبل 1)، قلبی اموات والے مردوں (853) کی تعداد خواتین (41l) سے زیادہ تھی۔ کم عمر بزرگ شرکاء (عمر 65-74) میں، خواتین (22,675) مردوں (18,258) سے زیادہ ہیں۔ شامل شرکاء میں، خواتین کا بہت زیادہ تناسب اس نوجوان بزرگ گروپ میں تھا (72.68 فیصد)، جبکہ مردوں نے اس کے برعکس نمونہ دکھایا۔ کم وزن میں (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR 45 سے بڑا یا اس کے برابر) اور اعتدال سے کم ہوا eGFR گروپ (eGFR<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">

جدول 1 شامل شرکاء کے دوروں کی خصوصیات جو صنف کے لحاظ سے ترتیب دی گئی ہیں۔

The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90mL/min/1.73m³، eGFR 45-59 (مرد:HR:2.85,95 فیصد CI:1.33 سے 6.09؛ خواتین:HR:3.66، 95 فیصد CI∶1.32 سے 10.15) اور ای جی ایف آر<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">

جدول 2 جنس کے لحاظ سے وضاحتی متغیرات سے قلبی اموات کے متوقع خطرات

We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR 45 سے بڑا یا اس کے برابر، eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">

جدول 3 قلبی اموات کے ساتھ ای جی ایف آر اور پیشاب کے پروٹین کا مشترکہ اثر

شکل 2A-C سے پتہ چلتا ہے کہ Cox متناسب خطرات کے ماڈل کے ذریعہ بقا کے منحنی خطوط کا تخمینہ گردوں کے افعال کی مختلف سطحوں اور پیشاب کے پروٹین کی مختلف سطحوں پر ہوتا ہے۔ ایک شریک کے پاس پیشاب کی خراب پروٹین اور ای جی ایف آر میں بدتر کمی، ان کے زندہ رہنے کا امکان اتنا ہی کم ہے۔ مزید برآں، خواتین میں زندہ رہنے کے امکانات تمام گروہوں میں مردوں کے مقابلے میں زیادہ تھے۔

cistanche پاؤڈر: سوزش

بحث

اس ہمہ گیر مطالعہ میں، ہم نے ای جی ایف آر کی کم سطح، پیشاب میں پروٹین کی بلند سطح، اور قلبی اموات کے زیادہ خطرے کے ساتھ ای جی ایف آر میں ماضی کی تیزی سے کمی کی اہم اور آزاد انجمنوں کا مشاہدہ کیا۔ پیشاب میں پروٹین کی بڑھتی ہوئی حراستی اور کم ای جی ایف آر کا مشترکہ اثر بقا کے کم امکان سے وابستہ تھا۔ GFR میں کمی اور مسلسل پروٹینوریا گردے کو پہنچنے والے نقصان کے نشانات ہیں اور اس میں اضافے سے وابستہ ہیں۔ ہمارے نتائج قلبی اموات کے خطرے کی نشاندہی کرتے ہیں۔" کہ پروٹینوریا کے لیے مثبت جانچ ہمارے شرکاء میں قلبی اموات کے لیے ایک آزاد خطرے کا عنصر ہے، اور یہ مردوں کے مقابلے خواتین میں زیادہ واضح ہے۔ اس تحقیق کے نتائج پچھلے مطالعات سے مطابقت رکھتے ہیں، حالانکہ مؤخر الذکر ایشیائی آبادی میں نہیں کیا گیا تھا۔{0}} eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">

پیشاب سے پروٹین کا اخراج نہ صرف مقامی ذیلی کلینیکل گردوں کی بیماری کی عکاسی کرتا ہے بلکہ ایک زیادہ عمومی عروقی اینڈوتھیلیل dysfunction کو بھی ظاہر کرتا ہے۔ پروٹینوریا کا تعلق اعلیٰ حساسیت والے ٹروپونن T، avascular micronecrosis marker؛" اور تخلیقی پروٹین، ایک سوزش مارکر سے ہے۔؟یہ نتائج بتاتے ہیں کہ پروٹینوریا کا تعلق اینڈوتھیلیل dysfunction سے ہے۔ ایسٹروجن کے vasodilatory اثرات اور طویل مدتی افعال ہوتے ہیں جو ردعمل کو روکتے ہیں۔ عروقی چوٹ اور ایتھروسکلروسیس کو روکتا ہے۔" بزرگ آبادی میں، ایسٹروجن تحفظ کے بغیر، پروٹینوریا والی خواتین میں مردوں کے مقابلے قلبی اموات کا زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے۔

cistanche کے صحت کے فوائد: گردے کی بیماریوں کا علاج

جہاں تک ہم جانتے ہیں، صرف Nerpin et al کے ایک مطالعے سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ پیشاب کی البومین کے اخراج کی شرح اور cystatin C-based eGFR کا امتزاج بزرگ مردوں میں قلبی اموات کی پیش گوئی کو بہتر بنانے کے لیے فائدہ مند ہے۔ ہمارے مطالعے میں، پیشاب میں پروٹین کی تعداد میں اضافہ اور ای جی ایف آر میں کمی کے امتزاج کا اثر بقا کے کم امکان سے وابستہ تھا۔ دونوں eGFR کے ساتھ شرکاء<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">گردوں کی تقریب، اور یہ مردوں کے مقابلے خواتین میں زیادہ نمایاں تھا۔

The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3mL/min/1.73m²/year اور بوڑھے بالغوں میں تمام وجوہات اور قلبی اموات کے لیے بلند خطرہ۔ سمیڈا اور دیگر نے ای جی ایف آر کی تیزی سے کمی کو بھی ظاہر کیا۔<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">

شکل 2 بقا کے منحنی خطوط کے پلاٹ جس نے گردوں کے افعال کی مختلف سطحوں اور پیشاب کے پروٹین کی مختلف سطحوں پر منحصر مردوں اور خواتین کی بقا کا اندازہ لگانے کے لیے Cox متناسب خطرات کے ماڈل کا اطلاق کیا۔(A) یہ رینل فنکشن کی مختلف سطحوں کے تحت بقا کے امکان کو ظاہر کرتا ہے جب پیشاب میں پروٹین منفی ہو۔ (B) یہ رینل فنکشن کی مختلف سطحوں کے تحت بقا کے امکان کو ظاہر کرتا ہے جب پیشاب میں پروٹین جمع /−، جمع، یا جمع جمع ہو۔ (C) یہ رینل فنکشن کی مختلف سطحوں کے تحت بقا کے امکان کو ظاہر کرتا ہے جب پیشاب میں پروٹین پلس پلس پلس یا پلس پلس پلس ہے۔ eGFR کا تخمینہ گلوومرولر فلٹریشن ریٹ۔

ہمارے نتائج بتاتے ہیں کہ بزرگ مردوں اور عورتوں میں قلبی اموات کا خطرہ جن کے گردوں کے افعال میں تیزی سے کمی آئی تھی (eGFR میں کمی)<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">

ہمارے مطالعے کا فائدہ یہ ہے کہ یہ تائیوان کے ایک بڑے شہر تائپے میں بزرگ افراد کا ایک ہمہ گیر مطالعہ ہے جو کہ ایک بڑی اور نمائندہ آبادی ہے۔ اس کے علاوہ، صرف ایسے محدود مطالعات ہوئے ہیں جن میں کارڈیو ویسکولر اموات کے گردوں کے فنکشن اور بزرگ ایشیائی باشندوں میں گردوں کے افعال میں کمی کی شدت دونوں سے تعلق پر بحث کی گئی ہے۔ ہم اس خلا کو پُر کرنے میں اپنا حصہ ڈالتے ہیں اور صنف کے اثرات کا بھی تجزیہ کرتے ہیں۔ تاہم، ہمارے مطالعہ کی حدود کو نوٹ کیا جانا چاہئے. سب سے پہلے، ہمارے نتائج پوری ایشیائی بزرگ آبادی کے سامنے نہیں آسکتے، لیکن پھر بھی نتائج کو عام بزرگ آبادی کے حوالے کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ دوسرا، ہم بہتر پروٹینوریا انڈیکس — ACR حاصل کرنے سے قاصر تھے۔ ACR کا حساب پیشاب میں البومین کے ارتکاز کو پیشاب کریٹینائن کے ارتکاز سے تقسیم کرکے ہائیڈریشن کی وجہ سے ہونے والے کمزوری یا ارتکاز اثر کو ختم کرنے کے لیے لگایا جاتا ہے، جو پیشاب میں البومین کی مقدار کا زیادہ معروضی جائزہ ہے۔ ڈیٹابیس میں پروٹینوریا ٹیسٹ میں پروٹینوریا کی مقدار کا اندازہ لگانے کے لیے (-، جمع/-، جمع، 2 جمع، 3 اور 4 جمع) کے حساب سے ایک (نیم مقداری) پیشاب کی جانچ کی پٹی کا استعمال کیا گیا، جو کہ (مقدار) کی طرح درست نہیں ہے۔ ) مائکرو البومین ٹیسٹ، اور ACR کا حساب لگانے کے لیے پیشاب کریٹینائن پر کوئی ڈیٹا دستیاب نہیں تھا۔

تاہم، پیشاب کی جانچ کی پٹی پروٹینوریا کی ابتدائی اسکریننگ کے لیے سب سے عام ٹول ہے۔ ہمارے نتائج ایسے گروپوں کی نشاندہی کرنے کے لیے ابتدائی انتباہ فراہم کر سکتے ہیں جن میں قلبی اموات کا زیادہ خطرہ ہے۔

cistanche سالسا

نتیجہ

صحت کے معائنے سے معمول کے اور سادہ اشارے کے ساتھ، گردوں کی تقریب اور پیشاب کی پروٹین بوڑھوں کی اموات کے خطرے کو کم کرنے کے لیے حساس اشارے ہو سکتے ہیں۔

حوالہ جات

1 Chen TK، Knicely DH، گرامس ME۔ دائمی گردے کی بیماری کی تشخیص اور انتظام: ایک جائزہ۔ JAMA 2019؛ 322:1294-304۔

2 سکی K، بیماری گردے. (CKD) بوڑھوں میں ابھرتے ہوئے خطرے کے عنصر کے طور پر۔ میں: Washio M, Kiyohara C, eds.Health کے مسائل اور بزرگوں کے لیے دیکھ بھال کا نظام۔ سنگاپور: اسپرنگر سنگاپور، 2019: 137-50۔

3 ملاپپلیل ایم، فریڈمین ای اے، ڈیلانو بی جی، وغیرہ۔ بزرگوں میں گردے کی دائمی بیماری: تشخیص اور انتظام۔ کلین پریکٹس 2014؛11:525-35۔

4 تو ایس، سٹیونسن جے، لی V. بزرگوں میں گردے کی بیماریاں۔ اعلی درجے کی عمر کی جراثیمی دیکھ بھال. اسپرنگر، 2019: 131-44۔

5 لیو بی سی، تانگ ٹی ٹی، ایل ایل ایل۔ ​​ٹیوبلر اپیتھیلیل سیل کی چوٹ رینل فبروسس میں کس طرح حصہ ڈالتی ہے۔ رینل فبروسس: طریقہ کار اور علاج۔ سنگاپور: اسپرنگر سنگاپور، 2019:233-52۔

6 چو وائی ایچ، ہوانگ ٹی ایم، چو ٹی ایس۔ گردے کی شدید چوٹ-دائمی گردے کی بیماری کے تسلسل اور رینن-انجیوٹینسن سسٹم کے کردار کے بارے میں نئی ​​بصیرت۔ J Formos Med Assoc 2017;116:652-9۔

7 GBD 2017 موت کی وجوہات 2018:392:1736-88۔

8 GBD گردے کی دائمی بیماری تعاون۔ گردے کی دائمی بیماری کا عالمی، علاقائی اور قومی بوجھ، 1990-2017: بیماری کے عالمی بوجھ کے لیے ایک منظم تجزیہ 2017.Lancet 2020;395:709-33

9 دائمی گردے کی بیماری کی تشخیص کنسورشیم، Matsushita K، van der Velde M، et al. تخمینہ شدہ گلوومیرولر فلٹریشن ریٹ اور البومینوریا کی انجمن تمام وجوہات اور عام آبادی کے گروہوں میں قلبی اموات کے ساتھ: ایک تعاونی میٹا تجزیہ۔ لینسیٹ 2010؛375:2073-81۔

10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al. قلبی نتائج کی پیشین گوئی کے لیے گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح اور البومینیوریا کا تخمینہ: انفرادی شریک ڈیٹا کا ایک باہمی تعاون پر مبنی میٹا تجزیہ۔ لانسیٹ ذیابیطس اینڈو کرینول 2015؛ 3:514-25۔

11 Gansevourt RT، Correa-Rotter R، Hemmelgarn BR، et al. دائمی گردے کی بیماری اور قلبی خطرہ: وبائی امراض، طریقہ کار اور روک تھام۔ لینسیٹ 2013؛382:339-52۔

12 ہالان ایس، ایسٹر بی، رومنڈسٹڈ ایس، وغیرہ۔ بڑی عمر کے بمقابلہ کم عمر افراد میں قلبی اموات کے ساتھ گردے کے فنکشن اور البومینوریا کی ایسوسی ایشن: HUNT Il مطالعہ۔ آرک انٹرن میڈ 2007؛ 167:2490-6۔

13 Irie F, Iso H, Sairenchi T, et al. پروٹینوریا، سیرم کریٹینائن، گلومیرولر فلٹریشن ریٹ کے ساتھ جاپانی عام آبادی میں قلبی امراض سے ہونے والی اموات کے تعلقات۔ کڈنی انٹ 2006؛ 69:1264-71۔

14 وین ڈیر ویلڈ ایم، ماتسوشیتا کے، کوریش جے، وغیرہ۔ کم تخمینہ شدہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرح اور زیادہ البومینوریا تمام وجوہات اور قلبی اموات سے وابستہ ہیں۔ اعلی خطرے والے آبادی کے گروہوں کا باہمی تعاون پر مبنی میٹا تجزیہ۔ کڈنی انٹ 2011؛79:1341-52۔

15 وانگ جے، وانگ ایف، لیو ایس، وغیرہ۔ گردے کے افعال میں کمی، البومینوریا، اور چین میں تمام وجوہات اور قلبی اموات کے خطرات: آبادی پر مبنی ہم آہنگی کا مطالعہ۔ بی ایم سی نیفرول 2017؛ 18:188۔

16 Turin TC، Coresh J، Tonelli M، et al. گردے کے کام میں قلیل مدتی تبدیلی اور آخری مرحلے کے گردوں کی بیماری کا خطرہ۔ نیفرول ڈائل ٹرانسپلانٹ 2012؛27:3835-43۔

17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC, et al. CKD مریضوں میں تخمینہ شدہ GFR میں طولانی تبدیلی: تائیوان میں گردے کی بیماری کی دیکھ بھال کے ایک مربوط پروگرام کا 10-سالہ فالو اپ مطالعہ۔ PLOS One 2017؛ 12:e0173843۔