کوہورٹ پروفائل: ہیلتھ کیئر ڈائیلاسز (AQAH-D) میں کوالٹی اسسمنٹ کے لیے اتحاد
Jul 18, 2023
خلاصہ
1. مقصد
گردے کی ناکامی کا عالمی بوجھ بڑھ رہا ہے، لیکن گردے کی ناکامی کا علاج مریضوں کے درمیان، ڈائیلاسز کی سہولیات کے درمیان اور وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ مختلف ہوتا ہے۔ الائنس فار کوالٹی اسسمنٹ ان ہیلتھ کیئر-ڈائیلیسس (AQuAH-D) کا مقصد ان تغیرات اور طبی اور مریض کی طرف سے رپورٹ شدہ نتائج کے درمیان ایسوسی ایشن پر موثر اور بروقت ہم آہنگی کا مطالعہ کرنا ہے۔
2. شرکاء
ان میں 20 سال یا اس سے زیادہ عمر کے بیرونی مریض شامل ہیں جو ہیمو ڈائلیسس سے گزر رہے ہیں اور انہوں نے شرکت کے لیے رضامندی دی ہے۔ اگست 2018 اور جولائی 2020 کے درمیان جاپان میں 25 سہولیات سے کل 2895 مریضوں کا اندراج کیا گیا تھا اور ان کی پیروی 31 دسمبر 2026 تک کی جانی ہے۔ چارٹ کا جائزہ اور سالانہ سوالنامے مریضوں کی خصوصیات اور زندگی کے معیار سمیت نتائج پر ڈیٹا اکٹھا کرنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ ادویات، ہیمو ڈائلیسس کے نسخوں، اور خون کے ٹیسٹوں کا ڈیٹا موجودہ الیکٹرانک ریکارڈز سے حاصل کیا جاتا ہے۔ 1 جنوری 2017 سے مریض کے اندراج تک، اور ممکنہ طور پر مریض کے اندراج سے لے کر دسمبر 2026 کے آخر تک ڈیٹا سابقہ طور پر جمع کیا جاتا ہے۔
3. آج تک کے نتائج
آج تک، اوسط عمر 68.3 (SD 12.2) سال ہے اور 35.2 فیصد خواتین ہیں۔ گردے کی خرابی کی سب سے عام وجہ ذیابیطس نیفروپیتھی (37.4 فیصد) ہے۔ جنوری 2020 میں، سہولیات کی اوسط ہفتہ وار خوراک erythropoietin stimulating agent (ESA) اور انٹراوینس وٹامن ڈی کی 1846 سے 9692 IU (epoetin alfa equivalent) اور 0.78 سے 2.25 µg ( کیلسیٹریول مساوی)، بالترتیب۔ سہولیات کے مریضوں کی فیصد جن کو کیلسیمیمیٹکس تجویز کی جاتی ہیں 19 فیصد سے 79 فیصد تک مختلف ہوتی ہیں۔ سابقہ مدت کے دوران (اوسط 1.85 سال فی شریک)، قلبی بیماری کی وجہ سے کسی بھی ہسپتال میں داخل ہونے اور ہسپتال میں داخل ہونے کے واقعات کی شرح بالترتیب 67.2 اور 12.0 فی 100 فرد سال تھی۔
4. منصوبے
AQuAH-D ڈیٹا کو ہر 6 ماہ بعد اپ ڈیٹ کیا جائے گا اور تحقیقی سوالات کی ایک وسیع رینج کو حل کرنے والے مطالعات کے لیے دستیاب ہو گا، جس میں دانے دار ڈیٹا کے فوائد اور عمر رسیدہ مریضوں کے معیار زندگی کی پیمائش ہیموڈیالیسس پر ہو گی۔
Cistanche کے کیا فوائد ہیں جاننے کے لیے یہاں کلک کریں۔
تعارف
گردے کی خرابی ایک اہم غیر متعدی بیماری ہے۔ 2010 میں دنیا بھر میں گردے کی تبدیلی کی تھراپی (KRT، یا تو ڈائیلاسز یا کڈنی ٹرانسپلانٹیشن) حاصل کرنے والوں کی تعداد کا تخمینہ 2.6 ملین تھا اور 2030.1 تک 5.4 ملین تک پہنچنے کی توقع ہے کہ گردے کی پیوند کاری کو ترجیح دی جاتی ہے کیونکہ تشخیص اور معیار زندگی پر اس کے سازگار اثرات مرتب ہوتے ہیں۔ (QOL)۔2 تاہم، ہیموڈیالیسس فی الحال KRT کا بنیادی مرکز ہے خاص طور پر جاپان سمیت مشرقی اور جنوب مشرقی ایشیا میں، جہاں مردہ عطیہ کرنے والے اعضاء کی پیوند کاری نسبتاً نایاب ہے، شاید ثقافتی تناظر کی وجہ سے۔{10}} جاپان میں، تقریباً 300000 لوگ 2018 میں دیکھ بھال کے ہیموڈالیسس پر تھے اور تعداد بڑھ رہی ہے۔
مشاہداتی مطالعات میں ہیموڈالیسس کی مشق میں تغیرات کو بیان کیا گیا ہے، اور مریض کی سطح، ادارہ جاتی، اور وقتی تغیرات کے ساتھ مریض کے نتائج کی ممکنہ وابستگیوں کا جائزہ لیا گیا ہے۔ (MBD)، 10 ڈائیلاسز کے نسخے، 11 عروقی رسائی، 12 کموربیڈیٹیز (ذیابیطس، دل کی بیماری،13 14، وغیرہ)، اور وقت کے ساتھ تبدیلیاں۔ ایک ڈیٹابیس جو گردے کی خرابی کے انتظام کے بارے میں سوالات کے فوری اور موثر جواب دینے کی اجازت دیتا ہے۔ محققین کے پاس ایسی معلومات کی کمی ہے جو ان سوالات کی تفتیش کو آسان بنانے کے لیے کافی دانے دار ہے۔
چونکہ جاپان کی آبادی دنیا کے بہت سے دوسرے حصوں کی نسبت تیزی سے بوڑھی ہو رہی ہے، اس لیے وہ پہلے ہی ہیموڈالیسس پر مریضوں کی بڑھتی عمر اور کثیر بیماری کے مسائل سے نمٹ رہا ہے جو کہ کچھ دوسرے ممالک میں ابھرنا شروع ہو رہے ہیں۔15 زندہ رہنے کے علاوہ، 16 مریض- رپورٹ شدہ نتائج (PROs)، بشمول QOL اور علامات، اس دائمی طور پر بیمار اور عمر رسیدہ آبادی میں اہم ہیں۔ اس سیاق و سباق میں، ہم ایک ہیموڈیالیسس کوہورٹ ڈیٹا بیس کی ضرورت دیکھتے ہیں جس میں پی آر او اور انتہائی دانے دار ڈیٹا دونوں شامل ہیں، اور اس ڈیٹا بیس کو کثرت سے اپ ڈیٹ کرنے اور محققین کے لیے جلد دستیاب ہونے کے لیے۔
الائنس فار کوالٹی اسسمنٹ ان ہیلتھ کیئر ڈائلیسس (AQuAH-D) قائم کیا گیا تھا (1) ڈائیلاسز پریکٹس میں مریض کی سطح اور سہولت کی سطح کے تغیرات کو بیان کرنے کے لیے، (2) ڈائیلاسز پریکٹس میں تغیرات کی وضاحت اور پیش گوئی کرنے والے عوامل کی چھان بین کرنے کے لیے، اور (3) ) جاپان میں دیکھ بھال کے ہیموڈالیسس پر عمر رسیدہ مریضوں کے درمیان PROs سمیت ڈائیلاسز پریکٹس میں تغیرات اور طبی نتائج کے درمیان ایسوسی ایشن کی تحقیقات کرنا۔ ان مقاصد کو حاصل کرنے کے لیے، ہم نے ایک ایسا نظام قائم کیا ہے جس میں اکثر انتہائی دانے دار ڈیٹا اکٹھا کیا جاتا ہے اور انہیں محققین کے ساتھ بلا تاخیر شیئر کیا جاتا ہے۔
Cistanche اقتباس
کوہورٹ کی تفصیل
1. مطالعہ ڈیزائن اور ترتیب
یہ جاپان میں آؤٹ پیشنٹ ہیموڈالیسس مراکز والے کلینکس اور ہسپتالوں کا ایک کثیر مرکز کا ممکنہ مطالعہ ہے۔ سہولت کی بھرتی ستمبر 2018 میں شروع ہوئی تھی اور شرکاء کو سہولت میں شرکت کے وقت سے 30 جون 2026 تک بھرتی کیا جاتا ہے۔ فالو اپ کا مقصد دسمبر 2026 کے آخر تک جاری رہنا ہے۔
2. شرکاء
20 سال یا اس سے زیادہ عمر کے بیرونی مریض، وہ عمر جس میں جاپان میں لوگوں کو قانونی طور پر بالغ سمجھا جاتا ہے، جو دیکھ بھال کے ہیموڈیالیسس سے گزر رہے ہیں اور جنہوں نے شرکت کے لیے رضامندی دی ہے۔ پیریٹونیل ڈائیلاسز حاصل کرنے والے مریضوں کو خارج کیا جا رہا ہے، کیونکہ ہم نے تحقیق سے متعلقہ متغیرات پر سہولت بہ سہولت الیکٹرانک ڈیٹا کی کمی کی وجہ سے پیریٹونیل ڈائیلاسز پر کافی ڈیٹا اکٹھا کرنے کے لیے کوئی پائیدار طریقہ قائم نہیں کیا ہے، جیسے کہ وقت کے ساتھ ساتھ روزانہ ڈائیلاسز کے نسخے . یہ گروپ کھلا ہے: وہ مریض جو اس سہولت کے آغاز کے وقت کسی سہولت میں شریک تھے اور جو اس کے بعد 30 جون 2026 تک سہولت میں آنا شروع کر دیتے ہیں وہ اندراج کے امیدوار ہیں۔
3. ڈیٹا کے ذرائع اور ڈیٹا اکٹھا کرنا
اصولی طور پر، ڈیٹا تین قسم کے ذرائع سے آتا ہے: پریکٹس سے متعلق ڈیٹا کے موجودہ الیکٹرانک ریکارڈ، چارٹ کے جائزے، اور مریض کے مکمل کیے گئے سوالنامے (شکل 1)۔ ایک منفرد ایپلیکیشن سافٹ ویئر جسے AQuAH-D ایپ کہا جاتا ہے، ہر سہولت کے کمپیوٹر پر انسٹال ہوتا ہے، اسے مریض کی شناخت کے ذریعے ڈیٹا کو مربوط کرنے، سہولت کا ڈیٹا بیس بنانے، اور ہر 6 ماہ بعد شرکاء کے گمنام ڈیٹا کو مرکزی ڈیٹا بیس میں منتقل کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
تصویر 1 ڈیٹا کے ذرائع اور اپنی مرضی کے مطابق ایپلیکیشن سافٹ ویئر AQuAH-D ایپ کے ذریعے ڈیٹا اکٹھا کرنا۔ ہیلتھ انشورنس کلیمز کا ڈیٹا ہر سہولت پر ری ایمبرسمنٹ کے لیے تیار کیا جاتا ہے۔ ہیموڈالیسس مینجمنٹ سسٹم صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے ہیموڈالیسس نسخوں کو منظم کرنے، ہیموڈالیسس سیشن کے نتائج کو ریکارڈ کرنے، مریض کی خصوصیات پر ڈیٹا رکھنے، اور ہر ڈائیلاسز سیشن سے ڈیٹا رکھنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ AQuAH-D، ہیلتھ کیئر ڈائیلاسز میں معیار کی تشخیص کے لیے اتحاد؛ ڈی بی، ڈیٹا بیس، وی پی این، ورچوئل پرائیویٹ نیٹ ورک۔
ڈیٹا ماخذ 1: پریکٹس سے متعلق ڈیٹا کے موجودہ الیکٹرانک ریکارڈ
ڈیٹا اکٹھا کرنے کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے، ہم پریکٹس سے متعلقہ ڈیٹا کے ہر سہولت کے موجودہ الیکٹرانک ریکارڈز کا استعمال کرتے ہیں: ہیلتھ انشورنس کلیمز ڈیٹا، ہیمو ڈائلیسس مینجمنٹ سسٹم ڈیٹا، اور لیبارٹری ڈیٹا۔ ہیلتھ انشورنس کلیمز کا ڈیٹا ہر ماہ ہر سہولت پر ری ایمبرسمنٹ کے لیے تیار کیا جاتا ہے۔ ہیموڈالیسس کے انتظام کے نظام کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے ہیموڈالیسیس کے نسخوں کو منظم کرنے اور ہیموڈیالیسس سیشن کے نتائج کو ریکارڈ کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ سسٹمز مریض کی خصوصیات اور ہر ڈائیلاسز سیشن کا ڈیٹا رکھتے ہیں۔ NIPRO (اوساکا، جاپان)، نکیسو (ٹوکیو، جاپان)، TORAY (ٹوکیو، جاپان)، گرین انفارمیشن سسٹمز (اوکیاما، جاپان)، مائی سسٹم (اوکیاما، جاپان)، میڈیبرینز (فوکوکا، جاپان) اور سسٹم کے ذریعہ مارکیٹ کردہ ہیموڈیالیسس مینجمنٹ سسٹم RESEARCH (Hyogo, Japan) یا تو پہلے سے ہی ڈیٹا فائلز بنانے کے قابل تھے جنہیں AQuAH-D ایپ میں امپورٹ کیا جا سکتا ہے، یا اس گروپ کے لیے ان میں ایسا فنکشن شامل کیا گیا تھا۔ اصولی طور پر، پریکٹس سے متعلق ڈیٹا کے یہ موجودہ الیکٹرانک ریکارڈ ہر مہینے میں ایک بار طبی عملے کے ذریعے AQuAH-D ایپ میں درآمد کیے جاتے ہیں۔
ڈیٹا ماخذ 2: چارٹ کا جائزہ
واقعات کا ڈیٹا اور مریض کی خصوصیات سے متعلق ڈیٹا جو موجودہ الیکٹرانک ریکارڈ میں نہیں ہیں طبی چارٹس کا جائزہ لے کر حاصل کیے جاتے ہیں۔ AQuAH-D ایپ صارف کو ڈیٹا انٹری فارم دکھاتی ہے، جو کہ سہولت کے ڈیٹا بیس میں خود بخود درآمد ہونے والے ڈیٹا کی بنیاد پر ہے۔ فارم کو دستی طور پر تربیت یافتہ سہولت کے عملے یا کلینیکل ریسرچ کوآرڈینیٹرز کے ذریعے پُر کیا جاتا ہے۔
ڈیٹا ماخذ 3: مریض کے سوالنامے۔
مریض کے سوالنامے، بشمول پی آر او کی پیمائش کے لیے استعمال کیے جانے والے سوالنامے، سال میں ایک بار کاغذ پر تقسیم کیے جاتے ہیں۔ انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ کے نتائج اور عمل کی تشخیص تحقیق (iHope International) میں جوابات کو الیکٹرانک شکل میں تبدیل کیا جاتا ہے۔ نتیجے میں الیکٹرانک ریکارڈز بھی مرکزی ڈیٹا بیس میں درآمد کیے جاتے ہیں اور دوسرے ڈیٹا سے منسلک ہوتے ہیں۔
Cistanche tubulosa
4. مشاہدے کی مدت
اصولی طور پر، ڈیٹا کا حصول مریض کے اندراج کے وقت سے شروع ہوتا ہے اور مطالعہ کے اختتام تک جاری رہتا ہے، جو دسمبر 2026 (ممکنہ مدت، شکل 2A) کا اختتام ہوگا۔ تاہم، اگر کسی شریک نے جنوری 2017 سے اندراج کے لیے اسی سہولت پر آؤٹ پیشنٹ ہیمو ڈائلیسس کروایا، تو موجودہ الیکٹرانک ریکارڈز سے ڈیٹا کے ساتھ ساتھ چارٹ کے جائزے سے ڈیٹا بھی حاصل کیا گیا (سابقہ مدت، شکل 2B، C)۔ ایک شریک کا پہلا دن یا 1 جنوری 2017 کو سہولت میں ہیموڈیالیسس، جو بھی بعد میں ہو، مشاہدے کے آغاز کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ مشاہدے کا اختتام موت، گردے کی پیوند کاری، رضامندی سے دستبرداری، کسی دوسری سہولت میں منتقلی، ڈائیلاسز کو بند کرنے، یا گھر کے ڈائلیسس یا پیریٹونیل ڈائیلاسز میں منتقلی کے ساتھ ہوتا ہے۔
5. ڈیٹا کی دستیابی
مرکزی ڈیٹا بیس میں جمع کردہ ڈیٹا کو تجزیہ کے لیے موزوں فارمیٹ کے ساتھ مریض کی سطح کے ڈیٹا میں تبدیل کیا جاتا ہے۔ حصہ لینے والی سہولیات اپنے سہولت کے ڈیٹا سے تیار کردہ ڈیٹاسیٹس وصول کرتی ہیں، اور انہیں استعمال کرنے کے لیے آزاد ہیں۔ AQuAH-D کوہورٹ کا تمام ڈیٹا حصہ لینے والے اداروں یا فریق ثالث کی تنظیموں کے استعمال کے لیے بھی مندرجہ ذیل شرائط کے تحت دستیاب ہے: ہر تحقیقی سوال کو پبلیکیشن اسٹیئرنگ کمیٹی کو پیش کیا جانا چاہیے، کمیٹی کو اس کے متعلقہ ہونے کا فیصلہ کرنا چاہیے، اور کمیٹی مطالعہ کے ڈیزائن کی درستگی کو منظور کرنا ضروری ہے۔
6. مریض اور عوام کی شمولیت
مریض اور عوام اس مطالعہ کے ڈیزائن، طرز عمل، یا رپورٹنگ میں مصروف نہیں تھے۔
معیاری Cistanche
طاقتیں اور حدود
AQuAH-D جاپان میں ہیموڈیالیسس پر آؤٹ پیشنٹ کا ایک کثیر مرکز ہے۔ پریکٹس سے متعلق ڈیٹا کے الیکٹرانک ریکارڈ اور QOL سمیت نتائج کے ڈیٹا کے ساتھ، بہت سے اہم تحقیقی سوالات کے حل کی توقع کی جاتی ہے۔
اس گروہ کی طاقتوں اور حدود کو واضح کرنے کے لیے، آن لائن ضمنی جدول 2 AQuAH-D کی چند اہم خصوصیات کا خلاصہ دکھاتا ہے اور ان میں سے چار دیگر رجسٹریوں: یو ایس رینل ڈیٹا سسٹم ڈیٹا بیس، 20-22 یورپی رینل ایسوسی ایشن-یورپین ڈائیلاسز اینڈ ٹرانسپلانٹ ایسوسی ایشن رجسٹری، 23–25 جے ایس ڈی ٹی رینل ڈیٹا رجسٹری5 26 اور ڈائیلاسز کے نتائج اور پریکٹس پیٹرن اسٹڈی۔27–29
1. طاقت
اس مطالعہ کی کئی طاقتیں ہیں۔ سب سے پہلے، ہمارا منفرد سافٹ ویئر (AQuAH-D ایپ) ہمیں مریض کا ڈیٹا خود بخود درآمد کرنے کے قابل بناتا ہے اور اس طرح سہولت کے عملے پر انتظامی بوجھ کو کم کرتا ہے۔ یہ فائدہ ہم آہنگی کی پائیداری میں حصہ ڈالے گا۔ اس کے علاوہ، انتہائی دانے دار، ترتیب وار، مریض کی سطح کے اعداد و شمار کی دستیابی سے محققین کو تحقیقی سوالات کی ایک وسیع رینج کو حل کرنے کی اجازت دی جاتی ہے، بشمول مریض کے نتائج پر مختلف نمائشوں کے اثرات کے بارے میں سوالات۔ AQuAH-D-app مختلف فارمیٹس میں ڈیٹا درآمد کر سکتا ہے۔ اگر ہر سہولت الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈز میں اپنا زیادہ ڈیٹا داخل کرتی ہے، تو ہم مزید متغیرات پر ڈیٹا اکٹھا کر سکیں گے۔ دوسرا، میڈیکل چارٹ کے جائزوں کے ڈیٹا کو موجودہ ڈیٹا بیس کی دو عام حدود کو دور کرنے کے لیے شامل کیا جاتا ہے: ڈیٹا کی کمی اور غلط درجہ بندی۔ اس گروہ میں، وہ ڈیٹا جمع کیے گئے ہیں (چارٹ کے جائزے کے ذریعے) (آن لائن ضمنی جدول 2)۔ تیسرا، QOL کی پیمائش گردوں کے فیل ہونے والے مریضوں کے بارے میں اہم معلومات فراہم کرتی ہے، 16 اور یہاں منصوبہ یہ ہے کہ QOL کی بار بار پیمائش کی جائے۔ چوتھا، یہ گروپ ان مسائل کے بارے میں معلومات فراہم کرے گا جو ہیمو ڈائلیسس پر مریضوں کی بڑھتی عمر اور کثیر بیماری کے نتیجے میں دنیا بھر میں ابھر رہے ہیں۔ پانچویں، ہم ایک تحقیقی کنسورشیم کی تشکیل کے لیے حصہ لینے والی سہولیات پر غور کرتے ہیں، اور ہم وہاں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو ان ڈیٹا کو استعمال کرنے کی ترغیب دیتے ہیں۔ ہمیں یقین ہے کہ اس سے حصہ لینے والی سہولیات کی حوصلہ افزائی ہو گی، جس سے گروہ کو برقرار رکھنے میں مدد ملے گی اور طبی لحاظ سے متعلقہ سوالات پر تحقیق کو آسان بنایا جائے گا۔
Cistanche کیپسول
2. حدود
کئی حدود ہیں۔ سب سے پہلے، ہم جاپان میں ڈائیلاسز کی سہولیات کا نمائندہ نمونہ بنانے کی کوشش نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے علاوہ، صرف ان شرکاء کو شامل کیا جاتا ہے جو اپنی باخبر رضامندی دیتے ہیں، جس کا نتیجہ یہ ہو سکتا ہے کہ شرکاء مجموعی طور پر جاپان کی ہیموڈیالیسس کی آبادی سے زیادہ صحت مند یا کم عمر ہوں۔ خاص طور پر وضاحتی مطالعات میں، محققین کو تسلیم کرنا چاہیے کہ نتائج کی عمومیت محدود ہے۔ دوسرا، ہم مطالعہ میں حصہ لینے والوں کے علاوہ دیگر سہولیات سے نسخوں یا امتحانات پر ڈیٹا شامل کرنے سے قاصر ہیں۔ تیسرا، سابقہ مدت (1 جنوری 2017 سے مریض کے اندراج کے وقت) کے بارے میں ڈیٹا ان شرکاء کی طرف سے آتا ہے جو اندراج کے وقت تک زندہ رہتے ہیں، لہذا ان اعداد و شمار کے نتائج انتخاب کے تعصب سے متاثر ہو سکتے ہیں۔
حوالہ جات
1 لیانج ٹی، نینومیا ٹی، جھا وی، وغیرہ۔ گردے کی بیماری کے اختتامی مرحلے کے علاج تک دنیا بھر میں رسائی: ایک منظم جائزہ۔ لینسیٹ 2015؛ 385:1975–82۔
2 Tonelli M، Wiebe N، Knoll G، et al. منظم جائزہ: طبی لحاظ سے متعلقہ نتائج میں ڈائیلاسز کے مقابلے میں گردے کی پیوند کاری۔ ایم جے ٹرانسپلانٹ 2011؛ 11:2093–109۔
3 Robinson BM، Akizawa T، Jager KJ، et al. دنیا بھر میں گردوں کی بیماری کے اختتامی مرحلے تک پہنچنے والے مریضوں کے نتائج کو متاثر کرنے والے عوامل: گردوں کی تبدیلی کے علاج تک رسائی میں فرق، طریقہ کار کے استعمال، اور ہیمو ڈائلیسس کے طریقوں۔ لینسیٹ 2016؛ 388:294–306۔
4 اکاباشی اے، ناکازوا ای، اوزیکی-حیاشی آر، وغیرہ۔ جاپان میں اعضاء کی پیوند کاری کے قانون کے نفاذ کے بیس سال بعد: اب بھی اتنے کم مرنے والے عطیہ دہندگان کیوں ہیں؟ ٹرانسپلانٹ پرو سی 2018؛ 50:1209-19۔
5 Nitta K، Goto S، Masakane I، et al. 2018 کے لیے سالانہ ڈائلیسس ڈیٹا رپورٹ، JSDT رینل ڈیٹا رجسٹری: سروے کے طریقے، سہولت کا ڈیٹا، واقعات، پھیلاؤ، اور اموات۔ رینل ریپلیسمنٹ تھراپی 2020؛6۔
6 رابنسن بی ایم، ٹونگ ایل، ژانگ جے، وغیرہ۔ ڈائیلاسز کے نتائج اور پریکٹس پیٹرن اسٹڈی میں بلڈ پریشر کی سطح اور ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں میں اموات کا خطرہ۔ کڈنی انٹ 2012؛ 82:570–80۔
7 Kawaguchi T، Karaboyas A، Robinson BM، et al. اموات کے ساتھ ہیموڈالیسس سہولیات میں مریض اور ڈاکٹر کے رابطے کی تعدد اور مدت کی ایسوسی ایشن۔ J Am Soc Nephrol 2013؛ 24:1493–502۔
8 سود ایم ایم، لارکینا ایم، تھما جے آر، وغیرہ۔ خون بہنے کے بڑے واقعات اور ہیمو ڈائلیسس میں اینٹی تھرومبوٹک ایجنٹوں کے خطرے کی سطح بندی: DOPPS کے نتائج۔ کڈنی انٹ 2013؛ 84:600-8۔
9 یاماموٹو ایچ، نیشی ایس، ٹومو ٹی، وغیرہ۔ 2015 جاپانی سوسائٹی برائے ڈائلیسس تھراپی: گردے کی دائمی بیماری میں رینل انیمیا کے لیے رہنما اصول۔ رینل ریپلیسمنٹ تھراپی 2017؛3۔
10 فوکاگاوا M، Yokoyama K، Koiwa F، et al. دائمی گردے کی بیماری کے انتظام کے لیے کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائن - معدنی اور ہڈیوں کی خرابی Ther Apher Dial 2013؛ 17:247–88۔
11 Watanabe Y, Kawanishi H, Suzuki K, et al. جاپانی سوسائٹی برائے ڈائیلاسز تھراپی کلینکل گائیڈ لائن برائے "مینٹیننس ہیموڈیالیسس: ہیموڈیالیسس نسخے"۔ Ther Apher ڈائل 2015؛ 19 ضمنی 1:67-92۔
12 کوکیتا کے، اوہیرا ایس، امانو اول، وغیرہ۔ 2011 جاپانی سوسائٹی فار ڈائلیسس تھراپی کے رہنما خطوط کو اپ ڈیٹ کریں جو کہ دائمی ہیموڈیالیسس کے لیے عروقی رسائی کی تعمیر اور مرمت کے لیے ہیں۔ Ther Apher ڈائل 2015؛ 19 ضمنی 1:1–39۔
13 Nakao T، Inaba M، Abe M، et al. ذیابیطس کے مریضوں کے لیے ہیموڈیالیسس 2012 پر بہترین عمل۔ Ther Apher Dial 2015;19 Suppl 1:40–66۔
14 Hirakata H, Nitta K, Inaba M, et al. دائمی ہیمو ڈائلیسس پر مریضوں میں قلبی امراض کے انتظام کے لیے جاپانی سوسائٹی برائے ڈائلیسس تھراپی کے رہنما خطوط۔ Ther Apher Dial 2012؛ 16:387–435۔
15 Kimata N, Tsuchiya K, Akiba T, et al. جاپان میں ڈائلیسس کے مریضوں کی خصوصیات میں دوسرے ممالک کے مقابلے میں فرق۔ خون صاف 2015؛ 40:275-9۔
16 Ishiwatari A, Yamamoto S, Fukuma S, et al. پرانے ہیموڈالیسس کے مریضوں میں معیار زندگی میں تبدیلیاں: ڈائیلاسز کے نتائج اور پریکٹس کے نمونوں پر ایک ہمہ گیر مطالعہ۔ ایم جے نیفرول 2020؛ 51:650–8۔
17 Ware JE، Gandek B. معیار زندگی کے ساتھ جسمانی اور جذباتی صحت کی پیمائش کرنا جنرل (QGEN®) سروے: سنگل آئٹم شارٹ فارمز کے لیے صارف گائیڈ۔ دوسرا ایڈیشن۔ واٹر ٹاؤن، ایم اے: جان ویئر ریسرچ گروپ، 2019۔
18 ویئر JE، Gandek B، Guyer R، et al. ایک سے زیادہ دائمی حالات میں بیماری سے متعلق معیار زندگی کے اقدامات کو معیاری بنانا: QOL بیماری کے اثرات کے پیمانے (QDIS®) کی ترقی اور ابتدائی تشخیص۔ صحت کے معیار زندگی کے نتائج 2016؛ 14:84۔
19 Green J، Fukuhara S، Shinzato T، et al. ترجمہ، ثقافتی موافقت، اور جاپان میں استعمال کے لیے گردے کی بیماری کے معیار زندگی کے آلے کا ابتدائی اعتبار اور ملٹی ٹریٹ ٹیسٹنگ۔ کوال لائف ریس 2001؛ 10:93–100۔
20 USRDS USRDS، 2021 کے بارے میں۔ دستیاب: https://usrds.org/about/ [17 فروری 2021 کو رسائی حاصل کی گئی]۔
21 سرن آر، رابنسن بی، ایبٹ کے سی، وغیرہ۔ یو ایس رینل ڈیٹا سسٹم 2019 سالانہ ڈیٹا رپورٹ: ریاستہائے متحدہ میں گردے کی بیماری کی وبائی امراض۔ ایم جے کڈنی ڈس 2020؛ 75:A6-7۔
22 فولی آر این، کولنز اے جے۔ USRDS: آپ کو اس بارے میں کیا جاننے کی ضرورت ہے کہ یہ ہمیں ESRD کے بارے میں کیا بتا سکتا ہے اور کیا نہیں بتا سکتا۔ Clin J Am Soc Nephrol 2013؛ 8:845–51۔
23 یورپی رینل ایسوسی ایشن – یورپی ڈائیلاسز اینڈ ٹرانسپلانٹ ایسوسی ایشن۔ ERA-EDTA رجسٹری۔ دستیاب: https://www.era-edta.org/ en/registry/ [17 فروری 2021 کو رسائی حاصل کی گئی]۔
24 Kramer A، Boenink R، Noordzij M، et al. ERA-EDTA رجسٹری کی سالانہ رپورٹ 2017: ایک خلاصہ۔ کلین کڈنی جے 2020؛ 13:693–709۔
25 Harambat J، Bonthuis M، Groothoff JW، et al. ESPN/ERA-EDTA رجسٹری سے سیکھے گئے اسباق۔ پیڈیاٹر نیفرول 2016؛ 31:2055–64۔
26 جاپانی سوسائٹی برائے ڈائیلاسز تھراپی۔ JSDT کے بارے میں۔ دستیاب: https://www.jsdt.or.jp/english/ [17 فروری 2021 کو رسائی حاصل کی گئی]۔
صحت کے لیے 27 آربر ریسرچ کولیبریٹو۔ ڈائلیسس کے نتائج اور پریکٹس پیٹرن کا مطالعہ۔ دستیاب: https://www.dopps.org/ [17 فروری 2021 کو رسائی حاصل کی گئی]۔
28 Pisoni RL، Gillespie BW، Dickinson DM، et al. ڈائلیسس کے نتائج اور پریکٹس پیٹرن اسٹڈی (DOPPS): ڈیزائن، ڈیٹا عناصر، اور طریقہ کار۔ ایم جے کڈنی ڈس 2004؛ 44:7-15۔
29 UMIN UMIN کلینیکل ٹرائلز رجسٹری۔ دستیاب: https://upload.umin.ac۔ jp/cgi-open-bin/icdr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000041884 [17 فروری 2021 کو رسائی]۔
30 Bikbov B, Purcell CA, Levey AS, et al. گردے کی دائمی بیماری کا عالمی، علاقائی اور قومی بوجھ، 1990-2017: بیماری کے عالمی بوجھ کے لیے ایک منظم تجزیہ 2017۔ لینسیٹ 2020؛ 395:709–33۔
31 Okochi J، Toba K، Takahashi T، et al. بزرگوں میں گرنے کے خطرے کے لیے سادہ اسکریننگ ٹیسٹ۔ جیریاٹرکس اینڈ جیرونٹولوجی انٹرنیشنل 2006؛ 6:223-7۔
32 داؤگرداس جے ٹی۔ سنگل پول متغیر والیوم Kt/V کے سیکنڈ جنریشن لوگارتھمک تخمینے: غلطی کا تجزیہ۔ J Am Soc Nephrol 1993؛ 4:1205–13۔
33 پینے آر بی، لٹل اے جے، ولیمز آر بی، وغیرہ۔ غیر معمولی سیرم پروٹین والے مریضوں میں سیرم کیلشیم کی تشریح۔ Br Med J 1973؛ 4:643–6۔
34 Aljama P، Bommer J، Canaud B، et al. رینل انیمیا کے علاج میں NESP کے استعمال کے لیے عملی رہنما اصول۔ نیفرول ڈائل ٹرانسپلانٹ 2001؛ 16:22-8۔
35 Vega A, Abad S, Verdalles U, et al. اعلی درجے کی دائمی گردے کی بیماری کے مریضوں میں مسلسل erythropoietin ریسیپٹر ایکٹیویٹر (CERA)، darbepoetin، اور epoetin کے درمیان خوراک کی مساوات۔ Hippokratia 2014؛ 18:315–8۔
36 Ando R، Yoshikawa M، Yamashita Y، et al. دائمی ہیموڈالیسس کے مریضوں میں ثانوی ہائپر پیراٹائیرائڈزم پر پیریکل سیٹول اور انٹراوینس کیلسیٹریول کے اثرات کا ممکنہ موازنہ۔ Nihon Toseki Igakkai Zasshi 2003؛ 36:317–25۔
Sayaka Shimizu ,1,2 Yoshihiro Onishi, 1 Koji Kabaya, 1 Jui Wang, 1,3 Shingo Fukuma, 4 Jun Morinaga, 5 Shingo Hatakeyama, 6 Shinya Kobayashi, 7 Kazuyuki Maeno, 8 Hajime Yamazaki, 2 Shunichi Fukuhara2,9,10
1 شعبہ تحقیق، ادارہ برائے صحت کے نتائج اور عمل کی تشخیص تحقیق، کیوٹو، جاپان
2 کلینکل ایپیڈیمولوجی کا سیکشن، کمیونٹی میڈیسن کا شعبہ، گریجویٹ اسکول آف میڈیسن، کیوٹو یونیورسٹی، کیوٹو، جاپان
3 انسٹی ٹیوٹ آف ایپیڈیمولوجی اینڈ پریوینٹیو میڈیسن، کالج آف پبلک ہیلتھ، نیشنل تائیوان یونیورسٹی، تائی پے، تائیوان
4 ڈیپارٹمنٹ آف ہیومن ہیلتھ سائنسز، گریجویٹ سکول آف میڈیسن، کیوٹو یونیورسٹی، کیوٹو، جاپان
5 شعبہ نیفرولوجی، گریجویٹ سکول آف میڈیکل سائنسز، کماموٹو یونیورسٹی، کماموٹو، جاپان
6 شعبہ یورولوجی، ہیروساکی یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن گریجویٹ اسکول آف میڈیسن، ہیروساکی، جاپان
7 میانوساوا نیفرو یورولوجی کلینک، ہوکائیڈو، جاپان
8 جنیوکائی ہسپتال، ہوکائیڈو، جاپان
9 ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ پالیسی اینڈ مینجمنٹ، جانز ہاپکنز یونیورسٹی بلومبرگ سکول آف پبلک ہیلتھ، بالٹی مور، میری لینڈ، USA
10 شعبہ جنرل میڈیسن، شیراکاوا سیٹلائٹ فار ٹیچنگ اینڈ ریسرچ (STAR)، فوکوشیما میڈیکل یونیورسٹی، فوکوشیما، جاپان
