حصہ Ⅰ بزرگ مریضوں میں فیمورل گردن کے فریکچر کے بعد گردے کی شدید چوٹ کے واقعات اور خطرے کے عوامل: ایک ریٹرو اسپیکٹیو کیس کنٹرول اسٹڈی

خلاصہ

پس منظر

ہپ فریکچر معذوری کے ساتھ بہت زیادہ وابستہ ہے اور اس کے نتیجے میں، بزرگ آبادی میں اموات۔ پوسٹ آپریٹو ایکیوٹ کڈنی انجری (AKI) غیر معمولی نہیں ہے اور اس کا تعلق کافی بیماری اور اموات سے ہے۔ ہمارا مقصد خواتین کی گردن کے فریکچر والے بزرگ مریضوں میں پوسٹ آپریٹو AKI کے واقعات اور ممکنہ خطرے کے عوامل کا تعین کرنا تھا۔

طریقے

ہم نے 65 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں کا جائزہ لیا جن کی پیکنگ یونیورسٹی پیپلز ہسپتال میں جنوری 2015 سے دسمبر 2019 تک خواتین کی گردن کے فریکچر کی سرجری ہوئی تھی۔ آبادیاتی خصوصیات اور ممکنہ خطرے کے عوامل کو جمع کیا گیا۔ AKI کی تعریف گردے کی بیماری کو بہتر بنانے والے عالمی نتائج کے رہنما خطوط (KDIGO) کے مطابق کی گئی تھی۔

نتائج

مطالعہ میں کل 308 بوڑھے مریضوں کو شامل کیا گیا تھا جن کی گردن کے فریکچر تھے۔ آپریشن کے بعد AKI کے مجموعی واقعات 12 فیصد (37 کیسز) تھے۔ بائنری لاجسٹک ریگریشن تجزیہ کے ذریعے، عمر، انٹراپریٹو خون کی کمی، اور BMI کے لیے ایڈجسٹ، ہم نے شناخت کیا کہ ابتدائی پوسٹ آپریٹو البومن کی سطح، ہیموگلوبن کی تبدیلیاں، اور انٹراپریٹو ہائپوٹینشن پوسٹ آپریٹو AKI کے لیے آزاد خطرے کے عوامل ہیں۔ تین عناصر پر غور کرنے والا ماڈل AKI کی ترقی کے امکان کی پیشین گوئی کی درستگی کو بہتر بنا سکتا ہے۔ AKI والے مریضوں میں AKI والے مریضوں کی نسبت 40.5 فیصد کی شرح اموات نمایاں طور پر زیادہ تھی (24.0 فیصد، p <0.001)

نتیجہ

خواتین کی گردن کے فریکچر والے بزرگ مریضوں میں پوسٹ آپریٹو اے کے آئی کے واقعات 12 فیصد تھے۔ پوسٹ آپریٹو AKI کے لیے آزاد خطرے کے عوامل میں ہیموگلوبن کی تبدیلیاں، ابتدائی پوسٹ آپریٹو ہائپوالبومینیمیا، اور انٹراپریٹو ہائپوٹینشن شامل ہیں۔ ایک ہی وقت میں، postoperative AKI نے خواتین کی گردن کے فریکچر والے بزرگ مریضوں میں شرح اموات میں نمایاں اضافہ کیا۔ متعدد عوامل کو مدنظر رکھنے سے سرجری کے بعد عمر رسیدہ مریضوں کے AKI پیدا ہونے کے امکان کا بہتر اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔

مطلوبہ الفاظ

شدید گردے کی چوٹ؛ فیمورل گردن کے فریکچر؛ خطرے کے عوامل؛Cistanche فوائد.

حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔Cistanche کا اثر

تعارف

ہپ فریکچر معذوری اور اموات کے ساتھ بہت زیادہ وابستہ ہے [1، 2]۔ اگرچہ کئی ممالک میں ہپ فریکچر کے عمر کے مطابق سالانہ واقعات بتدریج کم ہو رہے ہیں، لیکن عمر رسیدہ آبادی میں یہ زیادہ ہیں [1]۔ مختلف مطالعات نے کولہے کے فریکچر سے وابستہ اموات کی اطلاع دی ہے۔ تاہم، ان کے طریقہ کار کو واضح نہیں کیا گیا ہے [3، 4].

شدید گردے کی چوٹ (AKI) سے مراد گردوں کے افعال کی تیزی سے خرابی (گھنٹوں سے دنوں تک) ہوتی ہے۔ پیریوآپریٹو AKI غیر معمولی نہیں ہے اور اس کا تعلق کافی بیماری اور اموات سے ہے [5]۔ خود سرجیکل تھراپی، خاص طور پر شدید بیمار مریضوں میں ہنگامی اور بڑی سرجری، AKI کے اعلی واقعات سے وابستہ ہے [6]۔

AKI کے بعد کولہے کے فریکچر کے بارے میں متعدد مطالعات میں پوسٹ آپریٹو AKI [6-11] کے واقعات اور خطرے کے عوامل کا جائزہ لیا گیا ہے۔ متعدد مطالعات [6، 10] نے یہ بھی بتایا ہے کہ AKI کے بعد سرجری کے بعد ہپ فریکچر کے بزرگ مریضوں میں 3 ماہ یا 1 سال کے بعد اموات میں اضافہ ہوتا ہے۔ کولہے کے فریکچر کی عام اقسام میں فیمورل نیک فریکچر اور انٹرٹروچینٹرک فریکچر شامل ہیں، جن میں فیمورل گردن کے فریکچر سب سے زیادہ عام ہیں۔ فریکچر کی دو قسمیں فریکچر کی چوٹ، جراحی کے طریقوں، اور بعد از آپریشن بحالی [12، 13] کے میکانزم میں نمایاں فرق ظاہر کرتی ہیں۔ لہذا، طبی طور پر تھراپی کی رہنمائی کے لئے دونوں کے درمیان فرق کرنا ضروری ہے۔

اس تحقیق کا مقصد نسائی گردن کے فریکچر کے بعد AKI کے بعد کے واقعات اور بیجنگ، چین میں AKI کے لیے ممکنہ پیش گوئی کرنے والے عوامل کا تعین کرنا تھا۔

Cistanche سپلیمنٹس

مواد اور طریقے

1. آبادی

ہم نے جنوری 2015 سے دسمبر 2019 تک پیکنگ یونیورسٹی پیپلز ہسپتال میں 65 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں کی گردن کے فریکچر کے لیے سرجیکل تھراپی کا جائزہ لیا۔ مطالعہ کے آغاز سے پہلے، پروٹوکول کو پیکنگ یونیورسٹی پیپلز ہسپتال کی اخلاقیات کی جائزہ کمیٹی نے منظور کیا تھا۔ اس مطالعہ کے لیے شمولیت کے معیار درج ذیل تھے: i۔ دوسرے مشترکہ فریکچر کے بغیر فیمورل گردن کے فریکچر والے مریض؛ ii 65 سال سے زیادہ عمر کے مریض، جنس سے قطع نظر؛ iii مریضوں کو سرجیکل تھراپی کا نشانہ بنایا گیا جس میں ٹوٹل ہپ آرتھروپلاسٹی (THA)، ہیمی-ہپ آرتھروپلاسٹی، اور اندرونی فکسشن شامل ہے۔ اور iv. وہ مریض جن کا تفصیلی اور جامع میڈیکل ریکارڈ دستیاب تھا۔ اس مطالعہ کے خارج ہونے کے معیار درج ذیل تھے: i. روٹین ڈائیلاسز کی تاریخ؛ ii دماغی بیماری کی تاریخ؛ iii نیفروٹوکسک ادویات کا طویل مدتی استعمال؛ iv آپریشن سے پہلے انفیکشن کی شدید پیچیدگیاں؛ اور v. سرجری کے فوراً بعد موت کے ساتھ غیر مستحکم اہم علامات (3 دن کے اندر)۔

2. تاریخ جمع کرنا

آبادیاتی خصوصیات

معیاری کلینیکل ڈیموگرافکس جو جمع کیے گئے تھے ان میں عمر، جنس، باڈی ماس انڈیکس (BMI)، چوٹ کی تاریخ اور سرجیکل تاریخ کے درمیان کی مدت، اور ڈیمنشیا، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس mellitus، پہلے سے موجود دل کی بیماریاں، دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری، اور دائمی گردے کی بیماری.

پیری آپریٹو مینجمنٹ

سیرم ہیموگلوبن، البومن، اور کریٹینائن کی سطح پہلے سے طے کی گئی تھی۔ اینستھیزیا کا طریقہ، جراحی کا طریقہ، جراحی کا وقت، انٹراپریٹو خون کی کمی، اور انٹراپریٹو ہیموڈینامک تبدیلیاں ریکارڈ کی گئیں۔ انٹراپریٹو ہائپوٹینشن کو سسٹولک بلڈ پریشر کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔<80 mmHg or a mean blood pressure <55–60 mmHg lasting for 5 min [14]. Hemoglobin, albumin, and serum creatinine (SCr) levels were measured on the first day after surgery and periodically during the first 7-day postoperative period. Postoperative blood transfusion history and postoperative complications were also recorded. The early postoperative albumin level was defined as the lowest serum albumin level on the first day after surgery. The hemoglobin change was defined as the difference between the preoperative hemoglobin level and the lowest hemoglobin level within seven days postoperatively, with or without blood transfusion.

Herba Cistanche

AKI کی تعریف

AKI کے لیے تازہ ترین تشخیصی معیار گردے کی بیماری کو بہتر بنانے والی عالمی رہنما خطوط (KDIGO) کے 2012 کے شدید گردے کی چوٹ کے لیے کلینکل پریکٹس کے رہنما خطوط میں شامل ہیں۔ مریضوں میں AKI کی تشخیص کی گئی اگر مندرجہ ذیل شرائط میں سے کوئی ایک پورا ہو جائے: 48 کے اندر سیرم کریٹینائن کی سطح میں 0.3 mg/dl (26.5 μmol/L سے زیادہ یا اس کے برابر) سے زیادہ یا اس کے برابر اضافہ h; سیرم کریٹینائن کی سطح میں پچھلے 7 دنوں کے اندر بنیادی سطح سے 1.5 گنا زیادہ یا اس کے برابر اضافہ؛ اور پیشاب کا حجم 6 گھنٹے کے لیے 0.5 ملی لیٹر/کلوگرام فی گھنٹہ سے کم یا اس کے برابر (ٹیبل 1)۔ ہم نے سیرم کریٹینائن کی سطحوں میں تبدیلیوں کو تشخیصی معیار کے طور پر منتخب کیا ہے کیونکہ صرف سیرم کریٹینائن کی سطحیں ہی سابقہ ​​طور پر حاصل کی جا سکتی ہیں۔

شماریاتی تجزیہ

تمام تجزیے IBM SPSS Statistics for Windows، ورژن 26 کا استعمال کرتے ہوئے کیے گئے۔{1}} (IBMCorp., Armonk, NY, USA)۔ زمرہ کے متغیرات کے گروپ کے درمیان موازنہ chi-square ٹیسٹ اور Fisher کے عین مطابق ٹیسٹ کے ذریعے کیے گئے تھے، جبکہ مسلسل متغیرات کے درمیان گروپ موازنہ t-ٹیسٹ کے ذریعے کیے گئے تھے۔ متضاد متغیرات کو ایڈجسٹ کرنے کے بعد، ایک عمومی بائنری لاجسٹک ریگریشن تجزیہ کیا گیا۔ الفا لیول p 0 سے کم یا اس کے برابر پر سیٹ کیا گیا تھا۔{9}}5۔ SPSS 26۔{11}} اور STATA 15.0 کو ROC منحنی خطوط کھینچنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔

بزرگ مریضوں میں گردن کے فریکچر کے بعد گردے کی شدید چوٹ پر Cistanche اقتباس کا اثر

شدید گردے کی چوٹ (AKI) ایک سنگین حالت ہے جو بزرگ مریضوں میں نسوانی گردن کے فریکچر کی سرجری کے بعد ہو سکتی ہے۔ پچھلے مطالعات میں AKI کے قدرتی متبادل علاج کے طور پر Cistanche deserticola پودے سے اخذ کردہ Cistanche اقتباس کی صلاحیت کو اجاگر کیا گیا ہے۔

ایک حالیہ مطالعہ نے خواتین کی گردن کے فریکچر کی سرجری کے بعد بزرگ مریضوں میں AKI کی نشوونما پر Cistanche cistanche اقتباس کے اثر کی تحقیقات کی۔ مطالعہ میں Cistanche cistanche extract کے الگ الگ فائدہ مند اثرات پائے گئے جو بعد از آپریشن بزرگ مریضوں میں AKI کے واقعات اور شدت کو کم کرتے ہیں۔

سیستانچے کا عرق گردوں میں سوزش اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرکے کام کرتا ہے جبکہ خراب ٹشوز کی تخلیق نو کو بھی فروغ دیتا ہے، اس طرح سیل اپوپٹوس کو روکتا ہے، اور گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح کو بڑھاتا ہے۔ نتائج نے اشارہ کیا کہ کنٹرول گروپ کے ساتھ موازنہ کرنے پر، پیری آپریٹو مدت کے دوران جن مریضوں نے Cistanche کا عرق حاصل کیا ان میں سیرم کریٹینائن کی سطح نمایاں طور پر کم تھی اور آپریشن کے بعد AKI کی موجودگی میں کمی واقع ہوئی۔

یہ نتائج بتاتے ہیں کہ نسائی گردن کے فریکچر کی سرجری کے بعد AKI کی نشوونما کے لیے روک تھام کے علاج کے طور پر Cistanche اقتباس میں نمایاں صلاحیت موجود ہے۔ AKI کی نشوونما سے وابستہ خطرے کے عوامل جیسے سوزش اور آکسیڈیٹیو تناؤ کو کم کرکے، قدرتی طور پر حاصل کردہ یہ عرق AKI کے انتظام میں روایتی طبی علاج کے لیے ایک مؤثر ضمیمہ فراہم کر سکتا ہے۔

تاہم، بڑی آبادیوں میں Cistanche اقتباس کی حفاظت اور افادیت کا جائزہ لینے، زیادہ سے زیادہ خوراک اور انتظامیہ کے راستے قائم کرنے، اور گردے کی شدید چوٹ کی دیگر وجوہات پر اس کے ممکنہ اطلاق کو دریافت کرنے کے لیے مزید تحقیق ضروری ہے۔

معیاری Cistanche

حوالہ جات

1. Veronese N، Maggi S. وبائی امراض اور کولہے کے فریکچر کے سماجی اخراجات۔ چوٹ. 2018؛ 49(8):1458–60۔

2. Kanis JA, Odén A, McCloskey EV, Johansson H, Wahl DA, Cooper C. دنیا بھر میں ہپ فریکچر کے واقعات اور فریکچر کے امکان کا ایک منظم جائزہ۔ آسٹیوپوروسس انٹرنیشنل: یوروپی فاؤنڈیشن فار آسٹیوپوروسس اور نیشنل آسٹیوپوروسس فاؤنڈیشن آف USA کے درمیان تعاون کے نتیجے میں قائم کیا گیا ایک جریدہ۔ 2012؛23(9):2239–56۔

3. Hu F, Jiang C, Shen J, Tang P, Wang Y. ہپ فریکچر سرجری کے بعد اموات کے لیے پیشگی پیشین گوئیاں: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ چوٹ. 2012؛43(6):676–85۔

4. Panula J، Pihlajamäki H، Mattila VM، et al. 65 یا اس سے زیادہ عمر کے ہپ فریکچر کے مریضوں میں موت اور موت کی وجہ: آبادی پر مبنی مطالعہ۔ BMC Musculoskelet Disord. 2011؛ ​​12:105۔

5. Biteker M، Dayan A، Tekkeşin A، et al. واقعات، خطرے کے عوامل، اور غیر کارڈیک اور نان ویسکولر سرجری میں پیری آپریٹو شدید گردے کی چوٹ کے نتائج۔ ایم جے سرگ۔ 2014؛207(1):53–9۔

6. Rantalaiho I، Gunn J، Kukkonen J، Kaipia A. کولہے کے فریکچر کے بعد گردے کی شدید چوٹ۔ چوٹ. 2019؛50(12):2268–71۔

7. کانگ جے ایس، مون کے ایچ، یون وائی ایچ، پارک جے ایس، کو ایس ایچ، جیون وائی ایس۔ بزرگ مریضوں میں کولہے کے فریکچر کے بعد پوسٹ آپریٹو شدید گردے کی چوٹ سے وابستہ عوامل۔ جے آرتھوپ سرگ (ہانگ کانگ)۔ 2020;28(1):2309499019896237۔

8. جنگ ڈبلیو وائی، جنگ جے کے، لی ڈی کے، ہان ایس بی۔ نسوانی گردن کے فریکچر کی سرجری کے بعد آپریٹو شدید گردے کی چوٹ کے لیے انٹراپریٹو ہائپوٹینشن ایک خطرے کا عنصر ہے: ایک سابقہ ​​مطالعہ۔ BMC Musculoskelet Disord. 2019؛ 20(1):131۔

9. شن کے ایچ، ہان ایس بی۔ ہپ فریکچر کی سرجری کے بعد ابتدائی پوسٹ آپریٹو ہائپوالبومینیمیا ایک خطرہ عنصر ہے۔ چوٹ. 2018؛49(8):1572–6۔

10. پیڈرسن اے بی، کرسچینسن سی ایف، گیم میلجر ایچ، کاہلرٹ جے، سورنسن ایچ ٹی۔ کولہے کے فریکچر کی سرجری کے بعد شدید گردوں کی ناکامی اور اموات کا خطرہ: آبادی پر مبنی ہم آہنگی کا مطالعہ۔ ہڈی اور مشترکہ جریدہ۔ 2016؛ 98-b(8):1112–8۔

11. پورٹر CJ، Moppett IK، Juurlink I، Nightingale J، Moran CG، Devonald MA۔ ہپ فریکچر والے بزرگ مریضوں میں گردے کی شدید اور دائمی بیماری: گردے کی شدید چوٹ کے لیے خطرے کی پیشن گوئی کے ماڈل کی ترقی اور توثیق کے ساتھ پھیلاؤ، خطرے کے عوامل اور نتائج۔ بی ایم سی نیفرول۔ 2017؛ 18(1):20۔

12. Emmerson BR، Varacallo M، Inman D. ہپ فریکچر کا جائزہ۔ میں: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing Copyright © 2021, StatPearls Publishing LLC.; 2021۔

13. Yamauchi K, Naofumi M, Sumida H, Fukuta S, Hori H. فیمورل گردن کے فریکچر اور فیمورل انٹرٹروچینٹرک فریکچر کے درمیان فیمر میں مورفولوجیکل خصوصیات کا موازنہ۔ جراحی اور ریڈیولوجک اناٹومی: ایس آر اے۔ 2016؛38(7):775–80۔

14. Bijker JB, van Klei WA, Kappen TH, van Wolfswinkel L, Moons KG, Kalkman CJ. انٹراپریٹو ہائپوٹینشن کے واقعات منتخب کردہ تعریف کے ایک فنکشن کے طور پر: ادب کی تعریفیں خودکار ڈیٹا اکٹھا کرنے کا استعمال کرتے ہوئے سابقہ ​​​​کوہورٹ پر لاگو ہوتی ہیں۔ اینستھیزیالوجی۔ 2007؛107(2):213–20۔

15. خواجہ اے کے ڈی آئی جی او کی کلینکل پریکٹس گائیڈ لائنز برائے شدید گردے کی چوٹ۔ نیفرون کلین پریکٹس۔ 2012;120(4):c179-184۔

مصنف کی تفصیلات

سیژینگ ژان1٪2c2٪2c وینیونگ Xie1٪2c2٪2c منگ یانگ1٪2c2٪2c ڈیانانگ ژانگ1٪2c3 and باؤگو جیانگ1٪2c2

1. شعبہ آرتھوپیڈکس، پیکنگ یونیورسٹی پیپلز ہسپتال، نمبر 11 زیہمین ساؤتھ سٹریٹ، زیچینگ ڈسٹرکٹ، بیجنگ 100044، چین۔

2. وزارت تعلیم صدمے کے علاج اور اعصاب کی تخلیق نو کی کلیدی لیبارٹری، پیکنگ یونیورسٹی پیپلز ہسپتال، بیجنگ 100044، چین۔

3. شعبہ آرتھوپیڈکس، پیکنگ یونیورسٹی بنہائی ہسپتال، تیانجن 300450، چین۔