بوڑھے مردوں میں علمی کام کے ساتھ حیاتیاتی دستیاب سیرم ٹیسٹوسٹیرون کی ایسوسی ایشنز: قومی صحت اور غذائیت کے امتحان کے سروے کے نتائج

خلاصہ

پس منظر:

عمر سے وابستہ علمی کمی ٹیسٹوسٹیرون کی حیثیت سے متاثر ہوسکتی ہے۔ تاہم، علمی فعل پر بایو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون، فعال، مفت ٹیسٹوسٹیرون کے اثرات کا جائزہ لینے والے مطالعات بہت کم ہیں۔ ہمارے مطالعے نے معمر مردوں میں کیلکولیشن شدہ جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور علمی کارکردگی کے درمیان تعلق کا تعین کیا۔

جیسے جیسے ان کی عمر ہوتی ہے، بہت سے لوگوں کو معلوم ہوتا ہے کہ ان کی یادداشت خراب ہو جاتی ہے۔ زیادہ تر لوگ اس کی وجہ اپنی علمی صلاحیتوں میں کمی کو قرار دیتے ہیں۔ تاہم، علمی زوال اور یادداشت کے درمیان تعلق اتنا آسان نہیں ہے۔

سب سے پہلے، علمی صلاحیت صرف ایک قسم کی نہیں ہے بلکہ اس میں بہت سے پہلو شامل ہیں۔ مثال کے طور پر، توجہ، سوچ، زبان کی صلاحیت، مقامی واقفیت، وغیرہ، سب علمی صلاحیتوں کے مظہر ہیں۔ ان مظاہر میں، یادداشت ان میں سے صرف ایک ہے۔ لہٰذا، اگر علمی صلاحیت میں کمی آجائے تو بھی ضروری نہیں کہ اس کے ساتھ یادداشت بھی زوال پذیر ہو۔

دوم، انسانی یادداشت کا تعلق جسمانی صحت، ذہنی صحت اور طرز زندگی جیسے بہت سے عوامل سے ہے۔ اگر ہم سائنسی طور پر اپنی زندگی اور صحت کو سنبھال سکتے ہیں، تو ہم اپنی یادداشت کو مؤثر طریقے سے بہتر بنا سکتے ہیں، جس کا تعلق علمی زوال سے ضروری نہیں ہے۔

آخر میں، ہمیں اعتماد ہونا چاہئے. جیسے جیسے ہماری عمر ہوتی ہے، یادداشت میں کمی انسانی نشوونما کے فطری قوانین میں سے ایک ہے، لیکن اس کا یہ مطلب نہیں کہ ہم چیزوں کو یاد نہیں رکھ پائیں گے یا ہماری علمی صلاحیتیں کم ہو جائیں گی۔ ہم اپنی کوششوں کے ذریعے اپنی علمی صلاحیتوں اور یادداشت کو بہتر بنا سکتے ہیں، جیسے کہ ورزش، اچھی نیند کا معیار، مناسب خوراک اور غذائیت، پر امید رویہ وغیرہ۔

مختصراً، علمی زوال اور یادداشت کی کمی کو ایک ہی تصور کے طور پر مت سمجھیں، اور عمر بڑھنے کی وجہ سے کوشش کرنا ترک نہ کریں۔ مثبت رہنے سے ہی ہم صحت مند، پراعتماد اور ذہین زندگی سے لطف اندوز ہو سکتے ہیں۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں یادداشت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے، اور Cistanche deserticola یادداشت کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے کیونکہ Cistanche deserticola ایک روایتی چینی ادویاتی مواد ہے جس کے بہت سے منفرد اثرات ہیں، جن میں سے ایک یادداشت کو بہتر بنانا ہے۔ کٹے ہوئے گوشت کی افادیت اس کے مختلف فعال اجزاء سے آتی ہے، بشمول ایسڈ، پولی سیکرائڈز، فلیوونائڈز وغیرہ۔ یہ اجزاء مختلف طریقوں سے دماغی صحت کو فروغ دے سکتے ہیں۔

دماغی افعال کو بہتر بنانے کے طریقے جاننے پر کلک کریں۔

طریقے:

ہم نے 2013 اور 2014 کے درمیان یو ایس نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES) کا ڈیٹا استعمال کیا۔ اس تحقیق میں 60 سال سے زیادہ یا اس کے برابر عمر کے 208 مردوں پر مشتمل تھا۔ جیو دستیاب سیرم ٹیسٹوسٹیرون کا حساب کل سیرم ٹیسٹوسٹیرون، جنسی ہارمون – بائنڈنگ گلوبلین، اینڈالبومین لیولز کی بنیاد پر کیا گیا تھا، جبکہ علمی کارکردگی کا اندازہ کنسورشیم کے ذریعے الزائمر ڈیزیز کے لیے رجسٹری قائم کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔ (WLRT)، اور انٹروژن ورڈ کاؤنٹ ٹیسٹ (WLLT-IC اور WLRT-IC)، اینیمل فلونسی ٹیسٹ (اے ایف ٹی)، اور ڈیجیٹ سمبل سبسٹی ٹیوشن ٹیسٹ (DSST)۔ ایک سے زیادہ لکیری رجعت کے تجزیے عمر، نسل، سماجی اقتصادی حیثیت، تعلیمی سطح، طبی تاریخ، باڈی ماس انڈیکس، توانائی، الکحل کی مقدار، جسمانی سرگرمی کی سطح، اور نیند کے دورانیے کے لیے ایڈجسٹمنٹ پر کیے گئے۔

نتائج:

جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور DSST ( : 0.049, p=.002) سکور کے درمیان ایک اہم مثبت وابستگی کا پتہ چلا، جس میں سطح مرتفع کے اثر کی کوئی علامت نہیں ہے۔ CERAD WLLT (p=.132)، WLRT (p=.643)، WLLT-IC (p=.979)، اور WLRT-IC (p {) کے ساتھ کوئی اہم وابستگی نہیں ہے۔ {12}} .387)، اور AFT (p=.057) کا مشاہدہ کیا گیا۔

نتیجہ:

حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون نے 60 سال سے زیادہ عمر کے بوڑھے مردوں میں پروسیسنگ کی رفتار، مسلسل توجہ، اور ورکنگ میموری کے ساتھ ایک اہم مثبت تعلق پیش کیا۔ بوڑھے مردوں میں علمی فعل پر عمر سے متعلق ناگزیر کمی ٹیسٹوسٹیرون کے اثرات کو واضح کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

مطلوبہ الفاظ:

عمر رسیدہ، بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون، ادراک، ڈیمنشیا، بوڑھے مرد۔

Age-related cognitive decline can be a precursor of dementia, which currently remains a major public health challenge (1). An aging brain is characterized by a reduction in gray and white matter volume and is associated with decreased processing, attention, memory, and executive function (2). In the United States, ~5.1 million people are living with dementia (3), with an estimated financial impact projected at >2050 تک دنیا بھر میں $9 ٹریلین (4)۔

فی الحال، عمر بھر میں علمی زوال سے وابستہ متعدد خطرے والے عوامل ہیں، جن میں جینیاتی رجحان، غذائیت کی کمی، جسمانی غیرفعالیت، اور اینڈروجن کی کمی (5,6) شامل ہیں، ایسے عوامل جو مستقبل کی تحقیق کے لیے اہم توجہ کی نمائندگی کرتے ہیں تاکہ علمی زوال کے علاج اور/منظم کرنے کی کوشش کی جا سکے۔ بڑی عمر

سنجشتھاناتمک فعل پر بنیادی طور پر مرد ہارمونٹیسٹوسٹیرون کے اثر و رسوخ کے حوالے سے شواہد متضاد ہیں (7–13)، جبکہ ٹیسٹوسٹیرون کی کل اور جیو دستیاب دونوں سطحوں میں مسلسل کمی آتی جاتی ہے (14)۔

خاص طور پر، پچھلے مطالعات میں سیرم ٹیسٹوسٹیرون کی کم سطحوں اور علمی کارکردگی میں کمی (7,8) یا ڈیمنشیا کی شدت (9) کے درمیان وابستگی کا مشاہدہ کیا گیا ہے، جبکہ دیگر مطالعات میں ان متغیرات (11,12) کے درمیان نہ تو ایسوسی ایشن (10,13) اور نہ ہی منفی ارتباط کا مشاہدہ کیا گیا ہے۔ ان نتائج نے غیر یقینی صورتحال کو جنم دیا ہے کہ آیا سیرم ٹیسٹوسٹیرون عمر بڑھنے کے دوران مردوں میں علمی کمی کے خطرے سے منسلک ہے۔

شائع شدہ لٹریچر کی تشریح میں ایک چیلنج یہ ہے کہ مطالعہ متغیر طور پر کل ٹیسٹوسٹیرون یا بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی اطلاع دیتا ہے۔ انسانی جسم میں ٹیسٹوسٹیرون کی اکثریت جنسی ہارمون – بائنڈنگ گلوبلین (SHBG) کے ساتھ مضبوطی سے جکڑی ہوئی ہے (~ 60%) حد (~38%) البومین کے پابند۔ کل ٹیسٹوسٹیرون کا صرف ایک چھوٹا سا حصہ (~2%) غیر پابند یا "آزاد" ہے اور اس طرح "حیاتیاتی طور پر فعال" اور ٹشو کی سطح پر دستیاب ہے (15)۔

SHBGمے مختلف عوامل کے مطابق مختلف ہوتے ہیں جن میں غذائیت کی حالت، وزن، اینڈروجن کی سطح، وقفے وقفے سے بیماری، اور عمر (16,17) شامل ہیں۔ اس کے بعد کا اثر ٹیسٹوسٹیرون بائنڈنگ پر پڑتا ہے اور اس طرح ایکٹیویٹی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کو تنہائی میں کل ٹیسٹوسٹیرون سے زیادہ ترجیحی پیرامیٹر بناتی ہے۔ . درحقیقت، جیسا کہ کل ٹیسٹوسٹیرون عام طور پر عمر کے ساتھ کم ہوتا ہے، جبکہ SHBG عام طور پر بڑھتا ہے (18)، عمر بڑھنے کا مجموعی اثر جیو دستیاب، فعال ٹیسٹوسٹیرون پر زیادہ اثر ڈالے گا۔ لہذا، موجودہ کراس سیکشنل مطالعہ کا مقصد بوڑھے مردوں میں علمی فعل کے ساتھ جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی ایسوسی ایشن کی جانچ کرنا ہے۔

طریقہ
مطالعہ ڈیزائن اور شرکاء

ہم نے نیشنل ہیلتھ اینڈ نیوٹریشن ایگزامینیشن سروے (NHANES): 2013–2014 میں ایک سروے سائیکل سے 60 سال سے زیادہ یا اس کے برابر عمر کے شرکاء سے عوامی طور پر دستیاب ڈیٹا بازیافت کیا۔ NHANES امریکی آبادی میں صحت کی نگرانی کے لیے سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC) اور نیشنل سینٹر فار ہیلتھ اسٹیٹسٹکس (NCHS) کے ذریعے کرایا جاتا ہے۔

کل سیرم ٹیسٹوسٹیرون، SHBG، اور البومن کی تعداد کے لیے ڈیٹا کی دستیابی کی بنیاد پر 60 سال سے زیادہ یا اس کے برابر کی کٹ آف عمر استعمال کی گئی۔ اخراج کے معیار میں کل سیرم ٹیسٹوسٹیرون، SHBG، اور البومین کی تعداد کے لیے کوئی ریکارڈ شدہ ڈیٹا، علمی تشخیص کے لیے نامکمل ڈیٹا، یا گمشدہ آبادیاتی ڈیٹا شامل نہیں تھا۔ NHANES پروٹوکول کو NCHS ریسرچ ایتھکس ریویو بورڈ نے منظور کیا تھا، جبکہ تمام شرکاء نے تحریری باخبر رضامندی فراہم کی تھی۔

جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی تشخیص

جیو دستیاب سیرم ٹیسٹوسٹیرون کو ورمیولن طریقہ کار (19) کے مطابق کل سیرم ٹیسٹوسٹیرون، ایس ایچ بی جی، اور البومین کی پیمائش شدہ ارتکاز کا استعمال کرتے ہوئے شمار کیا گیا تھا۔ راتوں رات روزہ رکھنے والے نمونوں سے کل سیرم ٹیسٹوسٹیرون کا تخمینہ آاسوٹوپ ڈائلیشن – مائع کرومیٹوگرافی – ٹینڈم ماس اسپیکٹومیٹری (ID–LC–MS/MS) طریقہ سے لگایا گیا تھا۔ SHBG کو مدافعتی اینٹی باڈیز اور مائکرو پارٹیکلز کی کیمولومینیسیس پیمائش کے ساتھ رد عمل ظاہر کیا گیا اور فوٹو ملٹیپلائر ٹیوب کے ذریعہ ماپا گیا۔ Bromcresol Purple کے ساتھ بائیو کرومیٹک ڈیجیٹل اینڈ پوائنٹ کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے DcX800 طریقہ استعمال کرتے ہوئے البومن کی حراستی کا اندازہ لگایا گیا۔

علمی تشخیص

سنجشتھاناتمک فنکشن کا جائزہ مختلف ٹیسٹوں کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا جس میں الزائمر کے مرض کے لیے رجسٹری قائم کرنے کے لیے کنسورشیم (CERAD) ورڈ لسٹ لرننگ ٹیسٹ (WLLT)، ورڈ لسٹ ریکال ٹیسٹ (WLRT)، اور انٹروژن ورڈ کاؤنٹ ٹیسٹ (WLLT-IC اور WLRT-IC شامل ہیں۔ )، جانوروں کی روانی کا ٹیسٹ (اے ایف ٹی)، اور ہندسوں کی علامت سبسٹی ٹیوشن ٹیسٹ (DSST)۔ موبائل امتحانی مراکز میں ذاتی انٹرویو کے اختتام پر تربیت یافتہ، اہل اہلکاروں کے ذریعے تشخیص کا انتظام کیا گیا۔ علمی فنکشن انٹرویوز کی مکمل تفصیلات کہیں اور پیش کی گئی ہیں (https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm)۔

CERAD WLLT, WLLT-IC, WLRT، اور WLRT-IC ناول زبانی معلومات کے لیے فوری اور تاخیر سے سیکھنے کی صلاحیت کا جائزہ لیتے ہیں اور 3 ترقی پسند سیکھنے کے ٹرائلز پر مشتمل ہوتے ہیں جس کے بعد 0 اور 10 کے درمیان اسکور کی ایک رینج کے ساتھ تاخیر سے یاد کرنے کا چیلنج ہوتا ہے۔ اے ایف ٹی 3 سے 39 تک کے اسکور کے ساتھ دوٹوک زبانی روانی کا جائزہ لے کر ایگزیکٹو فنکشن کا اندازہ لگاتا ہے۔

DSST میں Wechsler Adult Intelligence ScaleIII کی طرف سے کارکردگی کا چیلنج شامل ہے، جو پروسیسنگ کی رفتار، مسلسل توجہ، اور ورکنگ میموری کا جائزہ لیتا ہے، اور اسے 0 اور 105 کے درمیان اسکور کیا جاتا ہے۔ ٹیسٹ کے اعلی اسکور بہتر علمی کارکردگی کو ظاہر کرتے ہیں۔ کسی بھی ٹیسٹ کے جواب کے بغیر شرکاء کو خارج کر دیا گیا۔

اجزاء

عمر (سال)، نسل (نسل)، سماجی اقتصادی حیثیت (خاندان کی آمدنی سے غربت کا تناسب [FIPR])، تعلیمی سطح (اسکول کی اہلیت)، طبی تاریخ (یادداشت – علمی فعل میں کمی اور فالج)، باڈی ماس انڈیکس (BMI؛ kg/m2) )، روزانہ کی نیند کا دورانیہ (ہفتے کے دن یا کام کے دنوں میں رات کو سونے کے گھنٹے) اور جسمانی سرگرمی (اعتدال پسند کھیلوں، فٹنس، یا تفریحی سرگرمیوں میں گزارے گئے منٹ)، روزانہ توانائی کی مقدار (kcal)، اور الکحل کی مقدار (g) کو اسکوویریٹس سمجھا جاتا تھا۔ . بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور علمی کارکردگی کے درمیان تعلق میں تمام کوویریٹس کی شناخت ممکنہ کنفاؤنڈرز کے طور پر کی گئی۔ ارومیٹیز انحیبیٹرز اور گلوکوکورٹیکائیڈز کے موجودہ طبی نسخے کے حامل شرکاء کو خارج کر دیا گیا، اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ وہ اینڈوجینس ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کو تبدیل کر سکتے ہیں (20)۔

عمر کے گروپوں میں 60 سال سے زیادہ یا اس کے برابر عمر کے شرکاء پر مشتمل تھا اور ان کی درجہ بندی 60-69، 70-79، اور 80 سال سے زیادہ یا اس کے برابر تھی۔ نسلی گروہ جن میں میکسیکن امریکن، دیگر ہسپانوی، غیر ہسپانوی سفید فام، غیر ہسپانوی سیاہ فام، غیر ہسپانوی ایشیائی، اور دیگر (کثیر) نسل شامل ہیں۔ سماجی اقتصادی حیثیت کو کم درمیانی درجہ بندی کیا گیا تھا (FIPR< 1) and middle–high (FIPR ≥ 1). Education level was defined as no high school degree, at most a high school degree or a college degree at minimum. 

علمی یادداشت کے فنکشن یا فالج کے نقصان پر مبنی طبی تاریخ کو ڈاکٹر یا دیگر صحت کے پیشہ ور کے ذریعہ رپورٹ کردہ ماضی کے واقعات کے لحاظ سے ہاں/نہیں ردعمل کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا۔ BMI کو حصہ لینے والے کے وزن کو کلوگرام میں میٹر میں اونچائی کے مربع سے تقسیم کرنے کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ کی جسمانی سرگرمی<150 min/wk was considered low-moderate and ≥150 min/wk was considered moderate-high. Energy and alcohol intake were calculated as averages of the 24-hour dietary recall and categorized into low, moderate, and high.

کا BMI<18 kg/m2 was considered low, 18–24.9 kg/m2 moderate, and ≥25 kg/m2 high. An energy intake of <2 000 kcal was considered as low, 2 000–3 000 kcal moderate, and >3 000 kcal high. Alcohol intake < 15 g was considered low, 15–30 g moderate, and >30 g high. Sleep duration of ≤6 hours was classified as low, 7–9 hours as moderate, and >9 گھنٹے زیادہ۔

شماریاتی تجزیہ

بایو دستیاب اور کل ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فعل (مجموعی طور پر اور ٹیسٹ کے لیے مخصوص علمی کارکردگی) کے درمیان تعلق کو جانچنے کے لیے متعدد لکیری رجعت کے تجزیے کیے گئے اور تمام کوویریٹس کی ایڈجسٹمنٹ۔

کوویریٹ ایڈجسٹمنٹ کے بعد 3 ناٹس کا استعمال کرتے ہوئے حساب شدہ بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فنکشن کے درمیان نان لائنر اور ڈوز – رسپانس تعلقات کو ماڈل کرنے کے لیے ایک محدود کیوبک اسپلائن کا استعمال کیا گیا تھا۔ شماریاتی اہمیت p < 0 کے طور پر قائم کی گئی تھی۔ شماریاتی تجزیہ IBMSPSS شماریات سافٹ ویئر (ورژن 28.0, IBM Corp., Armonk, NY) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔

نتائج

مطالعہ کے شرکاء کی خصوصیات

علمی فنکشن کے لیے ڈیٹا اور حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کل 208 شرکاء کے لیے دستیاب تھے (شکل 1)۔ تمام شرکاء کے پس منظر کی معلومات (یعنی سماجی آبادیاتی حیثیت، بشریات، اور غذائیت کی خصوصیات) کی اطلاع جدول 1 میں دی گئی ہے۔ مطالعہ کی آبادی کی اوسط عمر 69.4 (± 0.5) سال تھی اور زیادہ تر غیر ہسپانوی سفید فاموں پر مشتمل تھا (53%) اعلی سماجی اقتصادی حیثیت (69%) کم از کم کالج کی ڈگری کے ساتھ (67%)۔ شرکاء میں نیند کا دورانیہ اعتدال پسند تھا (63٪) اور جسمانی سرگرمی زیادہ (55.3٪) تھی۔ توانائی کی مقدار عام تجویز کردہ کھپت (51%) سے کم تھی یا سفارشات (42%) کے اندر تھی۔

الکحل کی مقدار کم تھی (78%)، اور BMI زیادہ (71%)۔ اوسط حساب سے جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون 185.7 (± 40) ng/dL تھا۔ CERAD WLLT کا اوسط اسکور 19.3 (± 0.3) از 30، 6.1 (± 0.2) از 10 CERAD WLRT، {{22} }}.6 (± 0.1) CERAD WLLT-IC کے لیے 12، {{30}}.4 (± 0.1) CERAD WLLT- کے لیے 10 میں سے IC، AFT کے لیے 40 کا 18.3 (0.4) اور DSST کے لیے 100 کا 49.0 (± 1.0)۔

حساب شدہ بایو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور کوگنیٹو فنکشن

حساب شدہ بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون نمایاں طور پر DSST ( : 0.049, p=.002) سکور (ٹیبل 2) کے ساتھ مثبت طور پر منسلک تھا۔ CERAD WLLT (p=.132)، WLRT (p=.643)، WLLT-IC (p=.979)، اور WLRT-IC (p) کے ساتھ غیر اہم ایسوسی ایشنز پائی گئیں۔=.387)، اور اے ایف ٹی (p=.057)۔ کیوبک اسپلائن ماڈلنگ نے مشاہدہ کی گئی اہم ایسوسی ایشنز (شکل 2) پر دریافت کیے گئے حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون لیولز کی تقسیم میں سطح مرتفع کے اثر کے کوئی آثار نہیں دکھائے۔

ہمارے ایک سے زیادہ لکیری ریگریشن ماڈل کے مطابق، 100 ng/dL کے بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون میں تبدیلی DSST کارکردگی میں 5% بہتری کے مساوی ہے۔ آخر میں، ٹیسٹوسٹیرون کی کل تعداد پر مبنی ایک ہی گروہ کے اسی طرح کے تجزیے نے علمی فنکشن کے ساتھ کوئی اہم وابستگی ظاہر نہیں کی (CERAD WLLT p=.335,WLLRT p=.786, WLLT-IC p {{7} } .612 اور WLLRT-IC p=.7

بحث

موجودہ مطالعہ نے ریاستہائے متحدہ میں رہنے والے بوڑھے مردوں میں حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فعل کے مابین ایسوسی ایشن کی کھوج کی۔ ہمارے نتائج نے ڈی ایس ایس ٹی سکور کے ساتھ حساب شدہ جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے درمیان ایک اہم تعلق کا مظاہرہ کیا، متعدد سماجی آبادیاتی، اینتھروپومیٹرک، اور غذائیت سے متعلق کوواریٹس کے لیے ایڈجسٹمنٹ کے بعد۔ اثر CERAD WLLT، WLLT-IC، WLRT WLRT-IC، اور AFT سکور پر غیر معمولی تھا۔

ہمارا مطالعہ ادب کے موجودہ جسم میں اضافہ کرتا ہے جو علمی فعل کو منظم کرنے میں ٹیسٹوسٹیرون کے ممکنہ کردار کی حمایت کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، یہ پہلے دکھایا گیا ہے کہ 20-84 سال کی عمر کے صحت مند مردوں میں حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون نمایاں طور پر بصری اور سمعی سیکھنے میں کمی کے ساتھ منسلک ہے (21)۔ .222) 55 سال اور اس سے زیادہ عمر کے بوڑھے مردوں میں پایا گیا، ماپا بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور ایگزیکٹیو فنکشن کے ذریعے ٹرائلز B ٹیسٹ (22) کے درمیان۔

مزید برآں، Chu et al. نے پیش کیا کہ ایمنیسٹک ہلکی علمی خرابی اور الزائمر کی بیماری کے ساتھ بوڑھے چینی مردوں میں ماپا گیا جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی سطح 55-93 سال کی عمر میں تاخیر سے ہونے والے اسٹروپ ورڈ ریکال ٹیسٹ اور زبانی اور بصری میموری (23) کے ساتھ مثبت طور پر وابستہ تھے۔ مزید برآں، 40-80 سال کی عمر کے آزادانہ طور پر رہنے والے مردوں میں حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور بہتر پروسیسنگ کی رفتار اور ایگزیکٹو فنکشن (24) کے ساتھ مزید ارتباط دیکھے گئے۔ اسی طرح، 65 سال سے زیادہ عمر کے صحت مند بوڑھے مردوں میں، حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کا تعلق آزمائشی B اور ہندسوں کی علامت ٹیسٹوں سے تھا جس میں علمی فعل کے متعدد اشاریہ جات کی پیمائش کی گئی تھی، بشمول توجہ، کام کرنے والی یادداشت، سائیکوموٹر کی کارکردگی، اور مستقل تنظیم (25)۔

ہمارے نتائج کے برعکس، متعدد مطالعات ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فعل کے درمیان مثبت وابستگیوں کی اطلاع دینے میں ناکام رہتے ہیں۔ Geerlingset al. انکشاف ہوا کہ 71-93 سال کی عمر کے بوڑھے جاپانی امریکی مردوں میں ڈیمینشیا کے بغیر، مقداری مسابقتی امیونوسے کا استعمال کرتے ہوئے جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کا حساب لگایا گیا — LC–MS کے مقابلے میں ایک کمتر تشخیصی طریقہ — اس پار سیرم کے ارتکاز tertiles کے ساتھ کوئی تعلق نہیں تھا (Cognitive Instruments Abstract)۔ مؤخر الذکر توجہ، ارتکاز، واقفیت، مختصر اور طویل مدتی یادداشت، زبان اور بصری تعمیر، زبانی روانی، تجرید، اور فیصلے کا ایک مقداری جائزہ ہے (27)۔

اسی طرح علی بھائی وغیرہ۔ رپورٹ کیا گیا ہے کہ 50-87 سال کی عمر کے پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ یا اس کے بغیر عمر رسیدہ مردوں میں حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی زیادہ تعداد کو پروسیسنگ اسپیڈ (ٹرائلز A اور Delis – Kaplan ایگزیکٹو فنکشن سسٹم کلر-ورڈ انٹرفیس ٹیسٹ)، توجہ (ڈیجٹ اور مقامی اسپین فارورڈ) سے منسلک نہیں کیا گیا تھا۔ اسکور)، زبانی روانی (کنٹرولڈ اورل ورڈ ایسوسی ایشن اور جانوروں کی روانی ٹیسٹ)، بصری صلاحیتیں (کارڈ کی گردش اور لائن واقفیت کے خام اسکورز کا فیصلہ)، اور ورکنگ میموری (مشروط ایسوسی ایٹو لرننگ ٹیسٹ) (28)۔

ناپے ہوئے جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی سطحوں اور ادراک کے اقدامات کے درمیان غیر اہم وابستگی کے ثبوت جیسے کہ کمیونٹی میں رہنے والے 35-80 سال کی عمر کے مردوں میں میموری کی کل مداخلت کی بھی اطلاع دی گئی ہے (29)۔

ہمارے نتائج، پچھلے مطالعات کے ساتھ مل کر، متضاد ظاہر ہو سکتے ہیں۔ تاہم، اپنایا گیا مختلف طریقہ کار ان تضادات کی ممکنہ وضاحت پیش کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، مطالعات کے درمیان تغیر کو، جزوی طور پر، ادراک کے اشاریہ جات کی تشخیص کے لیے استعمال کیے جانے والے مختلف علمی اقدامات اور تشخیصی آلات کی پیچیدگی سے سمجھا جا سکتا ہے۔ ہم نے کیلکولیٹڈ بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے ساتھ اہم وابستگیوں کا جو اسکور پایا ہے وہ اس کی اختصار اور علمی خرابیوں والے افراد کی شناخت کے لیے اعلیٰ حساسیت کی وجہ سے ہے۔ DSST خاص طور پر علمی خرابی دونوں کا پتہ لگانے کے ساتھ ساتھ طبی آبادی کی ایک حد میں علمی dysfunction میں تبدیلیوں کے لیے حساس دکھایا گیا ہے (30)۔ اس کے علاوہ، متعدد مطالعات میں عمر رسیدہ کی وسیع رینج والے شرکاء کو بھرتی کیا گیا جو کہ ہمارے مطالعے (60 سال اور اس سے اوپر) کی طرح عمر رسیدہ افراد میں حسابی یا ماپا جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے تعلق کا اندازہ لگانے والا ہو سکتا ہے۔

متضاد ادب کے جائزے کے نتائج کو ٹیسٹوسٹیرون پرکھ کے طریقہ کار سے بھی منسوب کیا جا سکتا ہے (مثلاً، امیونواسے بمقابلہ LC/MS)۔ مثال کے طور پر، امیونواسے طریقوں کی درستگی اور درستگی پر حال ہی میں سوال اٹھائے گئے ہیں، خاص طور پر جب ٹیسٹوسٹیرون (31) کی کم سطح کا اندازہ لگایا جائے، جو عمر بڑھنے سے وابستہ ایک خصوصیت ہے۔ درحقیقت، ٹیسٹوسٹیرون کی نچلی رینج میں، امیونوسے کے 40% تک کے نتائج سونے کے معیاری LC/MS–MS کے ذریعے حاصل کیے گئے حوالہ جات کے نتائج سے 20% سے زیادہ مختلف ہوتے ہیں (31)۔ اس طرح، LC/MS کے ذریعے اخذ کردہ ٹیسٹوسٹیرون ویلیوز SHBG اور البومین کے ساتھ مل کر جیو دستیاب یا فعال ٹیسٹوسٹیرون حاصل کرنے کے لیے ترجیحی معیار ہیں۔ مزید یہ کہ، ہمارے تجزیوں میں، نیند کا دورانیہ سب سے اہم کوواریٹس میں سے ایک تھا جو بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے ارتکاز کو متاثر کر سکتا ہے۔

یہ دکھایا گیا ہے کہ پولی سومنگرافی کے ذریعہ رات کے وقت کی نیند کی مقدار شرکاء کی صبح کی کل اور مفت ٹیسٹوسٹیرون کی سطح (32) کا ایک آزاد پیش گو ہے۔ مزید برآں، کم عمری میں 7 دن کی نیند کی پابندی (فی رات 5 گھنٹے کی نیند) دن کے وقت ٹیسٹوسٹیرون کی سطح میں ~ 10%–15% (33) کی کمی کے نتیجے میں۔ زیادہ تر مطالعات میں جنہوں نے حساب شدہ / ناپے ہوئے جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون (21–26,28,29) کے مابین ایسوسی ایشن کی کھوج کی ہے ، نیند کی مدت کو کوویریٹ کے طور پر شمار نہیں کیا گیا تھا ، اور اس وجہ سے ، یہ موجودہ ادب میں تضادات کی ممکنہ وضاحت ہوسکتی ہے۔ ہمارے کیس میں، کوواریٹ کے طور پر نیند کا دورانیہ ہمارے نمونے کے سائز میں بڑی کمی کا باعث بن سکتا ہے۔ تاہم، ہمارے ڈیٹا اور تجزیوں پر اعتماد کو نیند کا دورانیہ شامل کرکے مضبوط کیا گیا تھا۔

آخر میں، ہمارے مطالعے کی ایک اور طاقت شماریاتی تجزیے ہیں جن کا استعمال کیا گیا ہے، جس کے تحت ہم نے ٹیسٹوسٹیرون کی سطحوں کی بنیاد پر علمی کارکردگی کے پیش گوئی کے خطرے (مشکل تناسب) کی تحقیقات کرنے کے بجائے ٹیسٹوسٹیرون اور علمی کارکردگی کے درمیان خطی تعلق کو دریافت کیا جیسا کہ دوسروں نے کیا ہے (12)۔ لکیری ماڈلز کے تخمینے ڈیٹا کو اوپر/نیچے کی حدوں میں تقسیم کرنے کے بجائے متغیر کی پوری تقسیم کو دریافت کرتے ہیں۔ یہ زیادہ بصیرت انگیز ہے، جیسا کہ لکیری ریگریشن ماڈل سے، کوئی بھی تبدیلی کی شدت کا اندازہ لگا سکتا ہے، جیسا کہ محض اس کے وقوع پذیر ہونے کے برعکس ہے۔

لہٰذا، بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی پیمائش کے مختلف طریقے، عمر کی مختلف حدود، کوویریٹس، شماریاتی تجزیے، اور مطالعات کے درمیان علمی کارکردگی کے جائزے کے اوزار بوڑھے مردوں میں علمی فعل کے ساتھ جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی تفریق وابستگیوں کے لیے حساب کر سکتے ہیں۔

بلاشبہ، اس ممکنہ وجہ ربط کے بارے میں ہماری سمجھ کو بہتر بنانے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے اس لیے کہ ہماری محدود تشریحات ادب کی کمی پر مبنی ہیں کہ کس طرح ٹیسٹوسٹیرون دماغی فزیالوجی کو متاثر کرتا ہے اور یہ کس طرح علمی کارکردگی میں تبدیلیوں کا ترجمہ کرتا ہے۔

مثال کے طور پر، ٹیسٹوسٹیرون روسٹرل ہپپوکیمپس (34) کے نیوران والیوم کو بڑھا کر مقامی میموری کو متاثر کر سکتا ہے، ایسی تبدیلیاں جو ہپپوکیمپس (35) میں اینڈروجن ریسیپٹرز کے براہ راست اثر اور Synaptic plasticity (36) پر ان کے اثر سے منسوب کی جا سکتی ہیں کیونکہ یہ دکھایا گیا ہے۔ یہ کہ طویل مدتی صلاحیت – جیسے کارٹیکل پلاسٹکٹی کی خرابی الزائمر کے مریضوں میں ایک اہم رجحان ہے (37)، جب کہ یہ خرابی کم موثر زبانی یادداشت (37) کے ساتھ تعلق رکھتی ہے۔ مزید برآں، ایک اور وضاحت نیوروٹروفینز کی بڑھتی ہوئی سطح کی نشاندہی کرتی ہے، جس میں ہپپوکیمپس میں اعصاب کی نشوونما کا عنصر اور پیشاب کے نیوران (38) کے ذریعے اس کے رسیپٹر کا اپ گریجولیشن کے ساتھ ساتھ N-methyl-d-aspartate ریسیپٹر inhippocampal pyramidal خلیات کے ڈیپولرائزیشن بھی شامل ہے۔ اس کے نیورو ٹرانسمیٹر نے اعمال کو جنم دیا (39)۔

ممکنہ مطالعہ خاص طور پر مختلف سیرم سطحوں پر علمی فعل اور اس کے ڈومینز پر بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے اثر و رسوخ کی تصدیق کے لیے تیار کیے گئے ہیں، خاص طور پر طول البلد مطالعہ زندگی بھر ٹیسٹوسٹیرون میں ہونے والی تبدیلیوں کی نگرانی کے لیے۔ علمی فعل پر ٹیسٹوسٹیرون کی سطح میں عمر سے متعلق کمی۔ بڑھاپے میں سنجشتھاناتمک کام پر ٹیسٹوسٹیرون کے اثرات کے بارے میں ہماری سمجھ کو بہتر بنانے سے مریض کے علاج اور نتائج کو بہتر بنانے اور صحت کے دورانیے کو بڑھانے کے لیے علاج کی مداخلتوں کی نشوونما پر ممکنہ طور پر بامعنی اثر پڑ سکتا ہے۔

طاقت اور حدود

ہمارے سابقہ ​​تجزیے کے مطالعے میں قومی سطح پر بڑے نمائندہ ڈیٹا (یعنی NHANES) کو استعمال کیا گیا ہے جن پر سخت معیار کے کنٹرول کا نشانہ بنایا گیا ہے۔ اس کے علاوہ، تجزیے کے دوران متعدد کوویریٹس کو ایڈجسٹ کیا گیا تاکہ بوڑھے بالغوں میں بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فعل کے درمیان تعلق کو درست طریقے سے جانچا جا سکے (اور الگ تھلگ) کیا جا سکے۔ ایسا کرنے میں، کل ٹیسٹوسٹیرون کے برعکس، بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی راتوں رات روزہ رکھنے والے ارتکاز کو، ٹیسٹوسٹیرون اور علمی فعل کے درمیان تعلق کو تلاش کرنے کے لیے استعمال کیا گیا، جس میں SHBG اور البومن کی سطح (40) کے ذریعے ٹیسٹوسٹیرون کے عمر سے متعلق بات چیت کے اثر پر قابو پایا گیا۔

تاہم، یہ قابل ذکر ہے کہ ہمارے مطالعے کی بھی کئی حدود تھیں۔ کراس سیکشنل ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے مشاہداتی مطالعات انحصار اور آزاد متغیر کے درمیان وجہ اور اثر کے تعلق کو ظاہر کرنے سے قاصر ہیں۔ مزید برآں، موڈ کی حالت ذہنی عوامل کو متاثر کر سکتی ہے جو علمی کارکردگی میں تبدیلیوں کے لیے اکاؤنٹنگ کر سکتے ہیں جو کہ کل اور/یا جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی سطحوں کے ساتھ براہ راست منسلک نہیں ہو سکتے۔ ٹیسٹوسٹیرون امیگڈالا کی سرگرمی اور کنیکٹیویٹی کو تبدیل کر سکتا ہے، چہرے کے فیصلے کے کاموں کے دوران مداری پرانتستا کے ساتھ فنکشنل جوڑے کو کم کر سکتا ہے، اور اس میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ جذباتی چہرے کے کاموں کا جواب (41-43)۔ آخر میں، NHANES سے اکٹھے کیے گئے علمی فنکشن ٹیسٹس علمی کارکردگی کے پہلوؤں پر مرکوز ہیں اور ہو سکتا ہے کہ مجموعی طور پر علمی فنکشن کی پوری طرح نمائندگی نہ کریں کیونکہ متعدد ذہنی پیرامیٹرز اور تشخیصی ٹولز کی ضمانت دی گئی ہے۔ مثال کے طور پر، پسماندہ نمبروں کی واپسی کے ٹیسٹ فارورڈ ریکال ٹیسٹنگ (44) کے مقابلے میں زیادہ حد تک پیریٹل، اوکیپیٹل، فرنٹل، اور temporalcortices کو متحرک کر سکتے ہیں۔

نتیجہ

60 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں کی آبادی میں، حسابی بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون خاص طور پر علمی فعل کے مخصوص اشاریوں سے منسلک تھا جیسے پروسیسنگ کی رفتار، لیکن اس نے سیکھنے، زبانی روانی ایپیسوڈک میموری، اور میموری میں مداخلت پر کوئی اثر نہیں دکھایا۔ سنجشتھاناتمک افعال پر ٹیسٹوسٹیرون کے اثرات کے بارے میں ہماری تفہیم کی متضاد نوعیت مزید ممکنہ مطالعات کی ضرورت کے تصور کو جنم دیتی ہے جو خاص طور پر علمی فنکشن اور اس کے ڈومینز پر مختلف سیرم لیولز پر جیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کے اثر و رسوخ کی تصدیق کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔

حوالہ جات

1. Qiu C, Johansson G, Zhu F, Kivipelto M, Winblad B. مختلف آبادیوں میں مداخلت کے بڑھاپے کے مختلف اثرات میں علمی کمی کی روک تھام۔ این ٹرانسل میڈ۔ 2019؛ 7:S142۔ doi:10.21037/atm.2019.06.19

2. de Mooij SM، Henson RN، Waldorp LJ، Kievit RA. سرمئی مادے، سفید مادے، اور یادداشت اور سفید مادے کے درمیان عمر کا فرق ایک بالغ عمر کے گروہ میں۔ جے نیوروسکی۔ 2018؛ 38:5826–5836۔ doi:10.1523/JNEUROSCI۔{7}}.2018

3. ہیبرٹ ایل ای، ویو جے، شیرر پی اے، ایونز ڈی اے۔ ریاستہائے متحدہ میں الزائمر کی بیماری (2010–2050) کا تخمینہ 2010 کی مردم شماری کے ذریعے لگایا گیا تھا۔ نیورولوجی۔2013؛80:1778–1783۔ doi:10.1212/WNL.0b013e31828726f5

4. جیا جے، وی سی، چن ایس، وغیرہ۔ چین میں الزائمر کی بیماری کی لاگت اور دنیا بھر میں لاگت کا دوبارہ تخمینہ۔ الزائمر ڈیمنٹ۔ 2018;14:483–491.doi:10.1016/j.jalz.2017.12.006

5. Dominguez LJ، Veronese N، Vernuccio L، et al. علمی زوال اور ڈیمنشیا کی روک تھام میں غذائیت، جسمانی سرگرمی اور طرز زندگی کے دیگر عوامل۔ غذائی اجزاء۔ 2021؛ 13:4080۔ doi:10.3390/nu13114080

6. Cai Z، Li H. ایک تازہ ترین جائزہ: اینڈروجن اور علمی خرابی نابالغ مرد۔ فرنٹ اینڈو کرینول (لوزین)۔ 2020؛ 11:586909۔ doi:10.3389/fendo.2020.586909

7. Hsu B، Cumming RG، Waite LM، et al. تولیدی ہارمونز اور بوڑھے مردوں میں علمی کمی کے درمیان طولانی تعلقات: دی کنکورڈ ہیلتھ اینڈ ایجنگ ان مین پروجیکٹ۔ J Clin Endocrinol Metab.2015;100:2223–2230۔ doi:10.1210/jc۔{7}}

8. Wolf OT، Kirschbaum C. Endogenous estradiol اور testosterone کی سطحیں بوڑھی عورتوں اور مردوں میں علمی کارکردگی سے وابستہ ہیں۔ ہارم بیہاو۔ 2002؛ 41:259-266۔ doi:10.1006/hbeh.2002.1770

9. میریٹ آر جے، مرے کے، فلکر ایل، وغیرہ۔ لوئر سیرم ٹیسٹوسٹیرون کا ارتکاز مردوں میں ڈیمنشیا کے زیادہ واقعات سے وابستہ ہے: یو کے بائیو بینک کا ممکنہ ہم آہنگ مطالعہ۔ الزائمر ڈیمنٹ۔ 2022.doi:10.1002/alz.12529

For more information:1950477648nn@gmail.com