CKD اسکریننگ کے لیے بہترین اشیاء، اوقات اور طریقے

جیسا کہ ہم سب جانتے ہیں کہ گردے کی بیماری "تشخیص" ہوتی ہے۔ دیگر بیماریوں کے مقابلے میں، دائمی گردوں کی بیماری (CKD) کے مریضوں میں کم ذہنی علامات ہوتی ہیں اور یہ ایک خاموش بیماری ہے۔ بہت سے CKD مریض پہلے ہی آخری مرحلے میں گردوں کی بیماری (ESRD) میں داخل ہو چکے ہیں جب ان کی تشخیص ہوتی ہے۔ اس وقت، CKD انسانوں میں سب سے زیادہ عام اور تباہ کن بیماریوں میں سے ایک بن گیا ہے۔ 1990 سے 2019 تک، CKD کے عالمی واقعات میں دوگنا اضافہ ہوا، جس کے نتیجے میں مجموعی طور پر 40 ملین سے زائد سال کی زندگی کا نقصان ہوا۔ سوچنے والی بات یہ ہے کہ دنیا بھر میں CKD کے 80% سے 95% مریض اس بات سے واقف نہیں ہیں کہ انہیں CKD ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

ماضی کے مقابلے میں، اب زیادہ سے زیادہ نئے علاج کے اختیارات موجود ہیں جو CKD کے بڑھنے میں تاخیر کر سکتے ہیں، جیسے سوڈیم گلوکوز کوٹرانسپورٹر 2 انحیبیٹرز (SGLT-2i)، گلوکاگن نما پیپٹائڈ-1 رسیپٹر agonists (GLP- 1RA) اور nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonists (n-MRA)۔ روایتی علاج کے ساتھ مل کر نئے علاج، جیسے اینجیوٹینسن کنورٹنگ اینزائم انحیبیٹرز (ACEi) اور انجیوٹینسن ریسیپٹر II بلاکرز (ARB)، محفوظ طریقے سے اور مؤثر طریقے سے CKD کے بڑھنے میں تاخیر کر سکتے ہیں۔ لہذا، ایک خاص حد تک، CKD کی تشخیص اور علاج کی کلید "تشخیص" میں مضمر ہے۔

29 فروری 2024 کو، NDT نے امریکی ماہرین کا ایک جائزہ جاری کیا۔ اس جائزے میں CKD اسکریننگ کے بہترین مضامین، اوقات اور طریقوں پر تفصیل سے تبادلہ خیال کیا گیا ہے۔ امید کی جاتی ہے کہ عالمی سطح پر CKD اسکریننگ کی جائے گی تاکہ زیادہ سے زیادہ مریض مناسب تشخیص کر سکیں۔

چیز

فی الحال، عام آبادی کے لیے CKD اسکریننگ کی سفارش کرنے والی کوئی ہدایات موجود نہیں ہیں، لیکن دل کی ناکامی اور ایتھروسکلروسیس کے ساتھ CKD کے تعامل پر غور کرتے ہوئے، گلومیریولر فلٹریشن ریٹ (eGFR) اور پیشاب کی البومین سے کریٹینائن کے تناسب کا تخمینہ لگانے کی سفارش کی جاتی ہے۔ (UACR) قلبی واقعات کے خطرے کا حساب لگانے کے لیے نئے PREVENT فارمولے کو شامل کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، بہت سے رہنما خطوط یہ بھی تجویز کرتے ہیں کہ ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری (یہاں تک کہ خاندانی تاریخ کے ساتھ)، اور گردے کی بیماری کی خاندانی تاریخ والے مریضوں کو باقاعدگی سے ای جی ایف آر اور یو اے سی آر ٹیسٹ کرانا چاہیے۔ تاہم، موجودہ طبی مشق میں، ذیابیطس کے صرف 10% سے 50% مریضوں نے UACR کا معائنہ کیا ہے۔ یہ کہا جا سکتا ہے کہ کلینیکل پریکٹس میں موجودہ CKD اسکریننگ کی شدید کمی ہے۔ دیگر ہائی رسک گروپس میں بھی گردے کی بیماری کی ناکافی جانچ ہوتی ہے۔

درحقیقت ایسا نتیجہ ناقابل قبول ہے۔ ماڈل پر مبنی ایک مطالعہ پایا کہ ACEi/ARB+SGLT-2i مریضوں کی متوقع عمر اور معیار زندگی کو نمایاں طور پر بڑھا سکتا ہے۔ تمام عمر کے گروپوں میں، اضافی لاگت کی تاثیر کا تناسب تقریباً $80،000 سے $100،000 فی سال اضافی متوقع عمر تھا۔ مداخلت کے طریقوں جیسے کہ گردے کی پیوند کاری اور ڈائیلاسز کے مقابلے میں، مذکورہ بالا مداخلتی طریقوں کی قیمت نمایاں طور پر کم ہے۔ جیسے جیسے کلینیکل لیبارٹریوں کی تعداد میں اضافہ ہوتا ہے یا گھریلو نگرانی کے طریقے زیادہ وسیع ہوتے جاتے ہیں، اسکریننگ اور جانچ کے اخراجات مزید کم ہوتے جائیں گے۔ خلاصہ یہ کہ، ہمیں عام آبادی میں CKD اسکریننگ شروع کرنے کے لیے طبی اور لاگت کی تاثیر کے جامع مطالعات کی ضرورت ہے۔

مختصراً، موجودہ حالات میں، ہائی رسک گروپس، جیسے ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری، اور گردے کی بیماری کی خاندانی تاریخ کے مریض، کی CKD کی جانچ کی جانی چاہیے۔ اسکریننگ اور جانچ کی لاگت مزید کم ہونے کے بعد، یونیورسل اسکریننگ کی جانی چاہیے۔

وقت اور طریقہ

ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں کے لیے، ای جی ایف آر اور یو اے سی آر کا سال میں کم از کم ایک بار جائزہ لیا جانا چاہیے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں کے لیے جن کی تشخیص 5 سال سے زیادہ پہلے ہوئی تھی، eGFR اور UACR کا بھی سال میں کم از کم ایک بار جائزہ لیا جانا چاہیے۔ CKD کی تشخیص ہونے کے بعد، CKD سے متعلق خطرے والے عوامل، جیسے eGFR، UACR، بلڈ پریشر، بلڈ لپڈز، اور بلڈ شوگر کا ہر 3 سے 6 ماہ بعد جائزہ لیا جانا چاہیے۔ اس طرح کی جانچ کی فریکوئنسی کے تحت، ڈاکٹر مریضوں کے CKD منشیات کے علاج کے طریقہ کار کو بہتر بنا سکتے ہیں، جیسے ACEi/ARB کو SGLT-2i, GLP-1RA اور/یا n-MRA کے ساتھ ملا کر۔

اس کے علاوہ، معالجین کو یہ بات ذہن میں رکھنی چاہیے کہ CKD والے مریضوں کو دل کی خرابی، قلبی بیماری، اور موت کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، خاص طور پر وہ لوگ جو جدید ترین CKD والے ہیں۔ لہذا، CKD کی تشخیص ہونے کے بعد، مریض کی قلبی بیماری کا بھی معائنہ کیا جانا چاہیے۔ دوا لیتے وقت، CKD کے مریضوں میں موت کے خطرے کو کم کرنے کے لیے statins اور antiplatelet ادویات کو بروقت شامل کیا جانا چاہیے۔ CKD کی تشخیص کے بعد، CKD کے بڑھنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مختلف علاج فوری طور پر شروع کیے جانے چاہئیں (مثالی طور پر 6 ماہ کے اندر)۔

غیر ذیابیطس کے مریضوں کے لیے، UACR اور eGFR کی بھی فعال نگرانی کی جانی چاہیے۔ اگرچہ فی الحال کوئی رہنما خطوط یا متعلقہ معیارات موجود نہیں ہیں، لیکن تین مطالعات ہیں جو ہر کسی کی توجہ کے لائق ہیں۔ NCT05536804, NCT05047263, اور NCT03574597 مخصوص گردوں کے اختتامی نقطوں کے تین طبی مطالعات ہیں، جن کا مقصد ذیابیطس کے بغیر CKD کے مریضوں میں مختلف ادویات کی افادیت کا جائزہ لینا ہے۔ اس کے علاوہ، کچھ مطالعات نے یہ بھی دکھایا ہے کہ SGLT-2i+ACEi/ARB ذیابیطس کے بغیر CKD مریضوں میں بیماری کے بڑھنے کے خطرے کو مؤثر طریقے سے کم کر سکتا ہے۔ لہذا، ذیابیطس کے بغیر لوگوں میں CKD اسکریننگ کرنا ضروری ہے۔ خلاصہ یہ کہ ثبوت کی موجودہ سطح کی بنیاد پر، CKD کے لیے غیر ذیابیطس کے ہائی رسک گروپس میں ذیابیطس کے لیے (سال میں کم از کم ایک بار ای جی ایف آر اور یو اے سی آر کا اندازہ لگانا) جیسے ہی امتحانات اور نگرانی کرنا مناسب ہے۔

حل اور مستقبل

نیفروولوجی اور جنرل پریکٹیشنرز کے علاوہ سی کے ڈی کی اسکریننگ پر توجہ مرکوز کرنی چاہیے، یہ بھی واضح کیا جانا چاہیے کہ گردے کی بیماری کی اسکریننگ اور نگرانی ایک ایسا کام ہے جس میں پورا معاشرہ شامل ہے۔ دنیا کے بیشتر حصوں میں، گردے کی بیماری کی باقاعدہ اسکریننگ پر پالیسی اور توجہ کا فقدان ہے، اور یہاں تک کہ جنرل پریکٹیشنرز بھی گردے کی بیماری کی اسکریننگ پر توجہ نہیں دیتے۔ اس کے علاوہ، میڈیکل انشورنس پالیسیوں کے لحاظ سے، کچھ خطوں یا ممالک میں انسداد مراعات ہیں، یعنی گردوں کی بیماری کے لیے تاخیر یا اسکریننگ کے بجائے رینل ریپلیسمنٹ تھراپی پر توجہ مرکوز کرنا۔

لہذا، ماہر امراض چشم کو چاہیے کہ وہ CKD کے بارے میں معاشرے کی آگاہی کو بہتر بنائیں، اور گردوں کی بیماری کی اسکریننگ کے بارے میں عوام اور پالیسی سازوں کی آگاہی کو فعال طور پر بہتر بنائیں، تاکہ زیادہ سے زیادہ لوگ CKD اسکریننگ اور جانچ کی ضرورت کو سمجھیں، اس طرح کچھ علاقوں میں CKD کے وجود کو تبدیل کرنا چاہیے۔ ریورس ترغیبات.

مختصراً، صرف چند سالوں میں، CKD کا علاج تقریباً ناقابل تصور طریقے سے چھلانگ لگا کر آگے بڑھا ہے، اور علاج کے موثر اختیارات ایک نہ ختم ہونے والے سلسلے میں ابھرے ہیں، جس سے گردوں کی بیماری کے بڑھنے میں مؤثر طریقے سے تاخیر ہوتی ہے۔ لہٰذا، CKD کا جلد از جلد پتہ لگانے کے لیے نئے CKD اسکریننگ پروگرام تیار کرنے کی کوششیں کی جانی چاہئیں، اس طرح دل، گردے، اور مریضوں کی جانیں کم قیمت پر بچائی جا سکتی ہیں۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردے کی بیماری سمیت مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ Cistanche deserticola کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے، یہ پودا چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ہے۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء phenylethanoid glycosides، echinacoside، اور acteoside ہیں، جن کے گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں خاص طور پر موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر بھی فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔