سور کے گردے انسانی جسم میں لگائے جانے کے پیچھے کی کہانی
Jan 05, 2023
ہزاروں سال پہلے، آباؤ اجداد نے تصور کیا کہ آیا انسان پروں کو بڑھا سکتا ہے، کیا انسانی سر اور سانپ کے جسم والی مخلوقات ہیں، یعنی کیا انسانی جسم جانوروں کے اعضاء کا حامل ہو سکتا ہے۔ اس کے بعد سے، سائنسدانوں نے زینو ٹرانسپلانٹیشن کی کوششیں جاری رکھی ہیں، لیکن انسانی جسم سے متعلق زینو ٹرانسپلانٹیشن کی طویل مدتی پیش رفت سست رہی ہے۔
گردوں کی بیماری کے لیے فائدہ مند cistanche tubulosa پر کلک کریں۔
2021 میں، آخر کار کسی نے سور کے گردے کا انسانی جسم میں پہلا کامیاب ٹرانسپلانٹ کیا۔ آپریشن کے بعد، لگائے گئے گردے کا رینل فنکشن نارمل تھا، اور کوئی قابل ذکر رد عمل نہیں تھا، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ آپریشن کامیاب تھا۔ 4 نومبر 2022 کو امریکن سوسائٹی آف نیفرولوجی (ASN) کڈنی ویک کے تعلیمی اجلاس میں اس موضوع پر ایک شاندار تعلیمی رپورٹ تیار کی گئی۔
سور کے گردے کے انسانی ٹرانسپلانٹیشن کا پس منظر
گردے کی پیوند کاری ہمیشہ سے آخری مرحلے کے گردے کی بیماری (ESKD) والے مریضوں کے لیے بہترین علاج کا آپشن رہا ہے، اور گردے کی پیوند کاری کے وصول کنندگان کی بقا کی مدت اور زندگی کا اعلیٰ معیار ہوتا ہے۔ تاہم، گردے کے وسائل کی کمی کی وجہ سے، زیادہ تر ESKD کے مریض گردے کی پیوند کاری حاصل نہیں کر سکتے۔ اس سے بھی زیادہ افسوسناک بات یہ ہے کہ گردے کی پیوند کاری کے انتظار میں 40 فیصد مریض 5 سال کے اندر مر جائیں گے۔
لہذا، امریکی طبی برادری نے گردوں کے ذرائع کی کمی کی موجودہ صورت حال کو تبدیل کرنے کی امید میں، xenotransplantation کی کوشش کرنا شروع کر دی۔ سور کے نئے گردے کی پیوند کاری نے زینوجنک کڈنی ٹرانسپلانٹیشن کی نظیر کھول دی ہے۔ امید ہے کہ جلد ہی یہ ٹیکنالوجی کلینک میں داخل ہو جائے گی اور یوریمیا کے مزید مریضوں کا علاج کر سکے گی۔
"کیوں سور کا گردہ؟"
یہ اکثر پوچھا جانے والا سوال ہے۔
دوسرے جانوروں کے مقابلے میں خنزیر کے 5 منفرد فوائد ہیں:
① تیزی سے تولید: ہر سال 2 سے 3 پیدائش؛
②ایک ڈیلیوری میں اوسطاً 12 لیٹر خنزیر؛
③تیز ترقی: نوزائیدہ خنزیر (1.3kg) 6 ماہ کی ترقی کے بعد بڑھ کر 130kg ہو جائیں گے۔
④ لمبی زندگی، تقریباً 30 سال؛
⑤سب سے اہم بات یہ ہے کہ سور کے گردے اور انسانی گردے کا کام اور حجم نسبتاً ایک جیسا ہے۔
اس کے علاوہ، 180-200- دن پرانے خنزیر کے گردے تقریباً انسانی گردے کے سائز کے ہی ہوتے ہیں۔ لہذا، سور کا گردہ انسانوں میں ٹرانسپلانٹیشن کے لیے موزوں ترین زینوجنک اعضاء میں سے ایک ہے۔ 2016 میں، پہلی بار اس بات کا جائزہ لیا گیا کہ آیا انسانی جسم میں لگائے گئے ٹرانسجینک سور کے گردے ESKD کا محفوظ اور مؤثر طریقے سے علاج کر سکتے ہیں۔
ٹرانسجینک سور کڈنی
تمام خنزیر انسانوں کو گردے فراہم نہیں کر سکتے۔ ٹرانسجینک خنزیر کو انسانی تکمیلی روکنے والے جینز (hDAF اور hCD46)، ہیومن اینٹی کوگولنٹ جینز (TBM اور hEPCR)، انسانی مدافعتی ریگولیٹری جینز (hCD47 اور hH01)، اور ناک آؤٹ سور کاربوہائیڈریٹس کے ساتھ شامل کیا گیا تھا۔
کمپاؤنڈ اینٹیجن اور پورسین گروتھ ہارمون ریسیپٹر جین، اور ان خنزیروں میں اریتھروسائٹ اینٹیجن نہیں تھا، یہ تجویز کرتا ہے کہ ان کے اعضاء تمام خون کی اقسام کے انسانی مریضوں کے لیے موزوں ہیں۔
اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ گردے کی پیوند کاری کے وصول کنندگان خنزیر کے مخصوص مائکروجنزموں سے متاثر نہیں ہوں گے، گردے نکالنے سے پہلے ٹرانسجینک خنزیر کے رہنے والے ماحول، خوراک، صفائی اور مائکرو بایولوجیکل معائنہ کے سخت تقاضے ہیں۔
رہنے والے ماحول کے لحاظ سے، درجہ حرارت اور نمی کی سختی سے نگرانی کی جاتی ہے، اور باڑ روشن اور آلودگی سے پاک ہے۔ خنزیر کی خوراک کو متحرک طور پر منظم کریں، اور غذائی قلت یا زیادتی سے بچنے کے لیے باقاعدگی سے وزن کرنے کے بعد خوراک کو بہتر بنائیں۔ صفائی کے معاملے میں، باڑوں کو باقاعدگی سے صاف کیا جاتا ہے، خنزیر کو باقاعدگی سے غسل دیا جاتا ہے، اور جانوروں کے ڈاکٹر مائکروبیل انفیکشن سے بچنے کے لیے خنزیر کی صحت کا پتہ لگاتے ہیں۔
گردے یا دیگر اعضاء لینے سے پہلے، خنزیر کو پیشہ ورانہ جسمانی معائنے کروانے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ سوروں کے گردے کا کام اور سائز ٹرانسپلانٹیشن کے لیے موزوں ہے۔ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ عطیہ دینے والے خنزیر مخصوص مائکروجنزموں سے متاثر نہ ہوں، تاکہ گردے کی پیوند کاری کے وصول کنندگان کو سور سے حاصل ہونے والے مائکروجنزموں سے متاثر ہونے سے بچایا جا سکے۔
مختصراً، صرف جین میں ترمیم شدہ، سختی سے پالے جانے والے خنزیر ہی گردے کی پیوند کاری کے لیے عطیہ دہندگان ہو سکتے ہیں۔
پری کلینیکل اور کلینیکل ریسرچ
سور کے گردوں کو انسانوں میں ٹرانسپلانٹ کرنے سے پہلے، جانوروں سے جانوروں کی زینو ٹرانسپلانٹیشن کا مطالعہ کیا گیا تھا، یعنی سور کے گردے بیبونوں میں لگائے گئے تھے۔ مطالعہ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ سور کے گردے کی زینو ٹرانسپلانٹیشن محفوظ اور موثر تھی۔ بابونوں میں لگائے جانے سے پہلے، خنزیروں نے بیبون کے کچھ جین حاصل کیے، جس سے مسترد ہونے کا خطرہ کم ہو گیا۔ امپلانٹیشن کے بعد، اورنگوٹان نے ہلکا سا ردّ اور غیر معمولی پیشاب ظاہر کیا۔
تاہم، امیونوسوپریسنٹس اور ڈائیوریٹکس جیسی دوائیں استعمال کرنے کے بعد، مندرجہ بالا علامات غائب ہو گئیں، جو یہ بتاتی ہیں کہ سور کے گردے کی زینو ٹرانسپلانٹیشن کی حفاظت اور افادیت نسبتاً زیادہ ہے۔ اس موقع پر، انسانوں میں preclinical مطالعہ کرنے کا فیصلہ کیا گیا تھا.
انسانوں میں سور کے گردے کی امپلانٹیشن کے پہلے طبی مطالعہ نے دماغی مردہ مریضوں کو منتخب کیا۔ مطالعہ کا مقصد انسانوں میں سور کے گردے کی پیوند کاری کی حفاظت اور تاثیر کو یقینی بنانا تھا۔ یہ نہ صرف مریض کے حقوق کا تحفظ کرے گا (قانونی طور پر، مریض کی موت ہو چکی ہے) بلکہ امیونوسوپریسنٹس اور/یا ڈائیورٹیکس کی دوائیوں کے طریقہ کار پر تحقیقی تحقیق کی بھی اجازت دے گی جب سور کے گردے کو انسانی جسم میں پیوند کیا جاتا ہے۔
آخر کار، 31 ستمبر 2021 کو، ایک سور کا گردہ ایک برین ڈیڈ ESKD مریض میں لگایا گیا۔ کوئی شدید رد عمل نہیں تھا، اور گردے کا کام نارمل تھا۔ رسمی آپریشن سے پہلے، تحقیقی ٹیم نے ممکنہ میچنگ ٹیسٹ، زندہ سور کے گردے نکالنے، اور سور کے گردے کی بایپسی جیسی تیاری مکمل کی۔
سور کا ایک ڈبل گردہ ایک برین ڈیڈ مریض میں لگایا گیا اور وہ 74 گھنٹے تک زندہ رہا۔ 74 گھنٹے کے بعد، تحقیقی ٹیم نے سور کا گردہ نکالا اور گردے کی دوبارہ بائیوپسی کی۔ حیرت انگیز طور پر، گردے کی بایپسی اور خون کے ٹیسٹ کے ذریعے، یہ پتہ چلا کہ سور کے گردے کو انسانی جسم میں لگانے کے بعد، مریض کو معیاری امیونوسوپریسنٹ علاج کے تحت شدید ردعمل کا سامنا نہیں ہوا۔
سور کے گردے کی پیوند کاری کے ابتدائی مرحلے میں، گلوومیرولی اور رینل ٹیوبلز کا کچھ حصہ اسکیمیا کی وجہ سے نیکروٹک تھا، اور ایک فائبرن تھرومبس نمودار ہوا۔ انسانی جسم میں پیوند کاری کے 74 گھنٹوں کے بعد، فائبرن تھرومبس غائب ہو گیا، اور کچھ گلوومیرولی اور رینل نلیوں کا نیکروسس کسی حد تک ختم ہو گیا۔
اس سے پتہ چلتا ہے کہ امیونوسوپریشن کے استعمال میں سور کے گردے کی امپلانٹیشن اور انسانی گردے کی امپلانٹیشن میں کوئی خاص فرق نہیں ہے۔ اور مضامین کو عام پیشاب کی وجہ سے ڈائیورٹیکس استعمال کرنے کی ضرورت نہیں تھی۔
پوسٹ مارٹم کے مطالعے میں، یہ پتہ چلا کہ اگر مدافعتی نظام نے شدید ردعمل ظاہر نہیں کیا، تب بھی کچھ انسانی مدافعتی خلیات سور کے گردے پر حملہ آور ہوتے ہیں، لیکن ٹی سیلز اور بی سیلز نے سور کے گردے پر حملہ نہیں کیا، جس سے یہ معلوم ہوتا ہے کہ ردّی رد عمل تھا۔ غیر سنجیدہ.
قسم، مقدار، اور مخصوص حملہ آور خلیوں کے وقت کے ساتھ تعلق 2023 میں شائع ہونے کی امید ہے۔
2022 میں، انسانوں میں سور کے دل کی امپلانٹیشن کا پہلا مطالعہ کامیاب رہا۔ طبی مطالعات کے برعکس، اس آپریشن کا ہارٹ ٹرانسپلانٹ وصول کرنے والا برین ڈیڈ نہیں تھا، اور مریض آپریشن کے بعد کم از کم 2 ماہ تک زندہ رہا۔ اس طرح، طبی اور طبی دونوں مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سور کا گردہ یا سور کا دل انسان میں لگایا جا سکتا ہے اور ممکنہ طور پر مریض کی بیماری کا علاج کیا جا سکتا ہے۔
لہذا، تحقیقی ٹیم نے 2023 میں انسانوں میں سور کے گردے کی پیوند کاری پر طبی تحقیق کرنے کا فیصلہ کیا۔ شاید، جلد ہی، گردے کے ذرائع کی کمی ماضی کی بات بن جائے گی، اور ESKD کا ہر مریض گردے کی پیوند کاری کی آزادی سے لطف اندوز ہو سکتا ہے۔
مزید معلومات کے لیے:ali.ma@wecistanche.com
