Psoriasis کے ساتھ امیونو کمپرومائزڈ مریضوں میں COVID-19 ویکسین کے بعد قوت مدافعت

جنوری 2020 سے Elsevier نے ناول کورونا وائرس COVID-19 پر انگریزی اور مینڈارن میں مفت معلومات کے ساتھ ایک COVID-19 وسائل کا مرکز بنایا ہے۔ COVID-19 ریسورس سینٹر کمپنی کی عوامی خبروں اور معلومات کی ویب سائٹ Elsevier Connect پر میزبانی کرتا ہے۔

Elsevier اس کے ذریعے اپنی تمام COVID-19-متعلقہ تحقیق کو بنانے کی اجازت دیتا ہے جو COVID-19 کے وسائل مرکز پر دستیاب ہے - اس تحقیقی مواد سمیت - فوری طور پر PubMed سنٹرل اور دیگر عوامی فنڈڈ ریپوزٹریز، جیسے WHO میں دستیاب ہے۔ غیر محدود تحقیق کے دوبارہ استعمال اور تجزیہ کرنے کے حقوق کے ساتھ COVID ڈیٹابیس کسی بھی شکل میں یا کسی بھی ذریعہ ذریعہ کے اعتراف کے ساتھ۔ یہ اجازتیں Elsevier کی طرف سے مفت دی جاتی ہیں جب تک کہ COVID-19 وسائل کا مرکز فعال رہتا ہے۔

COVID-19 ویکسینیشن SARS-CoV-2 انفیکشن کی بیماری اور اموات کو کم کرنے کے لیے بہت اہم ہے، لیکن مدافعتی ثالثی سوزش کی بیماریوں میں مبتلا مریضوں کو تجویز کردہ امیونوسوپریسی علاج سے COVID-19 ویکسین کی افادیت کم ہو سکتی ہے۔ ان مریضوں. ویکسینیشن کے لیے مزاحیہ اور سیلولر مدافعتی ردعمل کی پیمائش کرنے والے مطالعات COVID-19 ویکسین امیونوجنیسیٹی پر امیونوسوپریسی ایجنٹوں کے اثرات کو پوری طرح سے سمجھنے کے لیے اہم ہیں۔

امیونوسوپریسنٹس ادویات کا ایک طبقہ ہے جو اعضاء کی پیوند کاری کے بعد مسترد ہونے کو روکنے کے لیے مدافعتی نظام کے ردعمل کو دبانے کا کام کرتا ہے یا خود کار قوت مدافعت کی بیماریوں کا علاج کرتا ہے۔ تاہم، امیونوسوپریسنٹ کا طویل مدتی استعمال جسم کی قوت مدافعت کو متاثر کر سکتا ہے، جس سے یہ وائرل اور بیکٹیریل انفیکشن کا زیادہ شکار ہو جاتا ہے۔ Immunosuppressants مدافعتی نظام کی سرگرمی کو دباتے ہیں، اس طرح جسم کی قوت مدافعت کمزور ہوتی ہے۔

لہذا، مدافعتی ادویات استعمال کرنے والے مریضوں کو جسم کی قوت مدافعت اور صحت کو یقینی بنانے کے لیے باقاعدگی سے طبی معائنے کروانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کے ساتھ ساتھ صحت مند طرز زندگی کو برقرار رکھنا، بشمول متوازن غذا کھانا، کافی نیند لینا، اعتدال پسند ورزش، اور تمباکو اور الکحل جیسے مدافعتی نظام پر منفی اثرات سے بچنا، قوت مدافعت کو بہتر بنانے میں مدد فراہم کرتا ہے۔ اس نقطہ نظر سے، ہمیں عام طور پر قوت مدافعت کی بہتری پر توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ استثنیٰ کو بہتر بنانے پر Cistanche کا خاصا اثر ہے۔ گوشت کی راکھ میں حیاتیاتی طور پر فعال اجزاء کی ایک قسم ہوتی ہے، جیسے پولی سیکرائیڈ، دو مشروم، ہوانگلی وغیرہ۔ یہ اجزاء گوشت کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ مدافعتی نظام کے مختلف خلیوں کو متحرک کریں اور ان کی مدافعتی سرگرمی میں اضافہ کریں۔

cistanche tubulosa فوائد پر کلک کریں۔

دی لینسیٹ ریمیٹولوجی میں، ساتویر ماہل اور ساتھیوں نے SARS-CoV کے خلاف مزاحیہ اور سیلولر قوت مدافعت کی نشوونما کا جائزہ لیا ویکسین BNT162b2 (PfizerBioNTech)۔ تمام مریضوں کو چنبل اچھی طرح سے کنٹرول کیا گیا تھا اور وہ میتھو ٹریکسٹیٹ (n=14)، ٹیومر نیکروسس فیکٹر (TNF) انحیبیٹرز (n=19)، interleukin (IL)-17 inhibitors (n) کے ساتھ مونو تھراپی حاصل کر رہے تھے۔ =14)، یا IL-23 inhibitors (n=20)؛ ویکسینیشن کی مدت کے دوران کسی بھی مریض نے اپنی دوا نہیں روکی۔

مطالعہ کا ایک اہم پہلو یہ تھا کہ شرکاء نے معیاری 3-4 ہفتے کے وقفے کے مقابلے میں خوراک کے درمیان 12 ہفتوں تک کے وقفے کے مطابق BNT162b2 ویکسین کی دوسری خوراک حاصل کی۔ دوسری خوراک کے بعد، مریضوں اور کنٹرولوں میں جنگلی قسم کے SARS-CoV-2 اور تشویش کی دو SARS-CoV-2 مختلف قسموں کے خلاف اینٹی باڈیز کو بے اثر کرنے کے ایک جیسے عنوانات تھے: الفا اور ڈیلٹا ویرینٹ۔ یہ اعداد و شمار تسلی بخش اور اہم ہیں کیونکہ یہ تیزی سے واضح ہوتا جا رہا ہے کہ اینٹی باڈی ٹائٹرز کو بے اثر کرنا علامتی COVID{10}},2 کے خلاف تحفظ کے ساتھ تعلق رکھتا ہے اور کیونکہ ویکسین شدہ افراد میں کامیابی کے انفیکشن بنیادی طور پر تشویش کی مختلف حالتوں کی وجہ سے ہوتے ہیں۔3

ماہل اور ساتھیوں کی ایک اور دریافت یہ تھی کہ SARS-CoV-2 کے خلاف کل IgG اینٹی باڈی ٹائٹرز عددی طور پر کم تھے (اگرچہ اتنا زیادہ نہیں) میتھو ٹریکسٹیٹ کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں (درمیانی نصف زیادہ سے زیادہ مؤثر ارتکاز 1751 [IQR 468–4976]) کے مقابلے کنٹرولز کے ساتھ (2749 [86–4770]؛ p=0·20)، ایک رجحان جو دیگر مطالعات میں بھی دیکھا گیا ہے۔ COVID-19 کے خلاف تحفظ، کیونکہ اینٹی باڈی ٹائٹرز اور تشویش کی مختلف حالتوں کو غیر جانبدار کرنے والی سرگرمی وقت کے ساتھ ساتھ کم ہوتی جاتی ہے۔4

تاہم، فری اور ساتھیوں نے مشاہدہ کیا کہ SARS-CoV-2 اینٹی باڈی ٹائٹرز مریضوں کے ایک ذیلی سیٹ میں دوسری COVID-19 ویکسینیشن کے بعد 3 ماہ تک بڑھ سکتے ہیں، بنیادی طور پر وہ لوگ جن کا علاج لیمفوڈپلیٹنگ تھراپیز سے کیا جاتا ہے (یعنی، azathioprine، mycophenolate، یا methotrexate)، 5 جس سے پتہ چلتا ہے کہ کچھ امیونوسوپریسی علاج اینٹی باڈی کی نشوونما کو بنیادی طور پر خراب کرنے کے بجائے تاخیر کر سکتے ہیں۔

جیسا کہ ماہل اور ساتھیوں اور دیگر 3 نے دوسری ویکسینیشن کے بعد پہلے مہینے کے اندر اینٹی باڈی کے ردعمل کی پیمائش کی، ان مطالعات میں درج ذیل اینٹی باڈی ٹائٹرز میتھوٹریکسٹ حاصل کرنے والے مریضوں میں پیدا ہونے والے مزاحیہ مدافعتی ردعمل کو کم سمجھ سکتے ہیں۔

مزید برآں، COVID-19 ویکسینیشن کے بعد اینٹی باڈی کے ردعمل کی شدت افراد کے درمیان بہت مختلف ہوتی ہے، قطع نظر اس کے کہ کسی بنیادی خود کار قوت بیماری کی موجودگی یا امیونوسوپریسی ایجنٹوں کے ساتھ علاج، اور علامتی انفیکشن کو روکنے کے لیے درکار اینٹی باڈیز کی مقدار ابھی تک نامعلوم ہے۔2 ایسے مطالعات جو طبی نتائج کے اقدامات پر مدافعتی ایجنٹوں کے اثرات کا جائزہ لیتے ہیں (یعنی علامتی COVID-19 بریک تھرو انفیکشنز) اس لیے فوری طور پر اینٹی باڈی ٹائٹرز اور COVID-19 کے خلاف تحفظ کے درمیان تعلق قائم کرنے کی ضرورت ہے۔ ، طبی سفارشات کا جواز پیش کرنے کے لئے جو ابھی تک صرف لیبارٹری کے نتائج پر مبنی ہیں (یعنی، COVID-19 ویکسینیشن کے وقت میتھو ٹریکسٹیٹ کا عارضی علاج بند کرنا)۔

اگرچہ غیر جانبدار اینٹی باڈیز کو (شدید) علامتی COVID-19 کے خلاف تحفظ کی نشوونما کے لئے سب سے اہم سروگیٹ مارکر کے طور پر رپورٹ کیا جاتا ہے، لیکن یہ تیزی سے تسلیم کیا جاتا ہے کہ T خلیات کے ذریعہ ثالثی سیلولر استثنیٰ بھی دونوں مختصر مدت میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے۔ اور بیماری کے خلاف طویل مدتی تحفظ۔

ماہل اور ساتھیوں نے بی این ٹی 162 بی 2 ویکسین کی پہلی اور دوسری خوراک کے بعد ٹی سیل ردعمل کا موازنہ کرکے اس علمی فرق کو بہتر بنانے کی کوشش کی جن کا علاج چنبل کے مریضوں کے ساتھ کیا گیا تھا جن کا علاج میتھوٹریکسٹیٹ یا حیاتیات اور صحت مند کنٹرول سے کیا گیا تھا۔ انہوں نے T ہیلپر (Th) 1 سیل ردعمل (انٹرفیرون- اور IL-2 کی پیداوار پر مبنی) اور T follicular Helper (Tfh) سیل ردعمل (IL-21) دونوں کا جائزہ لیا، جو کہ کے مقابلے میں منفرد ہے۔ دیگر مطالعات جن میں زیادہ تر صرف Th1 سیل فنکشن کی پیمائش ہوتی ہے۔ یہ ڈیٹا لٹریچر میں ایک اہم شراکت ہے کیونکہ Th1 اور Tfh سیل دونوں کو COVID-19 کے خلاف تحفظ میں حصہ ڈالتے ہوئے دکھایا گیا ہے۔ Th1 خلیات سائٹوٹوکسک (CD8 پلس) T خلیات کو سپورٹ اور بڑھاتے ہیں جو کہ متاثرہ خلیات کو مار کر COVID-19 کے خلاف تحفظ میں مدد کرتے ہیں، 6 اور Tfh خلیات مزاحیہ قوت مدافعت کو مربوط اور برقرار رکھتے ہیں۔ پہلی اور دوسری ویکسینیشن کے بعد سیل کے ردعمل اور انفرادی Th1 اور Tfh ردعمل مریضوں اور کنٹرولز کے درمیان نمایاں طور پر مختلف نہیں تھے، جبکہ دوسری ویکسین کی خوراک کے بعد T-سیل کے ردعمل میں نمایاں اضافہ صرف کنٹرول میں ہوتا ہے۔ سیلولر استثنیٰ کو بڑھانے کی غیر موجودگی کو پہلے بھی دکھایا گیا ہے، خاص طور پر میتھو ٹریکسٹیٹ حاصل کرنے والے مریضوں کے لیے، اور بڑے پیمانے پر ان مریضوں کے لیے جو مدافعتی ثالثی سوزش کی بیماریوں میں مبتلا ہیں جنھیں مختلف مدافعتی ایجنٹ ملے تھے۔

مزید برآں، Picchianti-Diamanti اور ساتھیوں9 نے رپورٹ کیا کہ IL-6 inhibitors یا abatacept کے ساتھ علاج کیے گئے مریضوں نے BNT162b2 کی دو خوراکوں کے بعد صحت مند کنٹرول کے مقابلے میں T-cell کے ردعمل کو کم کر دیا تھا۔ لہذا، ماہل اور ساتھیوں اور دیگر 3,9 کے نتائج بتاتے ہیں کہ ٹارگٹڈ امیونوسوپریشن کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں COVID-19 کے خلاف تحفظ کی لمبی عمر خراب ہو سکتی ہے، کیونکہ سیلولر اور ہیومر دونوں کو برقرار رکھنے اور فروغ دینے میں ٹی سیلز کے بنیادی کردار کو دیکھتے ہوئے قوت مدافعت. تاہم، وہ درست طریقہ کار جو انفرادی مدافعتی ایجنٹوں، خاص طور پر TNF، IL-23، اور IL-17 inhibitors کے بتائے گئے مدافعتی اثرات کے بارے میں بتاتے ہیں، اور رپورٹ شدہ لیبارٹری کے نتائج طبی نتائج کے اقدامات میں کیسے ترجمہ کرتے ہیں، یہ واضح نہیں ہے اور مزید تحقیق کی ضمانت.

آخر میں، میتھو ٹریکسٹیٹ یا ٹارگٹڈ امیونوسوپریسی ایجنٹوں کے ساتھ علاج کیے جانے والے مریضوں میں COVID-19 ویکسینیشن کے بعد اینٹی باڈی کی نشوونما کے بارے میں ماہیل اور ساتھیوں کے نتائج تسلی بخش ہیں، جب کہ ان کا T-cell کے ردعمل میں اضافے کی عدم موجودگی کا مشاہدہ اس بات کی نشاندہی کر سکتا ہے کہ پائیدار سیلولر اور یہ دوائیں لینے والے کچھ مریضوں میں مزاحیہ قوت مدافعت خراب ہوتی ہے۔ امیونوکمپرومائزڈ مریضوں میں کلینیکل نتائج کے اقدامات کے ساتھ مطالعہ کی ضرورت ہے اور یہ ویکسینیشن کے وقت اضافی بوسٹر ویکسینیشن یا عارضی علاج بند کرنے کے بارے میں طبی فیصلوں کی ضمانت دینے کے لیے اہم ہیں۔

Amsterdam Rheumatology and Immunology Center, Location Reade, Department of Rheumatology, Dr Jan van Breemenstraat 2, 1056 AB Amsterdam, the Netherlands.

حوالہ

1 Mahil SK، Bechman K، Raharja A، et al. میتھو ٹریکسٹیٹ یا ٹارگٹڈ امیونوسوپریشن حاصل کرنے والے لوگوں میں COVID-19 ویکسین BNT162b2 کی دوسری خوراک کے لیے مزاحیہ اور سیلولر امیونوجنیسیٹی: ایک طولانی ہم آہنگی کا مطالعہ۔ لینسیٹ ریمیٹول 2021؛ آن لائن 9 نومبر کو شائع ہوا۔https://doi.org/10.1016/S2665-9913(21)00333-7۔

2 Castro Dopico X, Ols S, Lore K, Karlsson Hedestam GB۔ SARS-CoV-2 سے استثنیٰ جو انفیکشن یا ویکسینیشن سے پیدا ہوتا ہے۔ J Intl Med 2021؛ 5 اگست کو آن لائن شائع ہوا۔ https://doi:10.1111/joim.13372۔

3 Haberman RH، Herati R، Simon D، et al. میتھوٹریکسٹیٹ مدافعتی ثالثی سوزش کی بیماری میں BNT162b2 mRNA COVID-19 ویکسین کی مدافعتی صلاحیت کو روکتا ہے۔ اینالس ریم ڈس 2021؛ 80: 1339–44۔

4 Pegu A, O'Connell S, Schmidt SD, et al. SARS-CoV کے خلاف mRNA-1273-حوصلہ افزائی اینٹی باڈیز-2 کی پائیداری۔ bioRxiv 2021؛ 16 مئی کو آن لائن شائع ہوا۔ https://doi:10.1101/2021.05.13.444010 (پری پرنٹ)۔

5 Frey S, Connolly CM, Chiang TP-Y, et al. SARS-CoV-2 mRNA ویکسینیشن کے بعد گٹھیا کی بیماریوں میں مبتلا مریضوں میں اینٹی باڈی کینیٹکس۔ لینسیٹ ریمیٹ 2021؛ 3: e753–54۔

6 McMahan K, Yu J, Mercado NB, et al. ریسس میکاک میں SARS-CoV-2 کے خلاف تحفظ کا باہمی تعلق۔ فطرت 2021; 590: 630–34۔

7 پینٹر ایم ایم، میتھیو ڈی، گوئل آر آر، وغیرہ۔ اینٹیجن مخصوص CD4 پلس T خلیات کی تیزی سے شمولیت SARS-CoV-2 mRNA ویکسینیشن کے لیے مربوط مزاحیہ اور سیلولر استثنیٰ سے وابستہ ہے۔ استثنیٰ 2021; 54: 2133–42

8 Kearns P، Siebert S، Willicombe M، et al. ایسے مریضوں میں COVID-19 ویکسینیشن کے امیونولوجیکل اثرات کی جانچ کرنا جو ممکنہ طور پر مدافعتی ردعمل کی صلاحیت کو کم کرنے کا باعث بنتے ہیں — OCTAVE ٹرائل۔ ایس ایس آر این 2021؛ 23 اگست آن لائن شائع ہوا۔ https://doi:10.2139/ssrn.3910058 (preprint)۔

9 Picchianti-Diamanti A، Aiello A، Laganà B، et al. امیونوسوپریسی علاج ریمیٹائڈ گٹھیا کے مریضوں میں COVID-19 mRNA ویکسین کے لئے مزاحیہ اور ٹی-سیل کے مخصوص ردعمل کو مختلف طریقے سے تبدیل کرتے ہیں۔ فرنٹ امیونول 2021؛ 12 : 740249 ۔

For more information:1950477648nn@gmail.com