بالغوں میں دائمی قبض: پرائمری کیئر اپروچⅡ

کلینیکل پریکٹس میں CC کی ممکنہ وجوہات کی درجہ بندی کرنا

پرائمری کیئر میں پہلی لائن کا طریقہ یہ معلوم کرنا ہے کہ آیا مسئلہ کی بنیادی یا ثانوی بنیاد ہے۔ بنیادی وجوہات غالب ہیں اور ان میں درج ذیل شامل ہیں:

• فنکشنل قبض

٪e2٪80٪ a2 IBS-C

• شرونیی فرش کے امراض

• بہت کم عام بنیادی وجوہات میں idiopathic megacolon یا megarectum، Hirschsprung's disease، اور chronic intestinal pseudo-obstruction ثانوی وجوہات شامل ہیں [8, 9]:

• اندرونی ساختی مسائل جیسے کولوریکٹل کینسر، ڈائیورٹیکولر بیماری، اور rectocele

• میٹابولک اور اینڈوکرائن اسباب جیسے ہائپر کیلسیمیا، سیلیک بیماری، ہائپوتھائیرائڈزم، اور ہائپر کیلسیمیا

اعصابی مسائل جیسے ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ اور پارکنسنز کی بیماری

• نفسیاتی وجوہات جیسے ڈپریشن، کشودا، جذباتی عوارض، اور بدسلوکی کی تاریخ

• ادویات، جیسے افیون، آئرن سپلیمنٹس، ڈائیوریٹکس، اور ٹرائی سائکلکس

IBS-C اور فنکشنل CC کے درمیان فرق فنکشنل قبض، بنیادی طور پر CC کا سب سے بڑا زمرہ، اور IBS-C بنیادی دیکھ بھال میں دیکھے جانے والے قبض کی اہم وجوہات ہیں اور انہیں ایک دوسرے سے ممتاز کیا جانا چاہیے۔

IBS-C میں:

• پیٹ میں درد CC کے بجائے ایک خصوصیت ہے۔

• IBS-C میں، درد کو اکثر شوچ سے آرام ملتا ہے اور اس کا تعلق پاخانے کی فریکوئنسی اور شکل میں تبدیلی سے ہوسکتا ہے۔

• IBS-C پاخانہ کا غیر معمولی گزرنا (تناؤ، نامکمل انخلاء، اور فوری ضرورت)، پیٹ کا پھولنا، کھانے کے ساتھ تعلق، اور بلغم کا گزرنا ہے۔

CC میں:

• درد کی بجائے اپھارہ اور تکلیف

• سخت پاخانہ • کبھی کبھار خواہش

• تناؤ

• بنیادی طور پر خواتین، اکثر بلوغت کے وقت سب سے پہلے شروع ہوتی ہیں۔

بہترین جلاب کے لیے کلک کریں۔

Rectocoele اور Enterocoele، اکثر قبض کی وجہ کے طور پر چھوٹ جاتے ہیں۔

CC کے انتظام کو ممکنہ وجوہات کے لیے تیار کیا جانا چاہیے، اور خواتین میں عام طور پر چھوٹ جانے والی پریشانیوں میں سے ایک rectocoele یا enterocoele کی موجودگی ہے۔ رییکٹوسیل ملاشی کے ہرنائیشن کی وجہ سے رییکٹوواجینل نقائص کے ذریعے ہوتا ہے، اور ایک انٹروکوئل چھوٹی آنت کے اندام نہانی میں دھکیلنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ رکاوٹ پیدا کرنے والے شوچ کی علامات کا باعث بنتے ہیں اور اکثر uterine prolapse یا cystocele سے منسلک ہوتے ہیں۔ اس صورت حال میں، قبض کی علامات کے علاوہ، مریض اکثر یہ شکایت کرتے ہیں کہ پاخانہ کے گزرنے میں مدد کے لیے ڈیجیٹل اندام نہانی ہیرا پھیری کا سہارا لینا پڑتا ہے۔

یہ مسائل زیادہ تر بچے کی پیدائش سے متعلق ہیں، اور ایک rectocele خواتین میں بھی ہو سکتا ہے ورنہ بظاہر صحت مند نظر آتا ہے۔ بنیادی نگہداشت کے معالجین، جن کو طبی خصوصیات میں تربیت دی جاتی ہے، ایسے حالات کے بارے میں پوچھ گچھ اور تشخیص کرنے کے لیے منفرد طور پر رکھے جاتے ہیں جو بوڑھوں میں مسائل کا باعث بنتے رہتے ہیں اور جہاں روایتی علاج مددگار ثابت نہیں ہوتے ہیں۔ مؤثر انتظام کے لیے ماہر امراض چشم سے رجوع کرنا پڑتا ہے۔

سی سی اور کینسر کا خطرہ

سی سی کا تعلق بڑی آنت کے کینسر اور سومی کولوریکٹل نیوپلاسم کے زیادہ پھیلاؤ سے ہے، قبض کی شدت کے ساتھ خطرات بڑھتے ہیں۔ اضافہ، جیسا کہ واقعات کی بنیاد کے تناسب سے ظاہر ہوتا ہے، کینسر کے لیے 1.55 اور سومی ٹیومر کے لیے 2.60 کا تخمینہ لگایا گیا ہے [10]، حالانکہ مطالعات نے یہ بھی اشارہ کیا ہے کہ CC ایک قلیل مدتی خطرہ ہو سکتا ہے، جو ایک سال کے بعد ختم ہو جاتا ہے [11] .

CC کو بذات خود ان گھاووں کی براہ راست وجہ نہیں سمجھا جاتا ہے جو طویل ٹرانزٹ اوقات اور بائل ایسڈ جیسے کینسر کے ساتھ بلغمی رابطے کی زیادہ مدت کے ذریعے ثالثی کا امکان ہے۔ بہر حال، پہلے سے موجود CC کے ساتھ آنتوں کی عادت یا دیگر الارم خصوصیات میں کسی بھی قسم کی تبدیلی کو کلینشین کو خبردار کرنا چاہیے۔

CC: پرائمری کیئر میں علاج کے طریقے

ثانوی وجوہات کو خارج کرنے کے بعد، CC کے علاج کے بنیادی نقطہ نظر میں یا تو مرحلہ وار انتخاب یا علاج اور انتظام کا مجموعہ شامل ہے۔

طرز زندگی اور عمومی اقدامات

عام خوراک کے اندر ورزش، سیال کی مقدار میں اضافہ، اور فائبر کو روایتی طور پر CC کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، ان کے لیے ثبوت کی بنیاد محدود ہے - جب کہ حالیہ ہدایات [10] ورزش کی حوصلہ افزائی کے لیے ایک مضبوط سفارش کرتی ہیں، جزوی طور پر صحت کے مجموعی فوائد کے لیے، ثبوت کی سطح صرف اعتدال پسند ہے۔ مثال کے طور پر، ورزش میں اضافہ آنتوں کی آمدورفت کے اوقات کو بڑھا سکتا ہے اور یہ قبض کے نتائج میں ترجمہ نہیں کرتا ہے [10]۔ مجموعی طور پر طرز زندگی میں تبدیلیاں معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہیں لیکن علامات کی شدت میں کمی کے ساتھ نہیں [12]۔

یکساں طور پر، ایسے مریضوں میں جو پانی کی کمی کا شکار نہیں ہیں، اضافی سیال کا استعمال قبض پر مثبت اثر نہیں ڈالتا ہے [10]، اور اس بات کا ثبوت کم ہے کہ صرف باقاعدہ خوراک میں غذائی ریشہ ہی فرق کرتا ہے، حالانکہ یہ مدد کر سکتا ہے۔ اگر بڑھے ہوئے سیالوں کے ساتھ لیا جائے۔ مجموعی طور پر، رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں [10] کہ طرز زندگی کے اقدامات کچھ مریضوں میں قبض اور معیار زندگی کو بہتر بنانے اور بہتر صحت کے لیے اہم ثابت ہوسکتے ہیں، لیکن مداخلتوں کو مثبت نتائج سے جوڑنے کے ثبوت کی کمی ہے۔

قبض سے نجات کے لیے قدرتی جڑی بوٹیوں کی دوا

Cistanche پرجیوی پودوں کی ایک نسل ہے جس کا تعلق Orobanchaceae خاندان سے ہے۔ یہ پودے اپنی دواؤں کی خصوصیات کے لیے مشہور ہیں اور صدیوں سے روایتی چینی طب (TCM) میں استعمال ہو رہے ہیں۔ Cistanche کی نسلیں بنیادی طور پر چین، منگولیا اور وسطی ایشیا کے دیگر حصوں کے بنجر اور صحرائی علاقوں میں پائی جاتی ہیں۔ Cistanche پودوں کی خصوصیات ان کے مانسل، پیلے رنگ کے تنوں سے ہوتی ہیں اور ان کی صحت کے ممکنہ فوائد کی وجہ سے بہت زیادہ قدر کی جاتی ہے۔ TCM میں، Cistanche کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں ٹانک خصوصیات ہیں اور اسے عام طور پر گردے کی پرورش، قوتِ حیات بڑھانے، اور جنسی فعل کو سپورٹ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عمر بڑھنے، تھکاوٹ، اور مجموعی طور پر بہبود سے متعلق مسائل کو حل کرنے کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ اگرچہ Cistanche روایتی ادویات میں استعمال کی ایک طویل تاریخ ہے، اس کی افادیت اور حفاظت پر سائنسی تحقیق جاری اور محدود ہے۔ تاہم، یہ مختلف بایو ایکٹیو مرکبات پر مشتمل ہے جیسے فینی لیتھانائڈ گلائکوسائیڈز، ایریڈائڈز، لگنانس، اور پولی سیکرائڈز، جو اس کے دواؤں کے اثرات میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔

Wecistanche کیcistanche پاؤڈر، cistanche گولیاں، cistanche کیپسول،اور دیگر مصنوعات کا استعمال کرتے ہوئے تیار کیا جاتا ہےصحراcistancheخام مال کے طور پر، جن میں سے سبھی قبض کو دور کرنے پر اچھا اثر ڈالتے ہیں۔ مخصوص طریقہ کار مندرجہ ذیل ہے: خیال کیا جاتا ہے کہ Cistanche کے روایتی استعمال اور اس میں موجود کچھ مرکبات کی بنیاد پر قبض سے نجات کے لیے ممکنہ فوائد ہیں۔ اگرچہ سائنسی تحقیق خاص طور پر قبض پر Cistanche کے اثر پر محدود ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس میں متعدد میکانزم ہیں جو قبض کو دور کرنے کی صلاحیت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ جلاب اثر:Cistancheروایتی چینی طب میں طویل عرصے سے قبض کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا رہا ہے۔ خیال کیا جاتا ہے کہ اس کا ہلکا جلاب اثر ہے، جو آنتوں کی حرکت کو فروغ دینے اور قبض پیدا کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اس اثر کو Cistanche میں پائے جانے والے مختلف مرکبات، جیسے phenylethanoid glycosides اور polysaccharides سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ آنتوں کو نمی کرنا: روایتی استعمال کی بنیاد پر، Cistanche کو موئسچرائزنگ خصوصیات کا حامل سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر آنتوں کو نشانہ بنانا۔ آنتوں کی ہائیڈریشن اور چکنا کرنے کو فروغ دینا، یہ اوزاروں کو نرم کرنے اور آسانی سے گزرنے میں مدد کر سکتا ہے، اس طرح قبض سے نجات ملتی ہے۔ سوزش کا اثر: بعض اوقات قبض کا تعلق ہاضمہ کی نالی میں سوزش سے بھی ہو سکتا ہے۔ Cistanche میں کچھ مرکبات ہوتے ہیں، بشمول phenylethanoid glycosides اور lignans، جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ ان میں سوزش کی خصوصیات ہیں۔ آنتوں میں سوجن کو کم کرکے، یہ آنتوں کی حرکت کی باقاعدگی کو بہتر بنانے اور قبض کو دور کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔