عالمی سطح پر، CKD کا بوجھ کتنا سنگین ہے؟

گردے کی دائمی بیماری انسانی صحت کے لیے خطرہ بننے والی ایک بڑی بیماری ہے۔ اس وقت دنیا بھر میں اوسطاً ہر دس میں سے ایک بالغ گردے کی دائمی بیماری میں مبتلا ہے اور چین میں گردے کی دائمی بیماری کے مریضوں کی تعداد 100 ملین سے تجاوز کر چکی ہے۔ 14 مارچ 2024، 19 واں "گردے کا عالمی دن" ہے۔ اس سال کا تھیم ہے "گردوں کی صحت سب کے لیے: نگہداشت تک مساوی رسائی اور منشیات کے بہترین علاج کے طریقوں کو آگے بڑھانا۔" ادویات کی مشق)۔

گردے کی بیماری کے لیے Cistanche پر کلک کریں۔

تازہ ترین مضمون "دنیا کے ممالک اور خطوں میں گردے کی بیماری کے بوجھ اور انتظام میں عالمی تفاوت پر اپ ڈیٹ" ابھی "دی لانسیٹ گلوبل ہیلتھ" میں شائع ہوا ہے، بین الاقوامی سوسائٹی آف نیفروولوجی کے گلوبل کڈنی ہیلتھ اٹلس کو اپ ڈیٹ کرتا ہے، اور ساتھ ہی "کرونک" کی اشاعت۔ گردے کی بیماری" "دنیا کا بڑا عالمی بوجھ" جائزہ مضمون۔ گردے کے عالمی دن کے موقع پر، ڈاکٹر ژاؤ نے یہ جائزہ مضمون سب کے لیے مرتب کیا، جس کا مقصد گردے کی دائمی بیماری کے بارے میں ہر کسی کی سمجھ کو بہتر بنانا اور انتظامی معیار کی بہتری کو فروغ دینا ہے۔

گردے کی دائمی بیماری صحت عامہ کا ایک عالمی مسئلہ ہے، جو عالمی آبادی کا تقریباً 10% ہے۔ اس بڑے بوجھ کے بارے میں آگاہی نسبتاً نیا اور نامکمل ہے۔ بدقسمتی سے، دائمی گردے کی بیماری کا کثیر الجہتی بوجھ (پھیلاؤ، مریض، شرح اموات، لاگت) مسلسل بڑھتا جا رہا ہے، خاص طور پر کم آمدنی والے ممالک (LIC) میں۔

دی لانسیٹ گلوبل ہیلتھ میں، امینو کے بیلو اور ساتھیوں نے انٹرنیشنل سوسائٹی آف نیفرولوجی گلوبل کڈنی ہیلتھ اٹلس کو اپ ڈیٹ کیا، جو تقریباً 200 ممالک میں گردے کی بیماری کے بوجھ اور انتظام میں فرق کا جائزہ لیتا ہے۔

یہ رپورٹ گردے کی دائمی بیماری کے بوجھ، اور علاج شدہ گردے کی ناکامی کے واقعات اور پھیلاؤ کا اندازہ لگانے کے لیے لٹریچر، دستیاب ڈیٹا بیس، اور رجسٹریوں کے تفصیلی جائزے پر انحصار کرتی ہے۔ نتائج کو ڈبلیو ایچ او کے صحت کے نظام کے اجزاء (یعنی صحت کی مالی اعانت، خدمات کی فراہمی، ضروری ادویات اور ٹیکنالوجیز تک رسائی، صحت سے متعلق معلومات کے نظام، افرادی قوت، اور حکمرانی) پر مبنی رائے رہنماؤں کے کثیر ملکی سروے کے اعداد و شمار کے ساتھ مثلث بنایا گیا تھا۔ اس یادگار کاوش پر مصنفین مبارکباد کے مستحق ہیں۔ گردے کی دائمی بیماری کا عالمی اوسط پھیلاؤ 9.5% (IQR 5.9–11.7) ہے۔ سروے کیے گئے 165 ممالک میں سے، ہیمو ڈائلیسس (گردے کی ناکامی کے 50% سے زیادہ مریضوں کی تعریف، کم سے کم تعریف) 162 (98%) میں دستیاب ہے، جبکہ پیریٹونیل ڈائیلاسز اور گردے کی پیوند کاری تقریباً تین چوتھائی ممالک میں دستیاب ہے۔ رینل ریپلیسمنٹ تھراپی (KRT، ڈائیلاسز، یا کڈنی ٹرانسپلانٹیشن) کا پھیلاؤ زیادہ آمدنی والے علاقوں (تائیوان میں سب سے زیادہ) سے LIC (جیسے سب صحارا افریقی ممالک) تک 200-گنا مختلف ہوتا ہے۔ LICs کے اندر، KRT کی دستیابی ہر ملک کے سیاسی یا عوامی صحت کے ایجنڈے کے لحاظ سے بہت زیادہ مختلف ہوتی ہے۔ گردوں کی دیکھ بھال کی صلاحیتوں میں حال ہی میں اضافہ ہوا ہے، لیکن LIC میں نیفرولوجسٹ کی تعداد کم ہے۔ سروے کیے گئے تقریباً 50% ممالک میں، KRT کے اخراجات کے لیے فنڈنگ ​​مکمل طور پر نجی اور نقد ادائیگیوں پر منحصر ہے۔

اس رپورٹ میں ظاہر ہونے والی عالمی تصویر اہم ہے۔ حیرت کی بات نہیں، کچھ نتائج سوالات اٹھاتے ہیں یا اس وسعت کی کوشش کے لیے حدود کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ افریقہ میں، مصنفین نے 4.2% کے CKD کے پھیلاؤ کی اطلاع دی، جو کہ دیگر حالیہ رپورٹس (12.2–15.8%) سے بہت کم ہے۔ حالیہ ذیلی صحارا افریقی نسل کی آبادی میں یہ کم پھیلاؤ apolipoprotein L1 اتپریورتنوں کے زیادہ پھیلاؤ کی وجہ سے غیر متوقع تھا، جو کہ گردے کی دائمی بیماری کا ایک بڑا خطرہ ہے۔ مصنفین نے KRT کے معیار (ہیمو ڈائلیسس کی تعدد اور مدت، جدید امیونوسوپریسنٹس کی دستیابی وغیرہ) پر بات نہیں کی۔ مزید برآں، انہوں نے ذکر کیا کہ صرف آدھے ممالک نے KRT سے پہلے گردے کی دائمی بیماری کے انتظام کے لیے کچھ عوامی فنڈنگ ​​فراہم کی۔ آخر میں، اس مقالے کا صرف ایک چھوٹا سا حصہ مریضوں کے معیار زندگی پر KRT کے اثرات کے بارے میں ہے۔

مندرجہ بالا حدود کو کم کرنے کے علاوہ، اگلی تکرار کو KRT سے پہلے گردے کی دائمی بیماری کے انتظام کو بڑھانا چاہیے۔ گردوں کی ناکامی کے علاج کے لیے KRT گردے کی دائمی بیماری کے آئس برگ کا صرف ایک سرہ ہے۔ اس کی زیادہ تر بیماری اور اموات KRT سے پہلے ہوتی ہیں اور بنیادی طور پر دل کی بیماریوں کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ تاہم، کچھ عرصہ پہلے تک، CKD کی ترقی کو سست کرنے کے اوزار صرف اینٹی ہائپرٹینسی ادویات اور رینن-انجیوٹینسن سسٹم بلاکرز تک محدود تھے، اور CKD کا علاج اب ملٹی ڈرگ تھراپی کی طرف بڑھ رہا ہے۔ متعدد آزمائشوں سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ SGLT2 inhibitors البومینیورک دائمی گردے کی بیماری والے مریضوں میں گردوں کے نتائج اور قلبی سختی کو کم کر سکتے ہیں چاہے انہیں ذیابیطس ہو یا نہ ہو۔ فینیلیڈون، ایک غیر سٹیرایڈل منرالوکارٹیکوڈ ریسیپٹر مخالف، کو ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں گردے کی دائمی بیماری کے علاج کے لیے منظور کیا گیا ہے۔ لہذا، گردے کی بیماری: عالمی نتائج کو بہتر بنانا (KDIGO) عالمی رہنما خطوط مناسب مریضوں میں SGLT2 inhibitors اور fenelidone کے ایک ساتھ استعمال کی سفارش کرتے ہیں۔ گردے کی دائمی بیماری کی نئی ادویات کی یہ لہر جاری رہنے کا امکان ہے: درحقیقت، غیر ذیابیطس پروٹینورک دائمی گردے کی بیماری میں فینی لیڈون کا فیز 3 مطالعہ جاری ہے۔ Endothelin receptor antagonists اور aldosterone synthase inhibitors کا جلد ہی مرحلہ 3 کی آزمائشوں میں مثبت مرحلہ 2 کے مطالعے کے بعد تجربہ کیا جائے گا۔ مزید برآں، سیمگلوٹائڈ کا استعمال کرتے ہوئے ایک بڑا، ابھی تک غیر مطبوعہ ٹرائل، ایک GLP1 ایگونسٹ، کو ابتدائی طور پر ختم کر دیا گیا تھا کیونکہ آزاد ڈیٹا مانیٹرنگ کمیٹی کے عبوری تجزیہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ ٹرائل نے گردوں کے ابتدائی نتائج کے لیے پہلے سے طے شدہ افادیت کے معیار کو پورا کیا۔ معیارات کی وضاحت کریں۔

لیکن منشیات کی رجسٹریشن صرف جنگ کا آغاز ہے۔ بہت سے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے معالجین، نہ صرف ماہر امراض گردہ بلکہ بنیادی نگہداشت کے معالجین، ماہر امراض قلب، اینڈو کرائنولوجسٹ، اور دیگر جو گردے کی ناقابل تشخیص دائمی بیماری کے مریضوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں، کا اہم کردار ہوگا۔ قابل غور بات یہ ہے کہ امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن نے حال ہی میں کارڈیورینل میٹابولک سنڈروم (ای جی ایف آر نارمل رہنے پر پیشاب کے تجزیہ کے ذریعے ابتدائی تشخیص) پر ایک پوزیشن کا بیان جاری کیا۔ طبی پیشے، مریضوں اور صحت عامہ کی تنظیموں کے درمیان تعاون دواؤں کے نسخوں کو بڑھانے کے لیے اہم ہے جو گردے کی دائمی بیماری کے بڑھنے کو کم کرنے میں موثر ہیں۔ سچ ہے، ایک نسخہ کافی نہیں ہے۔ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں نئی ​​ادویات تک رسائی کی ضرورت ہے اور غربت باقی ہے۔ اس لیے عالمی سطح پر ایسی دوائیں دستیاب کرانے کے لیے ڈبلیو ایچ او اور پالیسی سازوں کی مزید کوششوں کی ضرورت ہے۔

مجموعی طور پر، بیلو اور ساتھیوں کی رپورٹ عالمی صحت کے ایجنڈے میں گردے کی دائمی بیماری کے انتظام کے لیے مزید وکالت کی کوششوں کی فوری ضرورت پر روشنی ڈالتی ہے۔ KRT کم فنڈز ہے اور زیادہ تر ممالک میں انتظامی پالیسیوں کا فقدان ہے۔ مستقبل کے ایکشن پلانز کو گردے کی دائمی بیماری کے بوجھ کے بارے میں آگاہی میں اضافہ کرنا چاہیے، ہائی رسک گروپس کی جلد پتہ لگانے اور ان کے انتظام کو فروغ دینا چاہیے، مزید طبی پریکٹیشنرز کو تربیت دینا چاہیے، اور گردوں کی دائمی بیماری کے مریضوں کو ضروری ادویات فراہم کرنا چاہیے۔

Cistanche گردے کی بیماری کا علاج کیسے کرتا ہے؟

Cistancheایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے مختلف صحت کی حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، بشمولگردہبیماری. یہ کے خشک تنوں سے ماخوذ ہے۔Cistancheصحرائی کولا، چین اور منگولیا کے صحراؤں کا ایک پودا۔ cistanche کے اہم فعال اجزاء ہیںphenylethanoidglycosائڈز, echinacoside، اورایکٹیوسائیڈ، جو گردے کی صحت پر فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔

گردے کی بیماری، جسے گردوں کی بیماری بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسی حالت ہے جس میں گردے صحیح طریقے سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ اس کے نتیجے میں جسم میں فضلہ کی مصنوعات اور زہریلے مادے جمع ہو سکتے ہیں، جس سے مختلف علامات اور پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ Cistanche کئی میکانزم کے ذریعے گردے کی بیماری کے علاج میں مدد کر سکتا ہے۔

سب سے پہلے، cistanche میں موتروردک خصوصیات پائی گئی ہیں، یعنی یہ پیشاب کی پیداوار کو بڑھا سکتا ہے اور جسم سے فضلہ کی مصنوعات کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس سے گردوں پر بوجھ کو کم کرنے اور زہریلے مادوں کو جمع ہونے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ diuresis کو فروغ دینے سے، cistanche ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے، جو کہ گردے کی بیماری کی ایک عام پیچیدگی ہے۔

اس کے علاوہ، cistanche میں اینٹی آکسیڈینٹ اثرات دکھائے گئے ہیں۔ آکسیڈیٹیو تناؤ، آزاد ریڈیکلز کی پیداوار اور جسم کے اینٹی آکسیڈینٹ دفاع کے درمیان عدم توازن کی وجہ سے، گردے کی بیماری کے بڑھنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ ies فری ریڈیکلز کو بے اثر کرنے اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں، اس طرح گردوں کو نقصان سے بچاتے ہیں۔ cistanche میں پائے جانے والے phenylethanoid glycosides خاص طور پر آزاد ریڈیکلز کو ختم کرنے اور لپڈ پیرو آکسیڈیشن کو روکنے میں موثر رہے ہیں۔

مزید برآں، cistanche میں سوزش کے اثرات پائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری کی نشوونما اور بڑھنے کا ایک اور اہم عنصر سوزش ہے۔ Cistanche کی سوزش مخالف خصوصیات سوزش کے حامی سائٹوکائنز کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں اور سوزش کے لازمی راستوں کو فعال کرنے سے روکتی ہیں، اس طرح گردوں میں سوزش کو کم کرتی ہے۔

مزید برآں، cistanche میں امیونوموڈولیٹری اثرات دکھائے گئے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، مدافعتی نظام کو بے ترتیب کیا جا سکتا ہے، جس سے ضرورت سے زیادہ سوزش اور بافتوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ Cistanche مدافعتی خلیوں کی پیداوار اور سرگرمی کو ماڈیول کر کے مدافعتی ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، جیسے T خلیات اور میکروفیجز۔ یہ مدافعتی ضابطہ سوزش کو کم کرنے اور گردوں کو مزید نقصان پہنچنے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔

مزید برآں، سیل کے ساتھ رینل ٹیوبوں کی تخلیق نو کو فروغ دے کر رینل فنکشن کو بہتر بنانے کے لیے cistanche پایا گیا ہے۔ رینل ٹیوبلر اپکلا خلیات فضلہ کی مصنوعات اور الیکٹرولائٹس کو فلٹریشن اور دوبارہ جذب کرنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ گردے کی بیماری میں، ان خلیات کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کا کام خراب ہو جاتا ہے۔ Cistanche کی ان خلیوں کی تخلیق نو کو فروغ دینے کی صلاحیت گردوں کے مناسب فعل کو بحال کرنے اور گردے کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہے۔

گردوں پر ان براہ راست اثرات کے علاوہ، cistanche کے جسم کے دیگر اعضاء اور نظاموں پر بھی فائدہ مند اثرات پائے گئے ہیں۔ صحت کے لیے یہ مجموعی نقطہ نظر خاص طور پر گردے کی بیماری میں اہم ہے، کیونکہ یہ حالت اکثر متعدد اعضاء اور نظاموں کو متاثر کرتی ہے۔ che کے جگر، دل اور خون کی نالیوں پر حفاظتی اثرات دکھائے گئے ہیں، جو عام طور پر گردے کی بیماری سے متاثر ہوتے ہیں۔ ان اعضاء کی صحت کو فروغ دے کر، cistanche مجموعی طور پر گردے کے کام کو بہتر بنانے اور مزید پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔

آخر میں، cistanche ایک روایتی چینی جڑی بوٹیوں کی دوا ہے جو صدیوں سے گردوں کی بیماری کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس کے فعال اجزاء میں موتروردک، اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، امیونوموڈولیٹری اور دوبارہ پیدا کرنے والے اثرات ہوتے ہیں، جو گردوں کے افعال کو بہتر بنانے اور گردوں کو مزید نقصان سے بچانے میں مدد دیتے ہیں۔ , cistanche کے دوسرے اعضاء اور نظاموں پر فائدہ مند اثرات ہوتے ہیں، جس سے یہ گردے کی بیماری کے علاج کے لیے ایک جامع نقطہ نظر بنتا ہے۔