چین میں گردے کی شدید چوٹ کے لیے کلینیکل پریکٹس کے رہنما خطوط

ایکیوٹ کڈنی انجری (AKI) ہسپتال میں داخل مریضوں میں سب سے عام سنگین بیماری ہے اور اس میں موت کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ AKI کی بہت سی وجوہات اور پیچیدہ میکانزم ہیں اور اس کی خصوصیت زیادہ بیماری، زیادہ اموات، اور بہت زیادہ نقصان ہے۔ تحقیقی شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ AKI والے مریضوں میں 267-گُردوں کی دائمی بیماری (CKD) کے نئے آغاز یا بڑھنے کا خطرہ 4 گنا بڑھ جاتا ہے۔ قلبی واقعات کا خطرہ بڑھتا ہے، موت کا خطرہ 180-گنا بڑھ جاتا ہے، اور 32.4% کی 5-سالانہ پڑھنے کی شرح، AKI سے عالمی سطح پر اموات کی تعداد 20 لاکھ سے تجاوز کر جاتی ہے، جس سے طبی میں بہت زیادہ اضافہ ہوتا ہے۔ اور مالی اخراجات، مریض کے خاندانوں اور معاشرے پر بہت زیادہ بوجھ ڈالتے ہیں، اور دنیا بھر میں صحت عامہ کا ایک سنگین مسئلہ بن چکا ہے۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

اس وقت، چین میں طبی کارکنوں کی اکثریت، خاص طور پر نچلی سطح کے طبی کارکنوں کے پاس اب بھی AKI کی تشخیص اور علاج کے بارے میں کافی سمجھ نہیں ہے۔ AKI کی تشخیص، علاج اور روک تھام میں بہت سے اندھے دھبے اور غلط فہمیاں ہیں، اور تشخیص اور علاج کی سطح ناہموار ہے۔ چین میں ہسپتال میں داخل مریضوں میں گردوں کے افعال کی ناکافی نگرانی کا ایک عام مسئلہ ہے۔ مختلف سطحوں کے ہسپتالوں میں AKI کی کھوئی ہوئی تشخیص اور غلط تشخیص کی شرح بہت زیادہ ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں مریض کی تشخیص خراب ہوتی ہے۔ لہذا، چین میں AKI کے لیے تشخیصی معیارات اور علاج کی وضاحتیں قائم کرنے کی فوری ضرورت ہے۔

2012 میں، گردے کی بیماری کو بہتر بنانے والے عالمی نتائج (KDIGO) شدید گردے کی چوٹ کے لیے کلینکل پریکٹس کے رہنما خطوط جاری کیے گئے، جس نے AKI کی تعریف اور اسٹیجنگ کے معیار کو متحد اور معیاری بنایا، AKI کی تشخیص کی حساسیت کو بہتر بنایا، تشخیص کی کمی کی شرح کو کم کیا، اور بہتر بنایا۔ شدید بیمار مریضوں کی پیش گوئی کرنے کی صلاحیت۔ مرنے کی صلاحیت۔ اس کے بعد، مختلف بین الاقوامی تعلیمی اداروں نے یکے بعد دیگرے AKI کی تشخیص اور علاج کے لیے رہنما خطوط مرتب کیے، جن میں 2014 میں انٹرنیشنل سوسائٹی آف پیریٹونیل ڈائیلاسز (ISPD) کی طرف سے وضع کردہ "Peritoneal Dialysis Treatment Guidelines for Acute Kidney Injury" اور فرانسیسی سوسائٹی آف اینستھیزیا شامل ہیں۔ اور 2016 میں انتہائی نگہداشت کی دوا۔ "پیریآپریٹو اور آئی سی یو میں شدید گردے کی چوٹ کے انتظام کے لئے رہنما خطوط"، 2016 میں جاپانی سوسائٹی آف نیفروولوجی (JSN) کے ذریعہ تیار کردہ "گردوں کی شدید چوٹ کے انتظام کے لئے رہنما خطوط" 2017 میں ایکیوٹ ڈائلیسس کوالٹی انیشی ایٹو (ADQI) کے ذریعہ تیار کردہ ایکیوٹ کڈنی انجری کا انتظام" اور 2019 میں برٹش ایسوسی ایشن آف نیفروولوجی (RA) کے ذریعہ جاری کردہ "ایکیوٹ کڈنی انجری گائیڈ لائنز" نے تشخیص اور علاج میں رہنمائی کا کردار ادا کیا ہے۔ تاہم، ان رہنما خطوط میں بیان کردہ زیادہ تر ثبوت پر مبنی طبی ثبوت یورپی اور امریکی ممالک کے تحقیقی نتائج ہیں، اور چینی لوگوں پر وبائی امراض اور بے ترتیب کنٹرولڈ ٹرائل (RCT) کے تحقیقی ڈیٹا کی کمی ہے۔ چینی لوگوں میں AKI کی تشخیص اور علاج سے متعلق رہنمائی نسل، ایٹولوجی اور ساخت پر مبنی ہے۔ تشخیص اور علاج کی خصوصیات میں فرق۔

گزشتہ 10 سالوں میں، چینی اسکالرز نے اے کے آئی کے وبائی امراض، بائیو مارکر، تشخیص اور علاج کے طریقوں پر بین الاقوامی سطح پر بااثر وبائی امراض اور RCT مطالعات کی ایک بڑی تعداد شائع کی ہے، اور چینی ڈیٹا پیش کیا ہے۔ تاہم، ابھی تک، چین میں AKI کی تشخیص اور علاج کی رہنمائی کے لیے چینی لوگوں کی طرف سے کوئی AKI رہنما اصول وضع نہیں کیے گئے ہیں۔ مندرجہ بالا وجوہات کی بنیاد پر، نیشنل کرونک کڈنی ڈیزیز کلینکل ریسرچ سینٹر اور چائنیز میڈیکل ڈاکٹر ایسوسی ایشن کی نیفرولوجی برانچ نے AKI تشخیص اور علاج کے شعبے میں قومی مستند ماہرین کو جمع کیا تاکہ سفارشات کی تشخیص، ترقی اور تشخیص کی بین الاقوامی سطح پر قبول شدہ درجہ بندی کی پیروی کی جا سکے۔ . GRADE) درجہ بندی کا نظام، کلینیکل شواہد پر مبنی رہنما خطوط کے ترقیاتی طریقوں اور ورک فلو کا استعمال کرتے ہوئے، "چین میں گردے کی شدید چوٹ کے لیے کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائنز" (اس کے بعد اس گائیڈ لائن کے طور پر کہا جاتا ہے) جو کہ چین کے قومی حالات کے لیے موزوں ہے۔

اس رہنما خطوط کا مقصد چینی معالجین اور متعلقہ پریکٹیشنرز کو AKI کی روک تھام، تشخیص اور علاج میں طبی فیصلہ سازی کی بنیاد فراہم کرنا، علاج کے غیر ضروری اور ضرورت سے زیادہ طریقوں کو کم کرنا، غلط اور نقصان دہ علاج کی حکمت عملیوں کی شناخت اور ان سے بچنا، اور AKI کی تاثیر کو بہتر بنانا ہے۔ علاج. معیاری کاری اور تاثیر AKI کے مریضوں کی معذوری اور اموات کی شرح کو کم کر سکتی ہے اور طبی وسائل کے ضرورت سے زیادہ استعمال کو کم کر سکتی ہے۔

یہ ہدایت نامہ AKI کی تشخیص اور علاج میں چھ بڑے طبی مسائل پر توجہ مرکوز کرتا ہے اور منظم طریقے سے AKI کی تعریف اور وبائی امراض کی خصوصیات، AKI کی تشخیص اور نگرانی، AKI کا غیر خون صاف کرنے کا علاج، AKI کے لیے گردوں کے متبادل علاج کی حکمت عملی، تشخیص، اور خصوصی آبادیوں میں AKI کا علاج، اور AKI اس کا مقصد چین میں AKI کی تشخیص اور علاج کو منظم طریقے سے معیاری بنانا اور چین میں AKI کی تشخیص اور علاج کے لیے پہلی جامع اور منظم رہنما دستاویز فراہم کرنا ہے۔

طریقہ کار کا تعارف

اس رہنما خطوط کی سائنسی، اتھارٹی اور غیر جانبداری کو یقینی بنانے کے لیے، نیشنل کرونک کڈنی ڈیزیز کلینکل ریسرچ سینٹر اور چائنیز میڈیکل ڈاکٹر ایسوسی ایشن کی نیفرولوجی برانچ نے ایک گائیڈ لائن لکھنے والا گروپ قائم کیا جو نیفرولوجی، یورولوجی، اور خون صاف کرنے کے ماہرین پر مشتمل تھا۔ ، ماہر تعلیم چن ژیانگمی کی قیادت میں ٹیم لیڈر کے طور پر کام کرتا ہے۔ تحریری ٹیم میں طبی ادویات، شواہد پر مبنی ادویات، صحت معاشیات، وبائی امراض، ادب کی تحقیق اور شماریات کے ماہرین شامل ہیں۔ طبی مسائل کو ادب کی تحقیق، ماہرین کی مشاورت وغیرہ کے ذریعے جمع کیا جاتا ہے۔ تحریری ٹیم میٹنگز اور ای میلز کے ذریعے فارمولیشن مرتب کرتی ہے۔ تجویز لکھنے کے لیے، PICO اصول کی بنیاد پر طبی سوالات کا انتخاب کیا گیا تھا۔

AKI کی تعریف اور وبائی امراض، AKI کی تشخیص اور پتہ لگانے، AKI کا علاج، خصوصی آبادیوں میں AKI کی روک تھام اور علاج جیسے اہم طبی مسائل کے لیے، Medline، PubMed، Embase، Web of Science، Cochrane Library، Epistemonikos، اور چینی تلاش کریں۔ بایومیڈیکل لٹریچر سروس سسٹم، وانفانگ ڈیٹا بیس اور CNKI، تجزیہ کرتے ہیں کہ آیا پیپر کلینک کے اہم سوالات کا جواب دے سکتا ہے، اور کاغذ کے ثبوت کی سطح کا جائزہ لے سکتا ہے۔ گائیڈ لائن لکھنے والا ماہر گروپ کاغذات کے معیار اور سسٹم سے حاصل کیے گئے جامع شواہد کا جائزہ لیتا ہے۔ تشخیصی ٹول GRADE معیار کو اپناتا ہے، اور گائیڈ لائن گریڈنگ کا معیار GRADE گریڈنگ سسٹم کو اپناتا ہے۔

شواہد کا جائزہ لینے اور کلینیکل مسئلہ کے ساتھ اس کی مستقل مزاجی پر بحث کرنے کے بعد، شواہد کو سفارشات میں تبدیل کر دیا جاتا ہے۔ سفارشات کی تائید شواہد سے کی جانی چاہیے، اور متعلقہ ثبوت کے ذرائع کو حوالہ جات میں شامل کیا جانا چاہیے۔ تجویز کردہ آراء ماہرین کی مستقل مزاجی کے اصول کو اپناتے ہیں۔ جب ماہرین کی رائے مختلف ہوتی ہے، تو 2/3 سے زیادہ ووٹوں والی ماہر رائے استعمال کی جائے گی۔ ایک ہی وقت میں، موجودہ ملکی اور غیر ملکی AKI سے متعلق طبی رہنما خطوط حوالہ کے لیے استعمال کیے گئے۔ ایسے کیس رپورٹس کے لیے جو کلینکل پریکٹس میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتی ہیں اور ماہرین کی آراء جن کی منظم تحقیق سے تصدیق نہیں ہوئی ہے، ماہرین کے اتفاق رائے کا طریقہ سفارشات بنانے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، اور ماخذ کو "ماہر اتفاق" کے طور پر نشان زد کیا جاتا ہے۔

اس گائیڈ لائن کی تحریری ٹیم نے کہا کہ گائیڈ لائن کے مسودے اور نظرثانی کے عمل کے دوران انہوں نے متعلقہ کمپنیوں سے معاوضے کے عوض پارٹ ٹائم ملازمتیں نہ لینے کا وعدہ کیا۔ انہوں نے گائیڈ لائن کا مسودہ تیار کرتے وقت کمپنیوں کے مطالبات کو مدنظر نہیں رکھا اور متعلقہ مینوفیکچررز کے سامنے مواد کو باضابطہ طور پر جاری کرنے سے پہلے ظاہر نہیں کیا۔ 2020 سے 2023 تک، 5 ماہرانہ بحثوں کے بعد، نظر ثانی اور حتمی شکل دی گئی، اور اس گائیڈ کو مشترکہ طور پر مرتب کیا گیا۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردے کی بیماری سمیت مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistanchedeserticola، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosides, echinacoside، اورایکٹیوسائیڈجس کے گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایسی حالت سے مراد ہے جس میں گردے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides خاص طور پر آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کی فلٹریشن اور دوبارہ جذب میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ جامع نقطہ نظر گردوں کی بیماری میں خاص طور پر اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دینے سے، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔