پیشاب کی ڈپ اسٹک پروٹینوریا کی سطح اور اس کا واقعہ Cholelithiasis کے خطرے سے تعلق Ⅱ

نتائج

904,360 شخصی سالوں کی پیروی کے دوران، 2009 سے 2013 تک cholelithiasis کے 2,919 (1.41%) واقعات پیش آئے۔ جدول1 مطالعہ کے شرکاء کی بنیادی خصوصیات کو تین گروپوں میں بیان کرتا ہے۔پیشاب میں پروٹین کی سطح. نشانیاں تھیں۔fiنہیں کر سکتےffسوائے تمام بنیادی خصوصیات میں تین گروہوں کے درمیان فرقایل ڈی ایل کولیسٹرولاور جسمانی سرگرمی. زیادہ پروٹینوریا والے گروپوں میں ان کے مقابلے میں زیادہ خراب طبی حالات ہوتے ہیں۔پروٹینوریاجو کہ فاسٹنگ گلوکوز، ٹرائگلیسرائیڈ، ای جی ایف آر، اور ایس سی آر کی اوسط قدروں میں دیگر متغیرات کے مقابلے میں زیادہ نمایاں تھی۔ تاہم، اعداد و شمار کے لحاظ سے اشارے کے باوجودfiنہیں کر سکتےffمیں موجود ہےP-رجحان کے لیے، کچھ متغیرات طبی لحاظ سے اہم نہیں دکھاتے تھے۔ffگروپوں کے درمیان اختلافات. خاص طور پر، یہfinding سے متعلق متغیرات میں الگ تھا۔موٹاپا اور جگر کی تقریب,بشمول BMI، AST، ALT، اور GGT، جو تمام گروپوں میں معمول کی حدود میں تھے۔ فالو اپ کے دوران cholelithiasis کے 2,919 کیسز سامنے آئے، اور ان افراد کی خصوصیات کو گروپ کے بقیہ افراد کے مقابلے میں جدول میں پیش کیا گیا ہے۔2. بغیر شرکاء کے برعکسواقعہ cholelithiasis، واقعہ cholelithiasis والے افراد کی عمر زیادہ تھی (60.8 [SD, 9.4] بمقابلہ 57.7 [SD, 8.6] سال) اور BMI میں کم سازگار بنیادی خصوصیات رکھتے تھے، سسٹولکبی پی، ٹی جی، ایچ ڈی ایل کولیسٹرول، ای جی ایف آر، اے ایس ٹی، اے ایل ٹی، جی جی ٹی، اور سگریٹ نوشی کی مقدار۔ خاص طور پر، واقعہ cholelithiasis والے گروپ میں موٹاپے اور جگر کے افعال جیسے BMI، AST، ALT، اور GGT سے متعلق بنیادی خصوصیات میں اعلی سطح تھی۔ تاہم، تمام متغیرات نے وضاحت نہیں دکھائیfic سمت، اور cho cholelithiasis کے بغیر گروپ میں diastolic BP، کل کولیسٹرول، LDL- کولیسٹرول، SCr، میں اوسط درجے زیادہ تھے۔شراب کی مقدار، اور جسمانی سرگرمی۔ ٹیبل3 تین گروہوں کے مطابق cholelithiasis کے لیے HRs اور 95% CIs دکھاتا ہے۔ غیر ایڈجسٹ شدہ ماڈل میں، ہلکے اور بھاری پروٹینوریا گروپ کے مقابلے میں منفی گروپ کے مقابلے cholelithiasis کے HRs 1.12 تھے (95% CI، 0.87–1.45) اور 1.77 (95% CI، 1.33–2.34) بالترتیب (P رجحان کے لئے<0.001). Adjustment for covariates attenuated this association, but statistical signifiبھاری پروٹینوریا گروپ میں کینسر برقرار رکھا گیا تھا (HR 1.46؛ 95% CI، 1.09–1.96)۔ covariates کے لیے ایڈجسٹ کرنے کے بعد، cholelithiasis کی علامت تھی۔fiبی ایم آئی، عمر، شراب نوشی، تمباکو نوشی، اور جی جی ٹی کے ساتھ جڑے ہوئے ہیں۔ صنفی ذیلی گروپ کے تجزیہ نے اشارہ کیا کہ خواتین میں بھاری پروٹینوریا نمایاں تھا۔fiواقعہ cholelithiasis کے بڑھتے ہوئے خطرے کے ساتھ غیر یقینی طور پر وابستہ ہے (HR 1.68؛ 95% CI، 1.06–2.65) کے بعد بھیcovariates کے لئے ایڈجسٹ کرنا (ٹیبل 1)۔ مردوں نے بھی اشارہ کیا۔fiغیر ایڈجسٹ ماڈل میں کنٹ ایسوسی ایشن (HR 1.65؛ 95% CI، 1.15–2.37)، جو covariates کے لیے ایڈجسٹمنٹ کے بعد غائب ہو گیا (HR 1.31؛ 95% CI، 0.89–1.92)۔ عمر کے ذیلی گروپ کے تجزیہ میں (ٹیبل 2)، گروپ کی عمرسے بڑا یا اس کے برابر56 سال نے ایک نشانی دکھایاfiبھاری پروٹینوریا اور واقعہ cholelithiasis (HR 1.44؛ 95% CI، 1.01) کے درمیان تعلق نہیں ہے–2.03)، لیکن گروپ کی عمرسے کم یا اس کے برابر55 سال کوئی نشانی نہیں دکھائیfiکوویریٹس کے لیے ایڈجسٹمنٹ کے بعد کنٹ ایسوسی ایشن (HR 1.47؛ 95% CI، 0.85–2.55).

گردے کے کام کے لیے 25% ایکیناکوسائیڈ اور 9% ایکٹیو سائیڈ کے ساتھ قدرتی آرگینک سیسٹانچ ایکسٹریکٹ حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں۔

Wecistanche کی معاون خدمت - چین میں سب سے بڑا cistanche برآمد کنندہ:

ای میل:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

مزید تفصیلات کے لیے خریداری کریں:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

AST، aspartate aminotransferase؛ ALT، alanine aminotransferase؛ BMI، باڈی ماس انڈیکس؛ بی پی، بلڈ پریشر؛ eGFR، تخمینہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرح؛ جی جی ٹی، گاما گلوٹامل ٹرانسفراس؛ ایچ ڈی ایل، اعلی کثافت لیپو پروٹین؛ ایل ڈی ایل، کم کثافت لیپو پروٹین؛ ایس سی آر، سیرم کریٹینائن۔ ڈیٹا کا مطلب ہے (معیاری انحراف)، میڈین (انٹرکوارٹائل رینج) یا فیصد۔ مسلسل متغیرات کے لیے ANOVA-ٹیسٹ کے ذریعے P-value اور زمرہ واری ایبلز کے لیے Chi-square ٹیسٹ۔

بی پی، ٹی جی، ایچ ڈی ایل کولیسٹرول، ای جی ایف آر، اے ایس ٹی، اے ایل ٹی، جی جی ٹی، اور سگریٹ نوشی کی مقدار۔ خاص طور پر، واقعہ cholelithiasis والے گروپ میں موٹاپے اور جگر کے افعال جیسے BMI، AST، ALT، اور GGT سے متعلق بنیادی خصوصیات میں اعلی سطح تھی۔ تاہم، تمام متغیرات نے مخصوص سمت نہیں دکھائی، اور cho cholelithiasis کے بغیر گروپ میں diastolic BP، کل کولیسٹرول، LDL-cholesterol، SCr، الکحل کی مقدار اور جسمانی سرگرمی میں اوسط درجے زیادہ تھے۔ جدول 3 تین گروہوں کے مطابق cholelithiasis کے HRs اور 95% CIs دکھاتا ہے۔ غیر ایڈجسٹ شدہ ماڈل میں، منفی گروپ کے مقابلے ہلکے اور بھاری پروٹینوریا گروپ کا موازنہ کرنے والے cholelithiasis کے HRs بالترتیب 1.12 (95% CI، 0.87–1.45) اور 1.77 (95% CI، 1.33–2.34) تھے۔ رجحان کے لیے پی<0.001). Adjustment for covariates attenuated this association, but statistical significance was maintained in the heavy proteinuria group (HR 1.46; 95% CI, 1.09–1.96). After adjusting for covariates, cholelithiasis was significantly associated with BMI, age, alcohol intake, smoking, and GGT. Gender subgroup analysis indicated that heavy proteinuria in women was significantly associated with an increased risk of incident cholelithiasis (HR 1.68; 95% CI, 1.06–2.65) even after adjusting for covariates (table 1). Men also showed a significant association in the unadjusted model (HR 1.65; 95% CI, 1.15–2.37), which disappeared after adjustment for covariates (HR 1.31; 95% CI, 0.89–1.92). In age subgroup analysis (table 2), the group age ≥56 years showed a significant association between heavy proteinuria and incident cholelithiasis (HR 1.44; 95% CI, 1.01–2.03), but the group age ≤55 years did not show a significant association after adjustment for covariates (HR 1.47; 95% CI, 0.85–2.55).

AST، aspartate aminotransferase؛ ALT، alanine aminotransferase؛ BMI، باڈی ماس انڈیکس؛ بی پی، بلڈ پریشر؛ eGFR، تخمینہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرح؛ جی جی ٹی، گاما گلوٹامل ٹرانسفراس؛ ایچ ڈی ایل، اعلی کثافت لیپو پروٹین؛ ایل ڈی ایل، کم کثافت لیپو پروٹین؛ ایس سی آر، سیرم کریٹینائن۔ ڈیٹا کو ذرائع (معیاری انحراف) یا فیصد کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔ مسلسل متغیرات کے لیے ایک P-قدر بذریعہ t-ٹیسٹ اور زمرہ واری ایبلز کے لیے ایک Chi-square ٹیسٹ۔

بحث

ملک گیر اعداد و شمار کے طولانی تجزیے میں، ہم نے پیشاب کے ڈپ اسٹک پروٹینوریا کی سطح کے مطابق واقعہ cholelithiasis کے خطرے کا اندازہ کیا۔ ہمارے نتائج نے اشارہ کیا کہ پیشاب کی ڈپ اسٹک پروٹینوریا {{0}} یا اس سے زیادہ کا نمایاں طور پر cholelithiasis کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ تھا۔ مطالعہ کے مضامین کی بنیادی خصوصیات کا تجزیہ اس تلاش کے لیے ایک ممکنہ طریقہ کار فراہم کرتا ہے۔ زیادہ پیشاب ڈپ اسٹک پروٹینوریا والے مضامین میں میٹابولک اور گردوں کے حالات بدتر ہوتے ہیں، جو کہ cholelithiasis کے واقعات والے مضامین میں اسی طرح دیکھے گئے تھے۔ ان نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ناموافق طبی حالات کا پتھری کی نشوونما میں کردار تھا۔ اس تخمینے کی تائید پچھلے مطالعات سے ہوتی ہے جس میں میٹابولک خرابی جیسے انسولین کے خلاف مزاحمت، موٹاپا، اور پتتاشی، پروٹینوریا، اور CKD کی نشوونما پر ڈسلیپیڈیمیا کے کردار کو ظاہر کیا جاتا ہے۔ پیتھو فزیولوجیکل عمل جو پتھروں کی نشوونما میں ملوث ہیں۔ تاہم، یہ دلچسپ بات ہے کہ ہمارے نتائج کوویریٹس کے لیے ایڈجسٹ کرنے کے بعد بھی اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم تھے، بشمول عمر، جنس، بی ایم آئی، سیسٹولک بی پی، فاسٹنگ گلوکوز، کل کولیسٹرول، جی جی ٹی، الکحل کی مقدار، اور جسمانی سرگرمی جیسے پتھری کے روایتی خطرے والے عوامل۔ یہ نتیجہ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ پروٹینوریا پتھری کے لیے ایک آزاد خطرے کا عنصر ہو سکتا ہے۔ پچھلے مطالعات نے یہ بھی ثابت کیا ہے کہ پروٹینوریا سے متعلق گردوں کی بیماریاں ممکنہ طور پر پتھری سے وابستہ ہیں۔ تائیوان میں 2,686 مردوں اور 2,087 خواتین کے کراس سیکشنل مطالعہ میں، 11 CKD کے مریضوں کے گروپ میں پتھری کا پھیلاؤ 13.1% تھا، اور CKD کے بغیر مریضوں کے گروپ میں 4.9% تھا (P <0.001)۔ مزید برآں، یہ بھی ظاہر کیا گیا ہے کہ پتے کی پتھری کا پھیلاؤ ان مریضوں میں نمایاں طور پر زیادہ تھا جن کا علاج اختتامی مرحلے کے گردوں کی بیماری (ESRD) کے ساتھ کیا جاتا ہے جو کہ ڈائیلاسز کے ذریعے غیر uremic گروپ کے مقابلے میں ہوتا ہے۔ stones.19,20 یہ نتائج ایک مفروضے کو جنم دیتے ہیں کہ گردوں کی بیماریوں اور پتھری کی بیماری کے پیتھوفزیولوجیکل میکانزم کے درمیان کافی حد تک اوورلیپ موجود ہوسکتا ہے۔ مزید برآں، اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ پروٹینوریا گردوں کی بیماریوں کا ایک طبی مظہر ہے، بشمول CKD اور گردوں کی پتھری، یہ نتائج پروٹینوریا کو پتھری سے جوڑ سکتے ہیں۔ تاہم، پچھلی تحقیقیں پتھری کی پتھری پر پروٹینوریا کے براہ راست اثر کو پیش کرنے میں محدود ہیں۔ ان کی حدود کراس سیکشنل ڈیزائن سے منسوب ہیں، صرف ESRD مریضوں سے اخذ کردہ نتائج کی 10,11 کم عامیت، 17,18 اور رینل اسٹون اور پروٹینوریا کے درمیان کمزور کازیاتی تعلق۔ ڈائلیسس کے مریضوں اور صحت مند کنٹرول کے درمیان پتھری کا فرق نہیں تھا۔ 21–23 اس کے برعکس، ہم نے پیشاب کے ڈپ اسٹک پروٹینوریا کی سطح اور پتھری کے واقعے کے خطرے کے درمیان طولانی تعلق کا تجزیہ کیا، جو گردوں کی بیماری سے متعلق طبی مضمرات کی نشاندہی کرنے میں ایک فائدہ ہوسکتا ہے۔ پروٹینوریا کو پتھری کے خطرے کے عنصر کے طور پر۔

ہمارے تجزیے میں، بھاری پروٹینوریا ({{0}} سے بڑا یا اس کے برابر) پتھری کے بڑھتے ہوئے خطرے سے نمایاں طور پر وابستہ تھا، جب کہ ہلکے پروٹینوریا (1+) کے ساتھ اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم تعلق نہیں دکھایا گیا۔ پتے کا پتھر. پچھلے مطالعات نے یہ ثابت کیا ہے کہ پروٹینوریا کی سطح ایک قابل اعتماد بنیادی عنصر تھا جو ای جی ایف آر کی کمی اور ترقی پسند CKD کی شرح سے گہرا تعلق رکھتا ہے۔ پیروی کی مدت میں ہلکا پروٹینوریا گروپ۔ uremic ریاست پتتاشی کی حرکت کو کنٹرول کرنے والے اعصابی اور ہارمونل عوامل کے پیچیدہ عمل کو خراب کر سکتی ہے۔ 26–28 عصبی اور ہارمونل عدم توازن پتتاشی کی حرکت کو تبدیل کر سکتا ہے، CKD مریضوں میں پتتاشی کے جمود کے ذریعے پتھری کی تشکیل کو فروغ دیتا ہے۔ تاہم، ہم اس بات کی ضمانت نہیں دے سکتے۔ ہمارے مطالعے میں پروٹینوریا اور cholelithiasis کے درمیان تعلق کے لیے CKD کے ذریعے پیدا ہونے والی uremic ریاست ایک اہم طریقہ کار ہے۔ ایس سی آر اور ای جی ایف آر کی فالو اپ پیمائش نہ کرنے کی وجہ سے ہم فالو اپ کے دوران رینل فنکشن کے تغیر کا اندازہ نہیں لگا سکے۔ مزید مطالعات میں بنیادی پروٹینوریا کے درمیان طویل مدتی ایسوسی ایشن، گردوں کے افعال میں تبدیلی، اور cholelithiasis کے خطرے کی چھان بین کرنی چاہیے۔ مطالعہ کی خوبیاں مطالعہ کے مضامین کی مضبوط تعداد، اچھی طرح سے منظم طبی ریکارڈ (بشمول کالی لیتھیاسس کی تشخیص)، اور ملک بھر میں قابل اعتبار ڈیٹا پر مبنی لیبارٹری کی پیمائشیں ہیں۔ یہ فوائد ہمیں پیشاب کے ڈپ اسٹک پروٹینوریا کی سطح کے مطابق واقعہ cholelithiasis کے خطرے کی مقدار کا تعین کرنے کے قابل بناتے ہیں۔ بہر حال، ہم مطالعہ کی حد کو تسلیم کرتے ہیں۔ سب سے پہلے، پروٹینوریا کی سطح کا اندازہ صرف پیشاب کے ڈپ اسٹک ٹیسٹ کے ذریعے کیا گیا۔ اگرچہ پروٹینوریا کی اسکریننگ کے لیے پیشاب کی ڈپ اسٹک ٹیسٹ وسیع پیمانے پر دستیاب ہے، لیکن یہ پروٹینوریا کی درست مقدار کے لیے ناکافی ہے۔ دوسرا، اوسطاً 4.36 سال کی فالو اپ مدت نسبتاً کم تھی۔ ہمارے مطالعے میں cholelithiasis کے مجموعی واقعات 2.5% تھے، لیکن طویل فالو اپ واقعات کی کم شرح اور cholelithiasis کے زیادہ مجموعی واقعات دونوں کا باعث بن سکتا ہے۔ تیسرا، ہمارا مطالعہ صرف نسبتاً بزرگ کوریائی باشندوں کے لیے کیا گیا تھا جن کی اوسط عمر 57.8 (SD، 8.6) سال تھی۔ ہمارے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ +1 پروٹینوریا کا پھیلاؤ اور 2+ پروٹینوریا سے زیادہ یا اس کے برابر بالترتیب 1.8% اور 1{42}}% ہے۔ تاہم، NHID کی بنیاد پر 45.3 (SD, 14.6) سال کی اوسط عمر کے ساتھ 18,201,275 کوریائی باشندوں کے مشترکہ مطالعے میں، 1+ پروٹینوریا کا پھیلاؤ اور 2+ پروٹینوریا سے زیادہ یا اس کے برابر 1.18 فیصد ( n=214,883) اور 0.56% (n=103,745) بالترتیب۔ 29 ہمارے مطالعے میں پروٹینوریا کا زیادہ پھیلاؤ ہمارے مضامین کی بڑی عمر سے منسوب ہو سکتا ہے۔ چوتھا، ہم NHID کے ذریعے پچھلے تجزیوں سے cholelithiasis کے واقعات پر توثیق کی کمی کی وجہ سے مطالعہ میں cholelithiasis کے واقعات کی صداقت کی تصدیق نہیں کر سکے۔ پانچویں، فالو اپ کے دوران فالو اپ کے نقصان کے امکان کے باوجود، ہم اپنے خام ڈیٹا کی محدودیت کی وجہ سے حساسیت کا تجزیہ نہیں کر سکے۔ NHID کو تحقیق کے لیے نہیں بنایا گیا تھا، بلکہ کوریائی باشندوں کی صحت کی حالت کی تحقیقات کے لیے بنایا گیا تھا۔ لہذا، ہم حساسیت کے تجزیہ کے لیے درکار معلومات کی شناخت نہیں کر سکے۔

یہ حدود پروٹینوریا، طویل فالو اپ، اور چھوٹی عمر کے گروپوں سمیت بڑی تعداد میں مضامین کے درست طریقے کے ساتھ مزید مطالعات کی ضرورت کی ضمانت دیتی ہیں۔ آخر میں، زیادہ پروٹینوریا والے افراد میں cholelithiasis کے زیادہ واقعات ہوتے تھے، اور پیشاب کا ڈپ اسٹک پروٹینوریا 2+ یا اس سے زیادہ cholelithiasis کے بڑھتے ہوئے خطرے سے نمایاں طور پر وابستہ تھا۔ یہ نتائج ایک مفروضے کے ثبوت میں اضافہ کرتے ہیں کہ پروٹینوریا سے ظاہر ہونے والی گردوں کی بیماری کی موجودگی پتھر کی بیماری کے لیے ایک آزاد خطرہ عنصر ہے۔

اعترافات

ہم نے نیشنل ہیلتھ انشورنس سروس – نیشنل سیمپل کوہورٹ ڈیٹا بیس کا استعمال کیا اور ڈیٹا سیٹ نیشنل ہیلتھ انشورنس سروس سے حاصل کیا گیا۔ ہمارے مطالعہ کے نتائج نیشنل ہیلتھ انشورنس سروس سے متعلق نہیں تھے۔ مصنف کا تعاون: Jae-Hong Ryoo اس کام کا ضامن ہے اور اس طرح، مطالعہ کے تمام ڈیٹا تک مکمل رسائی رکھتا ہے اور ڈیٹا کی سالمیت اور ڈیٹا کے تجزیہ کی درستگی کی ذمہ داری لیتا ہے۔ سنگ کیون پارک نے مطالعہ ڈیزائن، مخطوطہ کی تیاری، اور مخطوطہ کی تدوین میں تعاون کیا اور پہلے مصنف کے طور پر ایک مخطوطہ لکھا۔ چانگ-مو اوہ نے مطالعہ کے ڈیزائن اور مخطوطہ کی تیاری میں تعاون کیا۔ ڈونگ-ینگ لی اور جنگ ووک کم نے ڈیٹا کے تجزیہ کی تشریح اور مخطوطہ کے جائزے میں حصہ لیا۔ من ہو کم اور ہی یونگ کانگ نے ڈیٹا کے حصول، ڈیٹا اور الگورتھم کے کوالٹی کنٹرول، ڈیٹا کے تجزیہ اور تشریح، اور شماریاتی تجزیہ میں تعاون کیا۔ Eunhee Ha نے ڈیٹا کے حصول اور مخطوطہ کے جائزے میں تعاون کیا۔ جو ینگ جنگ نے مخطوطہ کی تدوین میں تعاون کیا۔ مفادات کا تصادم: کوئی بھی اعلان نہیں کیا گیا۔

ضمیمہ A. ضمنی ڈیٹا

اس مضمون سے متعلق اضافی ڈیٹا https:== doi.org=10 پر پایا جا سکتا ہے۔{2}}jea.JE20190223۔

حوالہ جات

1. Lee JY، Keane MG، Pereira S. پتھر کی بیماری کی تشخیص اور علاج۔ پریکٹیشنر۔ 2015؛ 259:15–19، 2۔

2. Jørgensen T، Jensen KH. پتھری کس کو ہے؟ موجودہ وبائی امراض کے مطالعہ۔ نورڈ میڈ۔ 1992؛ 107:122-125۔

3. Lu SN، Chang WY، Wang LY، et al. تائیوان میں چینیوں میں پتھری کے خطرے کے عوامل۔ ایک کمیونٹی سونوگرافک سروے۔ جے کلین گیسٹرو اینٹرول۔ 1990؛ 12:542-546۔

4. Sandler RS، Everhart JE، Donowitz M، et al. ریاستہائے متحدہ میں ہاضمہ کی منتخب بیماریوں کا بوجھ۔ معدے. 2002؛ 122: 1500-1511۔

5. Marschall HU، Einarsson C. Gallstone disease. جے انٹرن میڈ۔ 2007; 261:529–542۔

6. انسلونی ایل، پیسانو ایم، کوکولینی ایف، وغیرہ۔ 2016 کی ڈبلیو ایس ای ایس گائیڈ لائنز ایکیوٹ کیلکولس کولیسسٹائٹس پر۔ ورلڈ جے ایمرج سرگ۔ 2016؛ 11:25۔

7. Ruhl CE، Everhart JE. پتھر کی بیماری ریاستہائے متحدہ میں بڑھتی ہوئی اموات سے وابستہ ہے۔ معدے. 2011؛ ​​140:508-516۔

8. Méndez-Sánchez N, Bahena-Aponte J, Chavez-Tapia NC, et al. پتھری اور قلبی امراض کے درمیان مضبوط تعلق۔ ایم جے گیسٹرو انٹرول۔ 2005؛ 100(4):827–830۔

9. Méndez-Sánchez N, Zamora-Valdés D, Flores-Rangel JA, et al. پتھری کا تعلق کیروٹائڈ ایتھروسکلروسیس سے ہے۔ جگر انٹ. 2008؛28(3):402–406۔

10. احمد ایم ایچ، برکات ایس، الموبارک اے او۔ گردے کی پتھری کی بیماری اور کولیسٹرول گالسٹون کے درمیان تعلق: میٹابولک سنڈروم کی تھیوری کو بازیافت کرنا آسان اور مشکل نہیں۔ رین فیل۔ 2014؛ 36:957–962۔