SARS-CoV-2 دوبارہ انفیکشن اور COVID-19 قدرتی اور ہائبرڈ استثنیٰ کے حامل افراد میں ہسپتال میں داخل ہونے کا خطرہ: سویڈن میں ایک سابقہ، مجموعی آبادی کا مطالعہ حصہ 1

خلاصہ

پچھلے SARS-CoV-2 انفیکشن سے صحت یاب ہونے والے افراد میں COVID-19 کے خلاف ویکسینیشن کی حمایت کرنے والے پس منظر کے حقیقی دنیا کے ثبوت بہت کم ہیں۔

سب سے پہلے، ہمیں یہ سمجھنے کی ضرورت ہے کہ انفیکشن جسمانی تھکاوٹ، ذہنی سستی اور دیگر غیر آرام دہ علامات کا سبب بن سکتا ہے، جو ہمارے دماغ اور یادداشت کو متاثر کرے گا۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ جسمانی حالت میں ہونے والی تبدیلیاں یادداشت کے عمل میں شامل دماغ کے نیوران کو متاثر کر سکتی ہیں، جس سے یادداشت کی کارکردگی متاثر ہوتی ہے۔ لہذا، بحالی کے دورانیے کے دوران، جسمانی حالت کو فعال طور پر ایڈجسٹ کرنا اور مناسب آرام، غذائی سپلیمنٹس وغیرہ کے ذریعے دماغ کو معمول کی حالت میں واپس آنے میں مدد کرنا ضروری ہے، اس طرح یادداشت کی بہتری کو فروغ ملتا ہے۔

دوسری بات، بحالی کے عمل کے دوران ورزش اور تربیت بھی بہت اہم ہے۔ کسی بیماری میں مبتلا ہونے کے بعد، انسانی جسم کے جسمانی افعال، اعصابی نظام، اور مدافعتی نظام کو مختلف درجات تک نقصان پہنچے گا۔ مناسب ورزش اور تربیت انسانی جسم کو جلد صحت یاب ہونے میں مدد دے سکتی ہے اور دماغ کی یادداشت کی صلاحیت کو بھی بہتر بنا سکتی ہے۔ ورزش دماغ کو خون کی سپلائی اور نیوران کی قوت کو فروغ دے سکتی ہے، اور دماغی ادراک اور سوچنے کی صلاحیتوں کو بہتر بنا سکتی ہے۔ یادداشت کی تربیت کے سائنسی طریقے ہیں جنہیں بحالی کے مرحلے کے دوران بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔

اس کے علاوہ جذباتی ضابطہ بھی بہت ضروری ہے۔ انفیکشن کے دوران، بہت سے لوگ اداس، بے چینی اور بے چین محسوس کریں گے، اور یہ منفی جذبات دماغ کے کام کو متاثر کریں گے اور اس طرح یادداشت پر اثر پڑے گا۔ اس لیے بحالی کے دورانیے میں سپورٹ سسٹم کا بھرپور استعمال کرنا، زندگی کا مثبت انداز میں سامنا کرنا اور ذہنیت کو ایڈجسٹ کرنا بھی یادداشت کو بحال کرنے میں مدد دینے والے اہم عوامل ہیں۔

مختصراً، اگرچہ انفیکشن لوگوں کو بہت زیادہ تکلیف اور تکلیف پہنچا سکتا ہے، جب تک کہ ہمارے پاس اچھا رویہ اور سائنسی اور معقول بحالی کے طریقے ہیں، ہم بیماری کو شکست دے سکتے ہیں اور ایک بہتر زندگی کا خیرمقدم کر سکتے ہیں۔ کیونکہ یہاں تک کہ اگر حاصل کی گئی یادیں نسبتاً مبہم ہوں، تو زندگی خود حیرتوں اور عجائبات سے بھری ہوگی۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ ہمیں یادداشت کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے، اور Cistanche deserticola نمایاں طور پر یادداشت کو بہتر بنا سکتا ہے، کیونکہ Cistanche deserticola میں اینٹی آکسیڈینٹ، اینٹی انفلامیٹری، اور اینٹی ایجنگ اثرات ہوتے ہیں، جو دماغ میں آکسیڈیشن اور سوزش کے رد عمل کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، اس طرح دماغ کی حفاظت کرتا ہے۔ اعصابی نظام کی صحت. اس کے علاوہ، Cistanche deserticola عصبی خلیوں کی نشوونما اور مرمت کو بھی فروغ دے سکتا ہے، اس طرح عصبی نیٹ ورکس کے رابطے اور کام کو بڑھاتا ہے۔ یہ اثرات یادداشت، سیکھنے کی صلاحیت اور سوچنے کی رفتار کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں، اور ادراک کی خرابی اور نیوروڈیجنریٹی بیماریوں کی نشوونما کو بھی روک سکتے ہیں۔

قلیل مدتی میموری کو بہتر بنانے کے لیے Know پر کلک کریں۔

ہمارا مقصد پچھلے انفیکشن (قدرتی استثنیٰ) سے طویل مدتی تحفظ کی چھان بین کرنا تھا اور آیا قدرتی استثنیٰ کے علاوہ ویکسینیشن (ہائبرڈ استثنیٰ) اضافی تحفظ سے وابستہ تھا۔

طریقے اس سابقہ ​​مشترکہ مطالعہ میں، ہم نے سویڈن کی پبلک ہیلتھ ایجنسی، نیشنل بورڈ آف ہیلتھ اینڈ ویلفیئر، اور شماریات سویڈن کے زیر انتظام سویڈش ملک گیر رجسٹروں کا استعمال کرتے ہوئے تین گروہ بنائے۔ کوہورٹ 1 میں ایسے افراد کو شامل کیا گیا جن میں قدرتی استثنیٰ کے ساتھ جوڑے کی بنیاد پر پیدائش کے سال اور جنس کے ساتھ جوڑے کے مطابق قدرتی استثنیٰ کے بغیر ویکسین نہ لگائے گئے افراد شامل تھے۔

Cohort 2 اور Cohort 3 میں بالترتیب ایک COVID-19 ویکسین کی ایک خوراک (ایک خوراک کی ہائبرڈ امیونٹی) یا دو خوراکوں (دو خوراکوں والی ہائبرڈ امیونٹی) کے ساتھ ٹیکے لگائے گئے افراد شامل تھے، پچھلے انفیکشن کے بعد، سال پیدائش اور جوڑے کے لحاظ سے مماثل بنیادی طور پر قدرتی استثنیٰ والے افراد کے ساتھ جنسی تعلقات۔ اس مطالعے کے نتائج 20 مارچ 2020 سے 4 اکتوبر 2021 تک SARS-CoV-2 انفیکشن اور 30 ​​مارچ 2020 سے 5 ستمبر 2021 تک بنیادی تشخیص کے طور پر COVID-19 کے ساتھ داخل مریضوں کے اسپتال میں داخل ہونا دستاویزی تھے۔ .

فائنڈنگز کوہورٹ 1 میں 2 039 106 افراد، 962 318 افراد میں سے 2، اور 567 810 افراد میں سے 3 افراد پر مشتمل تھا۔ 164 دنوں کے اوسط فالو اپ (SD 100) کے دوران، 34 090 قدرتی استثنیٰ والے انکوہورٹ 1 والے افراد کو رجسٹر کیا گیا تھا کہ ان کو SARS-CoV-2 دوبارہ انفیکشن ہوا تھا جبکہ ان کے مقابلے میں غیر مدافعتی افراد میں 99168 انفیکشنز تھے۔ ہسپتالوں میں داخل ہونے والوں کی تعداد بالترتیب 3195 اور 1976 تھی۔

پہلے 3 مہینوں کے بعد، قدرتی قوت مدافعت SARS-CoV-2 انفیکشن کے 95% کم خطرے سے منسلک تھی (ایڈجسٹڈ ہیزڈ ریشو [aHR] 0·05 [95% CI{{ 9}·05–0·05] صفحہ<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively). 

ایک خوراک کی ہائبرڈ استثنیٰ SARS-CoV-2 کے دوبارہ انفیکشن کے 58% کم خطرے سے منسلک تھی (aHR 0·42 [95% CI 0·38–0·47 ];ص<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07). 

فالو اپ کے دوران قدرتی استثنیٰ والے گروہ میں ایک دوبارہ انفیکشن کو روکنے کے لیے، 767 افراد کو دو خوراکوں کے ساتھ ٹیکے لگانے کی ضرورت تھی۔ دونوں ایک خوراک (HR عمر اور بنیادی تاریخ کے لیے ایڈجسٹ کیا گیا 0·06 [95% CI0·03–0·12]؛ p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.

تشریح ان افراد میں SARS-CoV-2 دوبارہ انفیکشن اور COVID-19 ہسپتال میں داخل ہونے کا خطرہ 20 ماہ تک کم رہا۔ ایسا لگتا ہے کہ ویکسینیشن 9 ماہ تک دونوں نتائج کے خطرے کو مزید کم کرتی ہے، حالانکہ مطلق تعداد میں فرق، خاص طور پر ہسپتال میں داخل ہونا، بہت کم تھا۔ ان نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ اگر پاسپورٹ سماجی پابندیوں کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں، تو انہیں یا تو پچھلے انفیکشن یا ویکسینیشن کو استثنیٰ کے ثبوت کے طور پر تسلیم کرنا چاہیے، جیسا کہ صرف ویکسینیشن کے خلاف ہے۔

تعارف

کلینیکل ٹرائلز اور حقیقی دنیا کے مشاہداتی مطالعات سے حاصل ہونے والے شواہد حتمی طور پر یہ ظاہر کرتے ہیں کہ COVID-19 کے خلاف ویکسین قوت مدافعت پیدا کرتی ہیں جو مؤثر طریقے سے SARS-CoV-2 انفیکشن 1–7 اور شدید COVID-19بیماری بشمول ہسپتال میں داخل ہونے اور موت کے خطرے کو کم کرتی ہیں۔ .4,7–12 تحقیق سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ جو افراد انفیکشن سے صحت یاب ہو چکے ہیں وہ قدرتی طور پر حاصل شدہ قوت مدافعت پیدا کر سکتے ہیں، جو کم از کم ویکسین کی حوصلہ افزائی کی قوت مدافعت کی طرح حفاظتی معلوم ہوتا ہے۔

اگرچہ کچھ ممالک تسلیم کرتے ہیں کہ حال ہی میں دستاویزی انفیکشن کو قوت مدافعت کے کافی ثبوت کے طور پر تسلیم کیا گیا ہے، دوسرے اس وقت تک نہیں مانتے جب تک کہ قدرتی استثنیٰ کو ویکسینیشن، 14 نام نہاد ہائبرڈ استثنیٰ کے ذریعے پورا نہ کیا جائے۔ عام طور پر، قومی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے ادارے اور سرکاری ادارے تجویز کرتے ہیں کہ جو لوگ انفیکشن سے صحت یاب ہوئے ہیں انہیں بنیادی سیریز اور بوسٹر ویکسینیشن ملنی چاہئیں۔

ان سفارشات اور ضوابط کی بنیاد پر ثبوت کی کئی لائنیں ہیں۔ مثال کے طور پر، تمام افراد SARS-CoV-2 انفیکشن کے بعد اینٹی باڈیز کی قابل شناخت ارتکاز تیار نہیں کرتے، خاص طور پر اگر انفیکشن غیر علامتی ہو۔ استثنیٰ اضافی فوائد فراہم کرتا ہے، جس میں شائع شدہ 18 اور ابتدائی ڈیٹا سے بھی کچھ مدد ملتی ہے۔

اس کے باوجود، قدرتی قوت مدافعت کے حامل لوگوں کی حفاظتی ٹیکوں کی مضبوط دلیل قدرتی استثنیٰ سے طویل مدتی تحفظ اور شدید بیماری، ہسپتال میں داخل ہونے، اور موت کے خلاف اس کے تحفظ کی تحقیق کرنے والے مطالعات کی کمی ہے۔ سویڈن کی کل آبادی، ہم نے 20 ماہ تک فالو اپ کے لیے SARS-CoV-2دوبارہ انفیکشن اور COVID-19 کے ہسپتال میں داخل ہونے کے قدرتی استثنیٰ اور خطرے کے درمیان تعلق کی چھان بین کی۔

یہ تحقیق کرنے کے لیے کہ آیا قدرتی استثنیٰ کے حامل افراد کو ویکسینیشن سے مزید فائدہ ہوگا، ہم نے 9 ماہ تک فالو اپ کے لیے ہائبرڈ امیونٹی والے لوگوں اور قدرتی استثنیٰ والے لوگوں کے درمیان سر جوڑ کر موازنہ بھی کیا۔

طریقے

مطالعہ ڈیزائن اور کوہورٹ تعمیر

یہ سابقہ ​​ہم آہنگی کا مطالعہ سویڈن کی کل آبادی کا احاطہ کرنے والے رجسٹری ڈیٹا پر مبنی تھا۔

سویڈن میں ویکسینیشن کا آغاز 27 دسمبر 2020 کو ہوا، جس میں بوڑھے، کمزور افراد اور مخصوص کموربیڈیٹیز والے افراد کو ابتدائی طور پر ویکسینیشن کے لیے ترجیح دی گئی۔ دوسرا اکتوبر 2020 سے جنوری 2021 تک؛ اور تیسرا فروری سے مئی 2021 تک۔

ایک چھوٹی سی لہر بھی تھی جو اگست 2021 میں شروع ہوئی تھی۔ شمولیت کے لیے غور کیے جانے والے افراد وہ تمام لوگ تھے جنہوں نے 26 مئی 2021 تک کسی بھی ویکسین کی کم از کم ایک خوراک حاصل کی تھی (N=3 640421)، اور دستاویزی SARS-CoV والے تمام افراد -2 انفیکشن 24 مئی 2021 تک (N=1331989)۔

COVID-19 کے خلاف ویکسین لگائے گئے افراد کا ڈیٹا، بشمول موصول ہونے والی ویکسین کی قسم، سویڈش ویکسینیشن رجسٹر سے جمع کیا گیا تھا اور SmiNet رجسٹر سے دستاویزی SARS-CoV-2 انفیکشن کے ڈیٹا پر جمع کیا گیا تھا۔ دونوں رجسٹروں کا انتظام سویڈن کی پبلک ہیلتھ ایجنسی کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ 23,24 سویڈن میں تمام صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سویڈن کے قانون کے مطابق، متوقع 100% کوریج کے ساتھ ان رجسٹروں کو رپورٹ کرنے کے پابند ہیں۔

ان افراد میں سے ہر ایک کے لیے، اعداد و شمار سویڈن کے ڈیٹا بیس کا استعمال کرتے ہوئے عام آبادی میں سے ایک فرد کو بے ترتیب طور پر نمونہ بنایا گیا۔ افراد پیدائش کے سال، جنس اور میونسپلٹی پر (1:1) مماثل تھے، جس کے نتیجے میں 5 833003 منفرد افراد (شکل) کی کل جماعت بنی۔ 1)، جون 2021 میں سویڈن کی کل آبادی تقریباً 10·5 ملین افراد سے۔

اس گروہ سے، تین مطالعاتی گروہ بنائے گئے۔ کوہورٹ 1 کی تشکیل قدرتی استثنیٰ (بے نقاب) کو عدم مدافعت (غیر بے نقاب) سے موازنہ کرنے کے لئے کی گئی تھی۔ یہاں، قدرتی قوت مدافعت کے حامل تمام افراد جن کی کوئی پچھلی ویکسینیشن نہیں ہے (N=1028 640) تصادفی طور پر پیدائش کے سال اور جنس کے ساتھ کل جماعت کے ایک فرد کے ساتھ جوڑے کی طرح مماثل تھی۔

مماثل فرد کا بیس لائن پر زندہ، غیر متاثر اور پچھلے انفیکشن کے بغیر، اور ویکسین نہیں ہونا ضروری تھا، بصورت دیگر بقیہ کل جماعت سے ایک نیا میچ طلب کیا گیا تھا۔

کُل 1019 553 بے نقاب افراد کو جوڑے کی صورت میں بے نقاب افراد سے ملایا جا سکتا ہے، جس کے نتیجے میں 2 039 106 افراد کی کل تعداد بنتی ہے۔ ہر جوڑے کے اندر دونوں افراد کے لیے بیس لائن کی تاریخ ایکسپوزڈ فرد میں دستاویزی پچھلے انفیکشن کی تاریخ تھی۔ دوسرا اور تیسرا گروہ ایک خوراک اور دو خوراک ہائبرڈ استثنیٰ (بے نقاب) بمقابلہ قدرتی استثنیٰ (غیر بے نقاب) کے ٹوڈو سر سے سر کے مقابلے تشکیل دیا گیا تھا۔

ون ڈوز ہائبرڈ امیونٹی (N=763 213) یا دو خوراک ہائبرڈ امیونٹی (N=712806) والے تمام افراد کو قدرتی استثنیٰ (N=1) والے کل گروپ میں سے کسی فرد کے ساتھ تصادفی طور پر جوڑا ملایا گیا تھا۔ 028,640)۔ پہلے گروہ میں مماثلت کے لیے انہی اصولوں کو استعمال کرتے ہوئے، دوسرے گروہ میں 481 159 مماثل جوڑوں کی شناخت کی گئی تھی (N=962318)، اور 283 905 مماثل جوڑوں کو تیسرے گروہ میں شناخت کیا گیا تھا(N{{ 10}})۔

دوسرے اور تیسرے کوہورٹس میں ہر ایک جوڑے کے اندر دونوں افراد کے لیے بنیادی ڈیٹا بالترتیب ویکسین کی پہلی خوراک اور بے نقاب فرد میں ویکسین کی دوسری خوراک کی تاریخ تھی۔ موجودہ مطالعہ کو سویڈش ایتھیکل ریویو اتھارٹی (495/2021) نے منظور کیا تھا، جس نے سابقہ ​​مطالعہ کے ڈیزائن کے پیش نظر باخبر رضامندی حاصل کرنے کی ضرورت کو ختم کر دیا تھا۔

For more information:1950477648nn@gmail.com