ڈاکٹروں کا آرڈر رینل الٹراساؤنڈ کنٹراسٹ اسٹڈیز کا حوالہ دینے کی وجوہات؟

رابطہ: emily.li@wecistanche.com

ڈیانا کازیمیرسک، ایٹ ال

اخذ کرنا

مقصد سی ای یو ایس کے لئے اشاروں کا تعین کرناگردےکمیتاندازہ.

طریقے

اس سابقہ، سنگل سینٹر، آئی آر بی سے منظور شدہ، ایچ آئی پی اے اے کے مطابق مطالعے میں معائنہ کے اشاروں کا تعین کرنے کے لئے گردے کے سی ای یو ایس کے لئے شیڈول مسلسل 303 مریضوں کے اعداد و شمار کا تجزیہ کیا گیا ہے۔ گردے کا سی ای یو ایس حاصل کرنے والے تمام مریضوں پر 05/01/2020 سے 05/31/2021 تک چارٹ کا جائزہ لیا گیا۔ مریض کی آبادیات کے ساتھ ساتھ معائنہ کا حکم دینے کے لئے حوصلہ افزا عنصر بھی نکالا گیا تھا۔

نتائج

303 مریضوں میں سے 114 کو سی ٹی پر دیکھے جانے والے غیر متعین ماس کی وجہ سے ریفر کیا گیا تھا اور 28 کو سی ٹی پر نرم یا مہلک کے طور پر تعریف کردہ ماس کی طویل مدتی پیروی کے لئے ریفر کیا گیا تھا۔ 9 مریضوں کو ایم آر آئی پر غیر متعین ماس کی وجہ سے سی ای یو ایس فالو اپ کے لئے ریفر کیا گیا تھا اور 6 مریضوں کو ایم آر آئی پر نرم یا مہلک کے طور پر تعریف کردہ ماس کی طویل مدتی پیروی کے لئے ریفر کیا گیا تھا۔ 34 مریضوں کو غیر بڑھے ہوئے الٹراساؤنڈ پر دیکھے گئے زخم کی خصوصیات کے لئے پیروی کے لئے ریفر کیا گیا تھا۔ سی ای یو ایس پر دیکھے گئے پہلے مشاہدہ کردہ نرم یا مہلک زخم کی طویل مدتی پیروی کے لئے بالترتیب 48 مریضوں اور 21 مریضوں کو ریفر کیا گیا تھا۔ سی ای یو ایس کو 21 مریضوں میں تھرمل ابلیشن کی پیروی کے لئے جزوی نیفریکٹومی اور 5 مریضوں کی پیروی کرنے کا حکم دیا گیا تھا۔ طبی دریافت کی وجہ سے ٧ مریضوں کو ریفر کیا گیا تھا۔

اخیر

گردے کے سی ای یو ایس ریفرل کی بنیادی وجہ ایک کمیت کی خصوصیت ہے جس کی خصوصیت سی ٹی یا ایم آر آئی پر نہیں ہوسکتی ہے۔ ایک اور اہم اشارہ تابکاری کی خوراک کو کم کرنے کے لئے زخموں کی طویل مدتی پیروی کے لئے ہے۔ سی ٹی یا ایم آر آئی کنٹراسٹ یا وصول کرنے میں نااہلی کی وجہ سے حوالہ جاتگردےناکافیمعمولی اشارے تھے.

کلیدی الفاظگردے عوام· اشارے · سی ای یو ایس · تضاد میں اضافہ الٹراساؤنڈ

سیستانچے کے بارے میں مزید معلومات حاصل کرنے کے لیے یہاں کلک کریں

تعارف

کنٹراسٹ میں اضافہ الٹراساؤنڈ (سی ای یو ایس) ایک امیجنگ تکنیک ہے جس کی خصوصیات کے لئے استعمال میں اضافہ ہو رہا ہےگردےعوام. یہ معائنہ آئن ائزنگ تابکاری کا استعمال نہیں کرتا اور یہ نیفروٹوکسک نہیں ہے، جس سے یہ ہر عمر کے مریضوں، مریضوں کے لئے ایک قابل عمل آپشن بن جاتا ہےگردےناکافییا رکاوٹ، اور جب دوسرے امتحانات کی مخالفت کی جاتی ہے۔ سی ای یو ایس کا حفاظتی پروفائل سی ٹی اور ایم آر آئی کنٹراسٹ ایجنٹوں کے مقابلے میں بہتر ہے [1]۔ سی ای یو ایس کو ایک پتلی سلائس موٹائی ہونے کا فائدہ ہے جس سے سیپٹیشنز اور نوڈوریلٹی اور ریئل ٹائم امیجنگ میں اضافے کو بہتر تصور کرنے کی اجازت دی گئی ہے جس سے پورے امتحان میں اضافے کے پیٹرن کو تصور کرنے کی اجازت دی جاتی ہے جبکہ سی ٹی اور ایم آر آئی کے "سنیپ شاٹس" کے برعکس جہاں پیپلری رینل سیل کارسینوما اکثر غلط خصوصیت کے حامل ہوتے ہیں۔ شاندار پس منظر منسوخی پیچیدہ اور ہائپر ڈینس سیسٹ کی درست تشخیص کی اجازت دیتا ہے [2]. سی ٹی پہلی لائن امیجنگ طریقہ کار نہیں ہونا چاہئے سب سے زیادہ غالبا نرم کردار کے ساتھ سسٹک زخموں کا جائزہ لینے کے لئے, متعلقہ تابکاری کی نمائش کی وجہ سے, جیسا کہ ایف ڈی اے کی طرف سے ایک حالیہ وائٹ پیپر میں نشاندہی کی [3].

ایک اندازے کے مطابق پچاس سال سے زیادہ عمر کے نصف مریضوں میں سے ایک ہے۔گردےکمیت، اکثریت کے ساتھ نرم سیسٹ ہے کہ اعتماد کے ساتھ کراس سیکشنل امیجنگ کے ساتھ تشخیص کیا جا سکتا ہے [2, 4]. کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) یا میگنیٹک ریزوننس امیجنگ (ایم آر آئی) مریض کی نقل و حرکت، بڑے پیمانے پر سائز، امیجنگ شور اور کنٹراسٹ ٹائمنگ کی وجہ سے اسے غیر متعین بنانے والے بڑے پیمانے پر خصوصیت نہیں دے سکتا، دیگر مسائل کے علاوہ [2, 5-7]۔ بوسنیاک کلاسیفکیشن سسٹم، جسے حال ہی میں اپ ڈیٹ کیا گیا ہے، سی ٹی یا ایم آر آئی [8] پر سسٹک گردے کی کمیت کی خصوصیت کے لئے تیار کیا گیا ہے۔ تاہم سی ای یو ایس کے لیے بوسنیا کا کوئی باضابطہ نظام وضع نہیں کیا گیا ہے۔ یہ درجہ بندی بدنامی کی پیشن گوئی اور پیروی اور/یا علاج کے لئے سفارشات کی اجازت دیتی ہے۔ بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ اس درجہ بندی کے نظام میں، دوم، آئی آئی ایف، سوم یا چہارم کے طور پر ایک گردے کی کمیت حاصل ہوتی ہے۔ میں اور دوم کا ایک اسکور تشخیص کی مزید ضرورت کے بغیر بالترتیب ایک نرم سادہ سیسٹ اور نرم کم سے کم پیچیدہ سیسٹ کی نشاندہی کرتا ہے۔ آئی آئی ایف کا ایک اسکور سی ٹی یا الٹراساؤنڈ (امریکہ) کے ذریعے پیروی اور مزید تصور کی ضرورت کے ساتھ ایک کم سے کم پیچیدہ سیسٹ کی نشاندہی کرتا ہے۔ سوم کا اسکور ایک غیر متعین کمیت کی نشاندہی کرتا ہے اور مزید تشخیص کی ضرورت ہے۔ بوسنیا کی درجہ بندی چہارم کا مطلب ہے کہ کمیت کی تشخیص مہلک کے طور پر کی گئی ہے اور مداخلت ضروری ہے [8]۔ حال ہی میں سی ای یو ایس کے مطابق بوسنیاک سیسٹ کیٹیگریائزیشن تجویز کی گئی ہے [9].

2014 میں کی گئی ایک سابقہ تحقیق میں غیر متعین ٹھوس اور سسٹک کی خصوصیات میں سی ای یو ایس کی افادیت کا جائزہ لیا گیا تھاگردےعوام[2]. کل 721 افراد جن کی کل تعداد 1018 رینل کمیت ہے، کا غیر متعین کمیت کی وجہ سے سی ای یو ایس کے ساتھ جائزہ لیا گیا۔ سی ای یو ایس کے لئے ایک مجوزہ درجہ بندی نظام تجویز کیا گیا تھا اور اس کا استعمال گردے کے زخموں کی خصوصیت کے لئے کیا جاتا تھا۔ 1018 کمیت میں سے 306 عوام کی ہسٹولوجیکل طور پر تصدیق کی گئی، سی ٹی یا ایم آر آئی پر مصدقہ میکروسکوپک چربی والے زخموں کو انجیومائیولیپوما سمجھا جاتا تھا اور باقی عوام کو استحکام کی تصدیق کے لئے 3 سال سے زیادہ عرصے تک فالو کیا جاتا تھا۔ اس مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ سی ای یو ایس میں 100 فیصد حساسیت تھی (126 مہلک زخموں کی شناخت؛ سی آئی 95 فیصد اور 95 فیصد کی خصوصیت (139 غیر مہلک زخموں میں سے 132 کی شناخت؛ سی آئی 95 فیصد. اس مطالعے میں 94.7 فیصد کی مثبت پیشن گوئی قدر (پی پی وی) اور 100 فیصد کی منفی پیشن گوئی قدر (این پی وی) پائی گئی۔ اس کے علاوہ دسمبر 2017 سے قبل شائع ہونے والے 22 مطالعات کے نتائج کا جائزہ لینے والے میٹا تجزیے میں اسکریننگ کے اعداد و شمار کے ساتھ ساتھ پی پی وی اور این پی وی [10] کا جائزہ لیا گیا۔ سی ای یو ایس کے استعمال کے اعداد و شمار اور حوالہ معیار کے طور پر ہسٹولوجیکل امتحان کے استعمال سے متعلق حسابی اعداد و شمار کو شامل کرنے کے لئے مطالعات کی جانچ کی گئی۔ ٢٢ مطالعات میں کل ٢٢٦٠ گردے کے زخم شامل تھے۔ اس میٹا تجزیے میں، حساسیت اور تخصیص کا پتہ لگانے کے لئےگردےسرطانسی ای یو ایس کے ساتھ بالترتیب 96 فیصد (سی آئی 95 فیصد) اور 82 فیصد (سی آئی 95 فیصد) تھے۔ پی پی وی 94 فیصد (سی آئی 95 فیصد) اور این پی وی 87 فیصد (سی آئی 95 فیصد) رہا۔ ایک دوسرا میٹا تجزیہ جس میں ٹھوس اور سسٹک دونوں زخم شامل ہیں جو پیچیدہ سسٹک گردے کے زخموں (419 مریضوں) کے لئے پائے جاتے ہیں؛ 436 زخم)، سی ای یو ایس کی پولڈ حساسیت اور خصوصیت 95 فیصد (95 فیصد سی آئی 91 فیصد، 99 فیصد) اور 84 فیصد (95 فیصد سی آئی 77 فیصد، 90 فیصد) اور ٹھوس زخموں (331 مریض؛ 341 زخم)، سی ای یو ایس کی پولڈ حساسیت اور خصوصیت 98 فیصد (95 فیصد سی آئی 95 فیصد) تھی۔ 100 فیصد اور 78 فیصد (95 فیصد سی آئی 68 فیصد، 88 فیصد) بالترتیب [11]۔ پچھلی تاریخ کے مطالعے اور میٹا تجزیوں دونوں سی ای یو ایس کی اعلی حساسیت اور خصوصیت کی تصدیق کرتے ہیں تاکہ سسٹک اور ٹھوس گردے دونوں کی کمیت کی خصوصیت بیان کی جا سکے۔

مواد اور طریقے

ادارہ جاتی جائزہ بورڈ اور ایچ آئی پی پی اے کی جانب سے باخبر رضامندی کی چھوٹ کے مطابق منظور کردہ یہ واحد مرکز، سابقہ مطالعہ مسلسل 303 مریضوں پر مشتمل تھا جنہوں نے یکم مئی 2020 سے 31 مئی 2021 کے درمیان سی ای یو ایس کروایا۔ گردے کے سی ای یو ایس کے اشارے کا تعین کرنے کے لئے مریض کے چارٹ کا جائزہ لیا گیا تھا، کیا مریض کے پاس تھاگردےناکافییا سی ٹی یا ایم آر آئی کنٹراسٹ سے کنٹراسٹ الرجی تھی۔

اس مطالعے کو انجام دینے کے لئے فلپس ای پی آئی کیو یو ایس سسٹم (بوتھل واشنگٹن) کا استعمال کیا گیا تھا۔ گردوں کا جائزہ لینے اور زخموں یا تشویش کا پتہ لگانے کے لئے ایک غیر بڑھی ہوئی الٹراساؤنڈ کی گئی تھی۔ مریض کو اس لئے پوزیشن میں کیا گیا تھا تاکہ اگر ممکن ہو تو تنفس کے دوران زخم یا تشویش امیجنگ طیارے میں رہے۔ ایک کم ایم آئی تکنیک استعمال کی گئی (ایم آئی<0.4). the="" contrast="" agent="" used="" was="" 1.0="" cc="" of="" lumason="" followed="" by="" 10="" ccs="" of="" normal="" saline.="" a="" second="" dose="" of="" contrast="" was="" administered="" if="" the="" first="" examination="" did="" not="" adequately="" answer="" the="" clinical="" question="" or="" multiple="" lesions="" needed="" to="" be="" evaluated.="" the="" contrast="" was="" injected="" via="" a="" 20-gauge="" catheter="" in="" a="" vein="" in="" the="" antecubital="" space="" or="" hand.="" the="" contrast="" gain="" settings="" were="" optimized="" before="" starting="" the="" contrast="" examination="" to="" allow="" for="" optimal="" background="" suppression.="" imaging="" was="" performed="" for="" 3="" min="" after="" the="" visualization="" of="" the="" first="" contrast="" bubble="" and="" saved="" as="" a="" video="" clip.="" selected="" images="" were="" then="" sent="" to="" the="" pacs="" for="">

امتحان کے اشاروں کی درجہ بندی درج ذیل تھی:

1اے. غیر متعین غیر معمولی (زخم کی خصوصیت) کے لئے سی ٹی کے لئے پیروی

1بی. سی ٹی غیر معمولی کے لئے پیروی یقینی طور پر نرم یا مہلک کے طور پر تشریح

2اے. غیر متعین غیر معمولی (زخم کی خصوصیت) کے لئے ایم آر آئی کے لئے پیروی

2بی. ایم آر آئی کی غیر معمولی تغیر کے لئے پیروی کو یقینی طور پر نرم یا مہلک کے طور پر تعبیر کیا جاتا ہے

3اے. زخم کی خصوصیت کے لئے غیر بڑھے ہوئے امریکہ کے لئے پیروی

3بی. غیر بڑھے ہوئے زخم کی پیروی کریں

4۔ صرف الرجی یا گردے کی کمی کے تضاد کی وجہ سے کیا گیا

5اے. سی ای یو ایس پر پچھلے نرم زخم کے لئے پیروی

5بی. سی ای یو ایس پر پچھلے مہلک زخم کے لئے پیروی

6اے. پچھلے جزوی نیفریکٹومی کے لئے پیروی کریں

6بی. پچھلے تھرمل ابلیشن کے لئے پیروی کریں

7۔ کلینیکل فنڈنگ (ہیماٹوریا، فلانک درد وغیرہ)

8۔ دیگر اعداد و شمار

مقداری متغیرات کو ذرائع، معیاری انحراف اور حدود کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔ زمرہ بند متغیرات کو شمار اور فیصد کے طور پر بیان کیا گیا تھا۔

نتائج

303 مریضوں میں سے 128 (42.2 فیصد) خواتین اور 175 (57.8 فیصد) مرد تھے۔ مطالعے میں مریضوں کی اوسط عمر 66.8 سال±9.9 سال تھی، جس کی عمر 23 سے 90 سال تھی۔ مریضوں کے چارٹ کے جائزے سے پتہ چلا ہے کہ 303 مریضوں میں سے 114 (37.6٪) سی ای یو ایس کے لئے پیش کیے گئے کیونکہ سی ٹی پر پائی جانے والی غیر متعین غیر معمولی صورتحال کی پیروی کی گئی ہے (گردے کی کمی کے مریض، این=4)۔ 28 (24.6٪) مریضوں کو سی ای یو ایس کے لئے ایک غیر معمولی کے لئے پیروی کے طور پر ریفر کیا گیا تھا جو سی ٹی پر یا تو نرم یا مہلک ہونے کا تعین کیا گیا تھا۔ نو (3.0٪) مریضوں کو ایم آر آئی پر پائے جانے والے غیر متعین ماس کے لئے پیروی کے لئے بھیجا گیا تھا اور 6 (2.0٪) مریضوں کو ایم آر آئی سے نرم یا مہلک کے طور پر تعریف کردہ غیر معمولی کی پیروی کے لئے بھیجا گیا تھا (گردے کی کمی والے مریض، این=1). چونتیس (11.2٪) مریضوں کو ایک زخم (گردے کی کمی کے مریضوں، این = 2) اور 19 (6.2٪) مریضوں کو ایک غیر بڑھے ہوئے امریکہ کی پیروی کے لئے (گردے کی کمی کے مریضوں، این = 1؛ تضاد الرجی کے ساتھ مریضوں، این = 1) کی خصوصیت کے لئے غیر بڑھی ہوئی امریکہ کی پیروی کے لئے بھیجا گیا تھا۔ کسی بھی مریض کو صرف تضاد الرجی یا گردے کی کمی کی وجہ سے نہیں بھیجا گیا تھا۔ اڑتالیس (15.8٪) مریضوں کو ایک سابقہ سی ای یو ایس کی پیروی کے طور پر جانا جاتا تھا جس میں ان کے گردے کے زخموں کی تعریف نرم (گردے کی کمی والے مریض، این=1) اور 12 (4.0٪) مریضوں کو سابقہ سی ای یو ایس کی پیروی کے طور پر جانا جاتا تھا جس میں ان کے گردے کے زخم وں کو مہلک (گردے کی کمی کے مریض، این=2) کے طور پر تعریف کیا جاتا تھا۔ یہ چھوٹے تھے<3 cm="" enhancing="" lesions="" in="" older="" patients="" that="" are="" being="" followed="" instead="" of="" treatment.="" twenty-one="" (6.9%)="" presented="" as="" a="" follow-up="" for="" a="" previous="" partial="" nephrectomy="" and="" 5="" (1.7%)="" patients="" were="" referred="" for="" a="" follow-up="" to="" a="" previous="" thermal="" ablation.="" seven="" (2.3%)="" patients="" were="" referred="" due="" to="" clinical="" funding="" without="" prior="" imaging.="" no="" patients="" were="" referred="" for="" other="" reasons.="" table="" 1="" summarizes="" the="" number="" of="" cases="" associated="" with="" each="" ceus="" referral,="" with="" the="" number="" of="" patients="" presenting="" with="" renal="" insufficiency="" or="" contrast="" allergy="" in="" each="" category.="" of="" the="" 303="" patients,="" 50="" (16.5%)="" were="" diagnosed="" with="" a="" malignancy="" based="" on="" the="" ceus="" findings.="" the="" remainder="" of="" the="" lesions="" was="" classified="" as="" benign="" on="" ceus="" [2].="" figures="" 1="" and="" 2="" are="" examples="" of="">

بحث

گردے کی کمیت کے واقعاتی نتائج کی ایک بڑی تعداد کی وجہ سے، سی ای یو ایس کے ساتھ پیروی مزید تشخیص کے لئے فائدہ مند ہے کیونکہ سی ای یو ایس کی عوام کو نرم یا مہلک کے طور پر درجہ بندی کرنے کی زیادہ صلاحیت [2, 5, 10, 11]. اس مطالعے میں دیکھے گئے سی ای یو ایس کے ساتھ پیروی کی وجہ سی ای یو ایس کے لئے سب سے بڑا رجحان ظاہر کیا گیا ہے جس میں غیر متعین/یا طبی تشویش کے مریضوں کے لئے پیروی کی ضرورت ہے جو سی ٹی یا ایم آر آئی 40.6 فیصد (123/303) پر دیکھا جاتا ہے۔ یہ زخم بوسنیا کی درجہ بندی کے معیار پر پورا نہیں اتر سکتے کیونکہ صرف ایک تضاد یا غیر تضاد مطالعہ کیا گیا تھا اور تشخیص کے لئے ایک اضافی مطالعہ کی ضرورت تھی یا کلینیشین تصدیق کے لئے ایک اضافی ٹیسٹ چاہتا تھا۔ سی ای یو ایس کو 11.2 فیصد (34/303) کیسز میں سی ٹی یا ایم آر آئی پر اصل میں شناخت کیے گئے زخموں کی طویل مدتی پیروی کے لئے ریفر کیا گیا تھا۔ اگرچہ یہ توقع کی جاتی تھی کہ سی ٹی یا ایم آر آئی (کنٹراسٹ الرجی یا دیگر وجوہات) کے لئے گردے کی عدم مطابقت یا تضاد ( متضاد الرجی یا دیگر وجوہات) صرف 4.0٪ (12/303) مریضوں کی ایک بڑی رقم کے لئے یہ مسائل تھے. دلچسپ بات یہ ہے کہ کسی بھی مریض کو صرف گردے کی بدگمانی یا سی ٹی یا ایم آر آئی کے دیگر تضاد کی بنیاد پر گردے کے سی ای یو ایس معائنے کے لئے نہیں بھیجا گیا تھا۔

بیرونی مریض مرکز ٢٠ سالوں سے گردے کے سی ای یو ایس مطالعے کر رہا ہے اور حوالہ دینے والے نیفرالوجسٹ اور یورولوجسٹ کو سی ای یو ایس کی نمائش کا طویل تجربہ ہے۔ صرف ایک گردے کے سی ای یو ایس پروگرام شروع کرنے والے مرکز کے نتائج مختلف ہو سکتے ہیں جو اس مطالعہ کی ایک حد ہوسکتی ہے۔ آرڈرنگ کے نمونوں سے یہ واضح ہے کہ خاص طور پر یورولوجسٹ اور سی ای یو ایس گردے کی کمیت کی تشخیص میں ایک اہم ٹول ہیں، خاص طور پر وہ جو سی ٹی یا ایم آر آئی پر غیر متعین ہیں۔ مقامی مشق تشخیص کے لئے گردے کی کمیت بائیوپسی شاذ و نادر ہی کرتی ہے اور یہ تعین کرنے کے لئے سی ای یو ایس پر انحصار کرتی ہے کہ آیا سرجری (جزوی یا مکمل نیفریکٹومی یا ابلیٹیو تھراپی) تشخیص کے لئے گردے کی بائیوپسی کے اخراجات، وقت اور تکلیف کو بچاکر انجام دی جاتی ہے۔ سی ای یو ایس تابکاری کی نمائش کے متعلقہ خطرے کے ساتھ نہیں آتا اور کافی کم قیمت پر انجام دیا جاسکتا ہے۔ عمر رسیدہ مریضوں یا چھوٹے کے ساتھ غریب سرجیکل امیدواروں میں<3 cm="" probably="" cancers="" ceus="" allows="" for="" monitoring="" the="" lesions="" as="" opposed="" to="" immediate="" intervention="" particularly="" if="" the="" ceus="" enhancement="" pattern="" is="" suggestive="" of="" papillary="" renal="" cell="">

بوسنیا کی درجہ بندی کا نظام سی ٹی یا ایم آر آئی پر سسٹک گردے کی کمیت کی درجہ بندی کو معیاری بنانے کے لئے ایک مفید نقطہ نظر ہے [8]۔ سی ای یو ایس بوسنیاکی درجہ بندی تیار نہیں کی گئی ہے۔ تاہم ایک حالیہ تجویز پیش کی گئی ہے [9] اور سی ای یو ایس گردے کے نتائج کی درجہ بندی کے لئے ایک الگورتھم شائع کیا گیا ہے [2] پتلی سلائس موٹائی اور 2 ملی میٹر تک چھوٹے نوڈلز کی افزائش کو تصور کرنے کی صلاحیت کو سی ای یو ایس بوسنیاک درجہ بندی کی ترقی میں مدنظر رکھنے کی ضرورت ہے کیونکہ اس سے سی ٹی اور ایم آر آئی پر جھوٹے منفی معاملات کی شناخت ہوسکتی ہے [5]۔ دیگر عوامل جیسے ریئل ٹائم اسکیننگ سی ٹی یا ایم آر آئی پر جھوٹی منفی کمیت کی شناخت کر سکتے ہیں خاص طور پر پیپلری رینل سیل کارسینوما میں [5]۔ خاص طور پر چھوٹے زخموں میں حجم اوسط سی ٹی یا ایم آر آئی پر جھوٹے مثبت معاملات کا باعث بن سکتا ہے۔ ایسے حالات ہیں جہاں بوسنیا کی درجہ بندی کا اسکور سی ٹی پر صرف بغیر کسی تضاد یا صرف تضاد کے مطالعے کی وجہ سے نہیں دیا جاسکتا۔ سی ای یو ایس مریض کو تابکاری کی خوراک کو کم کرنے کے لئے ان زخموں کی درجہ بندی کرنے کے لئے سب سے مناسب مطالعہ ہے۔

اعلانات

مفادات کا ٹکراؤ

ڈی کے اور ایم وی کے پاس کوئی نہیں ہے۔ سی ایل پی بریکو تشخیص کے مقررین کے بیورو کا رکن ہے۔ آر جی بی نے سیمنز الٹراساؤنڈ، فلپس الٹراساؤنڈ، سام سنگ الٹراساؤنڈ، مائنڈرے الٹراساؤنڈ سے تحقیقی گرانٹ حاصل کی اور جی ای میڈیکل سیمنز الٹراساؤنڈ، فلپس الٹراساؤنڈ، مائنڈرے الٹراساؤنڈ اور کینن میڈیکل سسٹمز کے مقررین کے بیورو کا رکن ہے، اس نے تھیم پبلشرز سے رائلٹی حاصل کی، اور ہولوجیک کے مشاورتی پینل میں شامل ہے۔

اخلاقی منظوری

اس مطالعے کو ویسٹرن ریزرو ہیلتھ ایجوکیشن آئی آر بی نے باخبر رضامندی کے لئے چھوٹ کے ساتھ منظور کیا تھا کیونکہ یہ ایک سابقہ مطالعہ ہے۔

حوالے
1۔ پسکاگلیا، ایف، ایٹ ال، پیٹ کی ایپلی کیشنز میں سونوویو کی حفاظت: 23188 کی تحقیقات کا سابقہ تجزیہ۔ الٹراساؤنڈ میڈ بیول، 2006. 32(9): ص 1369-75.
2۔ بار، آر جی، سی پیٹرسن، اور اے ہندی، تضاد میں اضافے والے امریکہ کے ساتھ غیر متعین گردے کی کمیت کی تشخیص: ایک تشخیصی کارکردگی کا مطالعہ۔ ریڈیالوجی، 2014. 271(1): ص 133-42.
3. غیر ضروری تابکاری کی نمائش fda.gov/radiation-emitting-products/initiative-reduce میڈیکل امیجنگ/ وائٹ پیپر پہل-غیر ضروری تابکاری کی نمائش-میڈیکل امیجنگ کو کم کریں۔
4۔ ٹاڈا، ایس، ایٹ ال، کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی کے ذریعہ سادہ گردے کے سیسٹ کے واقعات۔ کلین ریڈیول، 1983. 34(4): ص 437-9.
5۔ بار، آر جی، کیا کنٹراسٹ میں اضافہ شدہ سونوگرافی کے اضافے کے ساتھ بوسنیاکے رینل ماس کلاسیفکیشن میں ترمیم کرنے کی ضرورت ہے؟ جے الٹراساؤنڈ میڈ، 2017. 36(5): ص 865-868.
6۔ برٹولوٹو، ایم، ایٹ ال، سی ٹی میں ایکووکل افزائش کے ساتھ رینل کمیت: کنٹراسٹ کے ساتھ کردار کشی-بہتر الٹراساؤنڈ. اے جے آر ایم جے روٹگینول، 2015. 204(5): ص 557-65.
7۔ گیرومیٹی، آر، ایٹ ال، گردے کے فعل کی کمزوری کے مریضوں میں تضاد میں اضافے والے الٹراساؤنڈ کا اثر۔ ورلڈ جے ریڈیول، 2017. 9(1): ص 10-16.
8۔ سلورمین، ایس جی، ایٹ ال، بوسنیاکل کلاسیفکیشن آف سسٹک رینل کمپس، ورژن 2019: ایک اپ ڈیٹ تجویز اور ضروریات کی تشخیص۔ ریڈیالوجی، 2019. 292(2): ص 475-488.
9۔ کینٹیسنی، وی، ایٹ ال، ای ایف ایس یو ایم بی 2020 ایک کنٹراسٹ اینہینسڈ الٹراساؤنڈ-موافق بوسنیاک سیسٹ کیٹیگریائزیشن کی تجویز - پوزیشن اسٹیٹمنٹ۔ الٹراشل میڈ، 2021. 42(2): ص 154-166.
10. ژانگ، ایف، ایٹ ال، رینل کینسر کی تشخیص میں کنٹراسٹ-اینہینسڈ الٹراساؤنڈ کی قدر اور کنٹراسٹ سے بڑھی ہوئی کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی کے مقابلے میں: ایک میٹا تجزیہ۔ جے الٹراساؤنڈ میڈ، 2019. 38(4): ص 903-914.
11۔ بار، آر بی، لومیسن/ سونوویو کا استعمال، اس کے برعکس، گردے کے الٹراساؤنڈ کو رینل عوام کی خصوصیات کے لئے بڑھایا گیا - ایک میٹا تجزیہ۔ پیٹ ریڈیالوجی، 2021. پریس میں. پبلشر کا نوٹ اسپرنگر نیچر شائع شدہ نقشوں اور ادارہ جاتی وابستگیوں میں دائرہ اختیار کے دعووں کے حوالے سے غیر جانبدار رہتا ہے۔