آنکھ، گردے، اور دل کی بیماری: پرانے تصورات، بہتر اوزار، اور نئے افق

رابطہ: emily.li@wecistanche.com

طارق ای فرح 1،2، بلجین ڈھلون 3،4، پیئرس اے کین 5، ڈیوڈ جے ویب 1 اور نیرج دھون 1،2

1 یونیورسٹی/بی ایچ ایف سینٹر فار کارڈیو ویسکولر سائنس، کوئینز میڈیکل ریسرچ انسٹی ٹیوٹ، یونیورسٹی آف ایڈنبرا، ایڈنبرا، یوکے؛ 2 ڈپارٹمنٹ آف رینل میڈیسن، رائل انفرمری آف ایڈنبرا، ایڈنبرا، یوکے؛ 3 سینٹر فار کلینیکل برین سائنسز، یونیورسٹی آف ایڈنبرا، ایڈنبرا، یوکے؛ 4 شہزادی الیگزینڈرا آئی پویلین، ایڈنبرا، برطانیہ؛ اور 5 NIHR بایومیڈیکل ریسرچ سنٹر برائے امراض چشم، مورفیفیلڈز آئی ہسپتال، لندن، یوکے

Cistanche for Kidney function کے بارے میں مزید معلومات حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

مطلوبہ الفاظ: گردے کی دائمی بیماری؛ ہائی بلڈ پریشر؛امیجنگ مائکرو سرکولیشن؛ آنکھ پروٹینوریا

دائمی گردے کی بیماری(CKD) عام ہے، کے ساتھہائی بلڈ پریشراورذیابیطسmellitus اس کی نشوونما کے لئے بڑے خطرے والے عوامل کے طور پر کام کرتا ہے۔ دل کی بیماری دنیا بھر میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے اور CKD کا سب سے زیادہ کثرت سے اختتامی نقطہ ہے۔ CKD اور قلبی امراض کے خطرے میں مبتلا مریضوں کی شناخت کے لیے مزید درست طریقوں کی فوری ضرورت ہے۔ مائیکرو ویسکولر ڈھانچے اور افعال میں تبدیلیاں ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، سی کے ڈی، اور ان سے وابستہ امراض کی نشوونما میں معاون ہیں۔

دل کی بیماری. آنکھ اور آنکھ کے درمیان ہومولوجیگردہتجویز کرتا ہے کہ ریٹنا کی نالیوں کی غیر حملہ آور امیجنگ ان مائیکرو واسکولر تبدیلیوں کا پتہ لگا سکتی ہے تاکہ خطرے والے مریضوں کو نشانہ بنایا جا سکے۔ ریٹینل ویسل – ماخوذ میٹرکس واقعہ ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، سی کے ڈی، اور دل کی بیماری کی پیش گوئی کرتے ہیں اور موجودہ گردوں اور قلبی خطرے کے استحکام کے اوزار میں اضافہ کرتے ہیں۔ آپٹیکل کوہرنس ٹوموگرافی (OCT) کی آمد نے chorioretinal microcirculation اور اس کے منحصر ٹشو کو قریب کے ہسٹولوجیکل ریزولوشن کے ساتھ پکڑ کر ریٹنا امیجنگ کو تبدیل کر دیا ہے۔ میںہائی بلڈ پریشر, ذیابیطس، اور CKD، OCT نے برتنوں کو دوبارہ بنانے اور کوریوریٹینل پتلا ہونے کا انکشاف کیا ہے۔ کلینیکل اور preclinical OCT نے ریٹنا مائکرو واسکولر پیتھالوجی کو گردش کرنے والے اور چوٹ کے ہسٹولوجیکل مارکر سے جوڑ دیا ہے۔گردہ. OCT انجیوگرافی کی آمد انٹراریٹینل کیپلیری نیٹ ورکس کے متضاد مفت تصور کی اجازت دیتی ہے تاکہ ابتدائی ابتدائی مائکرو واسکولر بیماری کا ممکنہ طور پر پتہ چل سکے۔

OCT کی گہری امیجنگ کو گہری سیکھنے کی تجزیاتی طاقت کے ساتھ ملانا اس بات کی وضاحت کرنے میں اگلے محاذ کی نمائندگی کرتا ہے کہ آنکھ اس کے بارے میں کیا ظاہر کر سکتی ہے۔گردہاور وسیع قلبی صحت۔

دائمی گردے کی بیماری(CKD) دنیا کی w10 فیصد آبادی کو متاثر کرتا ہے، اور اس کے واقعات میں اضافہ ہو رہا ہے۔ 1 ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس mellitus بھی دنیا بھر میں عام ہیں، جس کا تخمینہ بالترتیب w30 فیصد اور w10 فیصد ہے۔ دونوں ہی CKD کی نشوونما اور بڑھنے کے لیے اہم خطرے والے عوامل ہیں۔ ترقی پسند CKD اور CVD کے بڑھتے ہوئے خطرے میں، اور اعضاء کو پہنچنے والے نقصان سے پہلے انفرادی مریضوں کا پتہ لگانے، ان کی سطح بندی کرنے اور ٹریک کرنے کے لیے درستگی کا فقدان۔ اس طرح، سادہ غیر ناگوار طریقوں کی فوری طور پر ضرورت نہیں ہے تاکہ مریضوں کی ابتدائی شناخت اور خطرے کی سطح بندی کی اجازت دی جائے جو کہ ترقی پسند اختتامی اعضاء کی چوٹ اور اس کے نتیجے میں گردوں کی بیماری اور CVD کے بڑھتے ہوئے خطرے میں ہیں۔

مائیکرو ویسلز (لومینل قطر<300 mm)="" regulate="" tissue="" perfusion="" and="" contribute="" to="" systemic="" vascular="" resistance.="" this="" ability="" is="" closely="" linked="" to="" endothelial="" function.="" several="" pathophysiological="" processes="" may="" contribute="" to="" and="" be="" a="" consequence="" of="" endothelial="" dysfunction,="" with="" downstream="" effects="" on="" microvessels="" (figure="" 1).5="" alterations="" in="" microvascular="" structure="" and="" function="" contribute="" to="" the="" development="" and="" progression="" of="" hypertension,="" diabetes,="" ckd,="" and="" cvd.5–7="" importantly,="" such="" changes="" precede="" the="" development="" of="" end-organ="" damage8="" and="" appear="" modififiable.9="" moreover,="" microvascular="" dysfunction="" in="" peripheral="" beds="" mirrors="" dysfunction="" in="" visceral="" beds,10,11="" providing="" a="" rationale="" for="" imaging="" accessible="" microvessels,="" such="" as="" those="" of="" the="" eye.="" transparency="" of="" the="" ocular="" media="" allows="" direct="" visualization="" of="" the="" microvasculature="" that="" may="" be="" affected="" by="" systemic="" diseases="" such="" as="" hypertension,="" diabetes,="" and="" ckd.="" here,="" we="" discuss="" the="" basis="" for="" the="" eye="" to="" act="" as="" a="" window="" to="" the="">گردہاور آنکھوں کے مائیکرو سرکولیشن کے ثبوت جو گردوں اور سی وی ڈی کے منفی نتائج کے خطرے کی اطلاع دیتے ہیں۔

گردے کے لئے cistanche

آنکھ گردے کی کھڑکی کے طور پر

آنکھ اورگردہکئی ساختی، ترقیاتی، اور تنظیمی مماثلتیں ہیں جو اس تصور کی تائید کرتی ہیں کہ آکولر ٹشوز گردوں کی بیماری کی عکاسی کر سکتے ہیں (شکل 2)۔

برچ کی جھلی اور گلوومرولر تہہ خانے کی جھلی

برچ کی جھلی آنکھ کے پچھلے قطب کو ریٹینا (ایک پرتدار نیوروواسکولر ڈھانچہ) اور کورائڈ (تقریبا مکمل طور پر عروقی ڈھانچہ) میں تقسیم کرتی ہے، جسے اجتماعی طور پر کوریوریٹینل کہا جاتا ہے۔ برچ کی جھلی اور گلومیرولر بیسمنٹ میمبرین (GBM) دونوں میں a3, a4, اور a5 قسم IV کولیجن زنجیروں کا نیٹ ورک ہوتا ہے۔ 12,13 اس طرح، وراثت میں ملنے والی یا حاصل شدہ بیماریاں جن میں قسم IV کولیجن شامل ہے دونوں اعضاء کو متاثر کر سکتے ہیں۔ الپورٹ سنڈروم میں ایک ساتھ موجود نیفروپیتھی اور ریٹینوپیتھی کی موجودگی اس کی ایک اچھی طرح سے بیان کردہ مثال ہے (ضمنی اعداد و شمار S1)۔ 14,15 ایک اور مثال کے طور پر، اینٹی جی بی ایم بیماری کی خصوصیت آئی جی جی آٹو اینٹی باڈیز کی نشوونما سے ہوتی ہے جو A3 چین کے خلاف ہدایت کی جاتی ہے، جو بالترتیب ایک کریسنٹک گلوومیرولونفرائٹس اور پلمونری ہیمرج کو متحرک کرنے والے گلوومیرولر اور الیوولر بیسمنٹ جھلیوں پر جمع ہوتے ہیں۔

کورائیڈل کیپلیری (choriocapillaris) endothelium، Bruch کی جھلی، اور retina pigment epithelium کی ترتیب گلوومیرولر اینڈوتھیلیم، GBM، اور پوڈوکیٹ (شکل 2) کی آئینہ دار ہے۔ اس ہومولوجی کی پیتھولوجیکل مطابقت کو جھلیوں پرولیفریٹیو گلوومیرولونفرائٹس قسم II میں آسانی سے سراہا جاتا ہے، جس میں GBM اور برچ کی جھلی پر الیکٹران کے گھنے ذخائر پائے جاتے ہیں۔ عمر سے متعلق میکولر انحطاط میں بروچ کی جھلی پر ڈروسن کے جمع ہونے نے آنکھ اور آنکھ کے درمیان رابطے کو بڑھا دیا ہے۔گردہمدافعتی ضابطے کو شامل کرنا۔ 21,22

کوروریٹینل اور رینل مائیکرو سرکولیشن ڈیولپمنٹ اور الٹرا سٹرکچر۔ انسانی ریٹنا کی گردش بنیادی طور پر انجیوجینیسیس کے ذریعے تیار ہوتی ہے، جہاں پہلے سے موجود رگوں سے نئی رگیں نکلتی ہیں، تاکہ ریٹنا کے اندرونی دو تہائی حصے کو فراہم کیا جا سکے۔گردہ, peritubular capil laries اور vasa recta اسی طرح سے میڈولا اور اندرونی پرانتستا کو آباد کرتے ہیں۔ کوریوکیپلیرس اور رینل کارپسکل، بالترتیب 24,25؛ اگرچہ گلوومیرولس کے لیے، اس پر بحث ہوتی ہے۔ 26 کوریوکیپلیرس اینڈوتھیلیم میں ڈبلیو80 این ایم فینیسٹریشن ہے جو سبریٹائنل اسپیس کے اندر سیال کے تبادلے کی اجازت دیتا ہے۔